影响中药作用的因素

中药学专业临床中药学之影响中药作用的因素笔记，本思维导图主要归纳了中药的品质、中药的应用两方面的因素。

第四章 影响中药作用的因素

• 一、中药的品质
  • 1、中药的品种
  • 2、中药的产地
    • 中药主要源于天然的植物、动物和矿物。
      • 道地药材含义
        • 道地药材是指历史悠久，品种优良，栽培（养殖）加工合理，产量丰富，治疗显著，具有明显的地域特色，且质量优于其他产地的中药材。
      • 道地药材变迁与多变性
        • 道地药材变迁
        • 多道地性
  • 3、中药的采集
    • 1、植物药材的采集
      • 全草类、叶类、花类、果实和种子类、根和根茎类、树皮和根皮类
    • 2、动物药材的采集
      • 动物药的采集应保证药效、保护资源为前提，根据其活动季节捕捉。
  • 4、中药的炮制
    • 炮制古时又称“炮炙”、“修事”和“修治”。
      • 1、炮制的目的
        • 增效、减毒、纠性、矫臭味、净药材改性状
      • 2、炮制方法
        • 修制、水制、火制（炙法、煅法、烘焙）水火共制、其他制法（制霜、发酵、发芽）
  • 5、中药的贮存
    • 1、常见的中药变质现象
      • 控温、控湿；虫蛀、霉变、变色、走油
    • 2、贮存条件与方法
      • 花椒防虫蛀、石灰防潮
• 二、中药的应用
  • 1、中药的配伍
    • 1、内涵和含义
      • 在中医药的理论指导下，依据病情需要和药物特性，按照一定的法则，将两种或两种以上的药物配合使用，称为中药配伍。“十八反”、“十九畏”。七情包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。七情配伍的目的：增效减毒，扩大范围，改性味适病情。
        • "十八反歌"源自:张子和《儒门事亲》 原文： 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 注:十八反列述了三组相反药，分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参(南沙参、北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反。 "十九畏歌"源自:刘纯《医经小学》 原文: 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 注释: 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂) 《神农本草经·序例》指出"勿用相恶、相反者"，"若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也"。自宋代以后，将"相畏"关系也列为配伍禁忌，与"相恶"混淆不清。因此，"十九畏"的概念，与"配伍"一节中所谈的"七情"之一的"相畏"，涵义并不相同。
    • 2、七情配伍的关系
      • 单行：各行其是，互不干扰，也指单味药治病。单行存效或显效。
      • 相须：两药和用能显著增效。相须+相使能够达到增效
      • 相使：辅药增强主药效应。相须+相使能够达到增效
      • 相恶：两药合用，某种或几种效应降低或消除。相恶减效尽量避免。
      • 相反：两药合用，能够增加原有药物毒性或产生新毒。相反增毒临床禁忌。
  • 2、用药禁忌
    • 用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、病症用药禁忌和服食禁忌
      • 配伍禁忌的含义：两药合用能够增效或减毒。主要内容：十八反、十九畏 妊娠禁忌：严重影响母体和胎儿健康。主要内容：有毒药，破血破气药、攻下药。 病症禁忌：用药与病证不符为禁忌。主要内容：寒者忌用寒药，汗出忌发汗。 服食禁忌：服用期间禁止食用某些食物。
  • 3、用药用量
    • 1两=30克 1钱=3克 1分=0.3克 1厘=0.03克
  • 4、中药的用法
    • 给药途径：口服给药，注射给药，局部给药
    • 中药剂型：传统剂型、中成药（固体制剂、半固体制剂、液体制剂、气体制剂）
    • 汤药煎服方法：煎药器具、煎药用水、加水量、煎前浸泡、煎煮火候及时间、过滤取汁、煎煮次数。特殊煎煮方法：先煎、后下、包煎。特殊用法：烊化、另煎、冲服。
    • 相畏、相杀：降低药物毒性，对有毒药称相畏，反之则为相杀。相畏+相杀能够减毒。
  • 5、辩证用药原则
    • 依据八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、卫气营血辩证、三焦辨证选药