现病史:1年前无明星诱因出现发作性多汗 ,无时间特异性,与饮食运动关系不明显。10天前出现头晕、乏力等症状,伴手抖,无明显恶心呕吐,当地医院查静脉血糖2.0mmol/L,静脉输注葡萄糖液后上述症状好转。患者发病一例,饮食睡眠正常,体重无明显变化。
既往史:高血压病10 年,最高150/110mmHg, 未治疗
既往无传染病史,无重大外伤手术史,无过敏史
个人史:适龄结婚,育有1子1女,无烟酒嗜好
家族史:父母均有高血压病,无其他遗传性疾病。
查体:T 36.2°C,P 100次/min R 24次/min, BP 150/110mmHg 身高170cm,体重53Kg; 发育正常,皮肤粘膜无皮疹,出血点,巩膜轻度黄染,胸部- 脾大,肋下5cm 余- 四肢- 神经反射未见异常
临床辅助检查:血生化:GLU 2.1mmol/L,UA 762mmol/L AKP 132IU/L ALT、AST正常;
血常规:RBC 6.0* 10^12/L WBC 18.76*10^9/L NEU% 84.84%
尿常规:尿蛋白2+
【影像学检查】腹部B超
肝多发囊肿 脾大(副脾)颅脑MRI 双基底节区软化灶表现,轻度脑动脉硬化并多发脑动脉狭窄MRA表现;心动图:左束支传导阻滞
初步诊断:1. 低血糖原因待查
2. 高血压
3. 脾大
4. 肝囊肿
5. 脑血管病
入院检查:血常规:WBC 19.16*10^9/L
NEU% 81.7%
RBC 9.24*10^9/LHGB 186g/L HCT 0.168
PLT 286*10^9/L ESR:3.0mm/h
血生化
GLU 1.58mmol/L,ALT 14U/l AST 27U/l GGT 20U/l APK 150U/l TBIL16.6μmol/L, Cr 66μmol/L,BUN 6.36mmol/L