口腔正畸学

口腔正畸学知识总结，包括颅颌面的生长发育、错牙合畸形的病因、矫治器和矫治技术、错牙合畸形的早期预防合矫治等内容。

口腔正畸学

• 绪论
  • 错牙合畸形
    • 定义：生长发育中，由于遗传和环境导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，也可由外伤，牙周病导致。
    • 机制：牙量与骨量，牙齿与颌骨，上下颌牙弓，上下颌骨，颌骨与颅面之间的不协调。
    • 临床表现
      • 1.个别牙齿错位
      • 2.牙弓形态合牙齿排列异常
      • 3.牙弓，颌骨，颅面关系异常
    • 危害
      • 局部
        • 1.影响牙颌面发育
        • 2.影响口腔健康
        • 3.影响口腔功能
        • 4.影响颜面美观
      • 全身
        • 消化不良和肠胃疾病，心理和精神障碍
    • 方法
      • 预防性矫治
      • 阻断性矫治
      • 一般性矫治
      • 正畸-正颌联合矫治
    • 矫治器
      • 固定矫治器
      • 活动矫治器
      • 功能矫治器（矫治力源于患者的口颌系统肌力）
    • 矫治目标：平衡，稳定，美观
  • 正常牙合（牙列，功能，咬合）
    • 理想正常牙合
    • 个别正常牙合
    • 功能正常牙合
• 颅颌面的生长发育
• 错牙合畸形的病因
• 错牙合畸形的分类
• 错牙合畸形的检查诊断
• 正畸治疗的生物力学
• 矫治器和矫治技术
• 错牙合畸形的早期预防合矫治
• 各类错牙合畸形的矫治
• 错牙合畸形的多学科联合治疗
• 成年人正畸治疗
• 种植体支抗在正畸临床的应用
• 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健
• 保持

口腔正畸学

• 错牙合畸形的病因
  • 遗传因素
    • 牙量骨量不调
    • 上下颌骨大小或形状之间的不协调
    • 种族演化
      • 路面比例和形态因生存环境变迁而改变
      • 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化
      • 咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象
        • 肌肉>颌骨>牙齿
    • 个体发育
      • 基因遗传
        • Down综合征表现为前牙开牙合，后牙反牙合的可能大，第四对染色体部分消失可 出现唇，腭裂畸形
  • 环境因素
    • 先天因素
      • 母体因素
        • 妊娠期营养不良
        • 妊娠初期患病:风疹，中毒，内分泌功能失调，梅毒及其他传染病
        • 妊娠期受到外伤，大剂量放射线照射，吸烟和药物等的影响
      • 胎儿因素
        • 胎儿在子宫内的正常生长有赖于正常范围内的宫腔压力。
        • 子宫狭窄的羊水压力失常，羊膜病变，胎儿的膝或腿压迫一侧面部，脐带缠绕，分娩创伤
      • 常见的先天性牙颌发育畸形
        • 额外牙（多生牙）
          • 来自牙胚发育的起源和增殖阶段的遗传，与发育缺陷或遗传有关
          • 正中牙>侧切牙>第二前磨牙>第三磨牙远中
        • 先天性缺失牙
          • 可能与遗传因素或外胚叶发育障碍有关
          • 上下颌第三恒磨牙>下颌切牙>上颌第二前磨牙>下颌第二前磨牙>上颌侧切牙
        • 牙齿大小和形态异常
          • 牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致
          • 上颌侧切牙和第二前磨牙
        • 舌形态异常
          • 巨舌症
          • 小舌症
        • 唇系带异常
          • 通常是指上唇系带附丽过低
          • 婴幼儿唇系带宽附丽低，牙萌出和牙槽嵴高度增加，逐渐萎缩和变窄。通常到10-12岁时，上唇系带附丽点已退缩至中切牙间龈缘上方约3mm
    • 后天因素
      • 全身性因素
        • 急性及慢性疾病
          • 急性：麻疹，水痘
          • 慢性：消化不良，肠胃炎，结核病，小儿麻痹症。
        • 内分泌功能失调
        • 营养不良
          • 维A
            • 影响牙体牙周组织发育障碍，导致牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙齿发育不良，严重时牙本质无小管而含有血管，白垩色。
          • 维B
            • 牙，颌面的生长停滞，牙槽嵴萎缩，也伴有唇炎口角炎舌头肥厚或裂痕。
          • 维C
            • 缺乏，牙龈水肿充血出血，可造成牙体组织发育不良，牙本质细胞退化甚至失去早牙本质功能，牙槽嵴萎缩等。
          • 维D
            • 影响全身骨骼的钙化和钙磷代谢，出现佝偻病，骨质软化症。主要表现：上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，上颌前牙拥挤前突，前牙开牙合，乳牙，恒压萌出迟缓。
      • 乳牙期及替牙期的局部障碍
        • 乳牙早失
        • 乳牙滞留
        • 乳牙下沉
        • 乳尖牙磨耗不足
        • 恒牙早失
        • 恒牙早萌
        • 恒牙萌出顺序絮乱
        • 恒牙异位萌出
      • 功能性因素
        • 吮吸功能异常
          • 2-3岁不属于不良习惯，4-属于且需要矫正。
        • 咀嚼功能异常
        • 呼吸功能异常
          • 鼻阻塞而使用口呼吸可呈特有的腺样体面容，表现为：张口呼吸，鼻根下陷，鼻翼萎缩，嘴唇增厚，上唇卷缩，牙列拥挤，上颌前牙前突，腭盖高拱。
        • 异常吞咽
        • 其他颌面肌功能异常
      • 口腔不良习惯
        • 吮指习惯
          • 2-3岁正常，4-6岁逐渐减少而自行消失。
          • 上颌前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反牙合
          • 判断：手指常有胼胝,手指弯曲。
        • 舌习惯
          • 舔牙，吐舌，伸舌等习惯会使下颌前移，造成下颌前突畸形。
        • 唇习惯
          • 咬下唇
            • 上颌前牙唇倾，前突，并出现上颌牙列间隙，而下颌牙弓及牙槽骨发育受阻，导致下颌前牙区的拥挤，前牙深覆牙合，下颌后缩，开唇露齿。
          • 咬上唇
            • 前牙反牙合，上颌前牙的舌倾，下颌骨的前突及近中错牙合等畸形
          • 覆盖下唇习惯
            • 严重前牙深覆盖
        • 偏侧咀嚼习惯
        • 咬物习惯
      • 外伤
        • 髁突骨折