胸痛

诊断学之胸痛知识总结，包括胸痛的发病机制、临床表现、伴随症状三部分内容，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

胸痛

• 病因机制
  • 胸壁疾病
  • 心血管疾病
  • 呼吸系统疾病
  • 纵膈疾病
  • 非胸部的其他疾病
• 临床表现
  • 不同疾病的胸痛特征
  • 发病年龄
  • 疼痛部位
    • 胸壁疾病
      • 病变部位，局部压痛
    • 带状疱疹
      • 沿肋间神经分布伴剧痛
      • 疱疹不超过体表中线
    • 肋软骨炎
      • 胸痛，第一、二肋软骨处见多个隆起（无红肿热痛）
      • 局部压痛
    • 心绞痛/心肌梗死
      • 胸骨后，心前区，剑突下
      • 向左肩和左臂内侧放射，可至无名指和小指
      • 可至左颈部或面颊（误认为牙痛）
    • 夹层动脉瘤
      • 胸背部
      • 放射至下腹部，腰，腹股沟，下肢
    • 胸膜炎
      • 胸侧部
    • 食管与纵膈病变
    • 肝胆疾病与膈下脓肿
    • 肺尖部肺癌
  • 疼痛性质
  • 疼痛持续时间
  • 疼痛影响因素
• 伴随症状
  • 伴苍白、大汗、血压下降、休克
  • 伴咳嗽咳痰发热
  • 伴呼吸困难
  • 伴咯血
  • 伴吞咽困难
• 胸部的感觉神经纤维
  • 肋间神经感觉纤维
  • 支配主动脉的交感神经
  • 支配气管支气管的迷走神经纤维
  • 膈神经的感觉神经纤维