临床细菌学

临床细菌学罗列常见的细菌分类，包括需氧和兼性厌氧球菌、革兰阳性需氧和兼性厌氧杆菌、分枝杆菌属和诺卡菌属等等。

临床细菌

• 需氧和兼性厌氧球菌
  • 革兰阳性球菌
    • 葡萄球菌属
      • 💊：葡萄球菌首选苯唑西林和青霉素
      • 金黄色葡萄球菌
    • 微球菌属
    • 链球菌属
      • 💊：青霉素是抗链球菌的首选药物
      • 化脓性链球菌
        • 草绿色链球菌是人体上呼吸道正常菌群，通常不致病。 如果在血液内或无菌体液中检出草绿色链球菌，有临床意义
      • 无乳链球菌
        • 是造成孕妇产褥期脓毒血症和新生儿脑膜炎的一个重要原因。 它寄生在产妇生殖道，可致婴儿感染的发生。 💊：首选青霉素
      • 肺炎链球菌
        • 为口腔和鼻咽部正常菌群，一般不致病。 当机体抵抗力下降时，可引起大叶性肺炎或支气管肺炎 💊：首选红霉素、青霉素、甲氧苄啶、磺胺甲恶唑
      • 根据溶血及关键性实验对链球菌进行推测性鉴定分群： A群链球菌（化脓性链球菌）：β 溶血 B群链球菌（无乳链球菌）：β 溶血 C群链球菌 牛链球菌群 D群肠球菌（粪肠球菌、屎肠球菌）
    • 肠球菌属
      • 粪肠球菌
      • 屎肠球菌
      • 粪肠球菌不分解阿拉伯糖，屎肠球菌能分解阿拉伯糖 主要引起医院感染，最常见为尿道感染 💊：首选青霉素或氨苄西林
    • 基本特征： 在血琼脂平板上生长，但在麦康凯平板上不生长，提示为革兰阳性球菌 基本鉴定试验要求 触酶试验是鉴定革兰阳性球菌的重要试验（任何革兰阳性球菌都必须先做触酶试验），此实验不宜碰到血琼脂，因为红细胞内含有过氧化物酶，操作过程中若沾染红细胞可造成假阳性 作为推测性鉴定的重要试验：菌落特征：溶血 α溶血：α溶血使菌落周围的血液部分溶解，其结果是菌落周围有一个草绿色的环 β 溶血：β 溶血菌落周围的血液完全溶血，是由于红细胞完全被溶解所致，
  • 革兰阴性球菌
    • 奈瑟菌属
      • 脑膜炎奈瑟菌
      • 淋病奈瑟菌
      • 奈瑟菌属是一群触酶、氧化酶试验均阳性的革兰阴性球菌 脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖，淋病奈瑟菌不分解麦芽糖
• 革兰阳性需氧和兼性厌氧杆菌
  • 革兰阳性无芽孢杆菌
    • 棒状杆菌属
      • 白喉棒状杆菌
    • 李斯特菌属
      • 产单核细胞李斯特菌
        • 常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症 近年在发达国家常因污染奶制品引起食物中毒
    • 丹毒丝菌属
      • 红斑丹毒丝菌
        • 人畜共患病原菌
  • 革兰阳性需氧芽孢杆菌属
    • 炭疽芽孢杆菌
      • 为致病性细菌中最大的革兰阳性杆菌， 主要引起草食动物炭疽病，也可传染给人和肉食动物
    • 蜡样芽孢杆菌
      • 引起食物中毒有两型：一类是腹泻型，由不耐热的肠毒素引起 一类是呕吐型，由耐热的肠毒素引起
  • 在血琼脂平板上生长，在麦康凯平板上不生长的菌落，则提示为革兰阳性杆菌 触酶试验是鉴定革兰阳性杆菌的重要试验，任何革兰阳性杆菌必须先做触酶试验
• 分枝杆菌属和诺卡菌属
  • 分枝杆菌属
    • 结核分枝杆菌
    • 麻风分枝杆菌
  • 诺卡菌属
    • 星形诺卡菌
• 革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌
  • 肠杆菌科
    • 埃希菌属
      • 大肠埃希菌
    • 沙门菌属
      • 伤寒沙门菌
    • 志贺菌属
    • 克雷伯菌属
      • 肺炎克雷伯菌
    • 劳特菌属
    • 肠杆菌属
      • 产气肠杆菌
      • 阴沟肠杆菌
    • 沙雷菌属
      • 黏质沙雷菌
    • 变形杆菌属
      • 普通变形杆菌
    • 摩根菌属
      • 摩根摩根菌
    • 耶尔森菌属
      • 小肠结膜炎耶尔森菌
      • 鼠疫耶尔森菌
  • 肠杆菌科罕见种
  • 弧菌科
    • 弧菌属
      • 霍乱弧菌
      • 拟态弧菌
      • 副溶血弧菌
    • 邻单胞菌属
      • 类志贺邻单胞菌
    • 气单胞菌属
  • 非发酵革兰阴性杆菌
    • 假单胞菌属
      • 铜绿假单胞菌
    • 伯克霍德菌属
      • 洋葱伯克霍德菌
    • 寡养单胞菌属
      • 嗜麦芽寡养单胞菌
    • 不动杆菌属
      • 鲍曼不动杆菌
  • 革兰阴性苛养菌
  • 革兰阴性小杆菌
    • 嗜血杆菌属
      • 流感嗜血杆菌
    • 布鲁菌属
      • 马耳他布鲁菌
    • 鲍特菌属
      • 百日咳鲍特菌
    • 加特纳菌属
      • 阴道加德纳菌
    • 军团菌属
      • 嗜肺军团菌
  • 弯曲菌属和螺杆菌属
    • 弯曲菌属
      • 空肠弯曲菌
    • 螺杆菌属
      • 幽门螺杆菌
• 厌氧菌
  • 梭状芽胞杆菌属
    • 破伤风梭菌
    • 产气荚膜梭菌
    • 肉毒梭菌
    • 艰难梭菌
  • 革兰阴性无芽孢厌氧杆菌
    • 拟杆菌属
      • 脆弱拟杆菌
  • 革兰阴性厌氧球菌
  • 革兰阳性厌氧球菌
  • 革兰阳性无芽孢厌氧杆菌
    • 双歧杆菌属
    • 放线菌属
    • 乳杆菌属
• 主题革兰阳性细菌细胞壁：细胞壁较厚，肽聚糖 、磷壁酸和少量表面蛋白质 革兰阴性细菌细胞壁：细胞壁较薄，结构胶复杂，肽聚糖含量少，肽聚糖外层还有由脂蛋白、外膜（磷脂）和脂多糖组成的多层结构
• 革兰染色步骤： 1.初染：第一液初染剂（结晶紫）染色1min，水洗 2.媒染：第二液媒染剂（碘液）染色1min，水洗 3.脱色：第三液脱色剂（95%乙醇）用到无紫色脱落为止，水洗 4.复染：第四液复染剂（苯酚复红或沙黄）染色30s水洗，自然干燥后镜检。 革兰染色结果： 革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色。
• 培养基
  • 基础培养基
  • 增菌培养基
    • 一般为液体培养基
  • 选择培养基
    • 弱选择培养基：如麦康凯琼脂平板可以抑制球菌及革兰阳性杆菌生长，有利于肠道菌生长
    • 强选择培养基：SS琼脂平板除有上述作用外，还可抑制肠道非致病菌生长
  • 鉴别培养基
  • 厌氧培养基