导图社区 描述性研究
描述性研究知识框架:掌握现况调查的定义和目的, 掌握普查、 抽查的概念、 目的及优缺点、掌握偏倚的概念, 了解现况调查的常见偏倚及其防止方法、掌握抽样调查的抽样方法和样本大小估计方法等等
编辑于2022-03-30 10:40:04参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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第四章描述性研究
第四章描述性研究
大纲
1. 掌握现况调查的定义和目的, 掌握普查、 抽查的概念、 目的及优缺点
2. 掌握偏倚的概念, 了解现况调查的常见偏倚及其防止方法
3. 掌握抽样调查的抽样方法和样本大小估计方法
4. 了解现况调查资料的分析方法
5. 了解描述性研究分类, 领会其在流行病学研究中的地位、 作用和局限性
描述性研究
利用已有的资料或通过专题调查获得的资料(包括实验室检查结果),描述疾病或健康状况的三间分布特征,进而获得病因线索,提出病因假设,为进一步调查研究提供线索。
资料来源
常规登记资料
获取容易、可进行动态分析、涉及面广
可靠性和完整性差、资料前后一致性问题、代表性问题
专门调查资料
特点
以观察为主要研究手段,不采取任何干预措施
暴露因素不是随机分配的,且研究开始时一般不设立对照组
暴露与结局的时序关系无法确定
种类
个例调查
对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调査。
总结疾病分布特征
对病例调查
在病因研究方面意义不大
病例报告
个案报告:临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式,也是唯一的方法
单个病例或5个以下病例,形成新的假设
病例系列分析
对一组(可以是几例、几十例、几百例甚至是几千例)相同疾病病人的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论。
回顾性研究范畴,分析疾病的临床特征,评价预防、治疗措施效果。
现况研究
生态学研究
群体水平上研究暴露和疾病之间的关系,以群体为观察分析的单位,是一种粗线条的研究,仅能提供病因线索。
应用
描述疾病或健康状况的三间分布及发生发展的规律
获得病因线索,提出病因假设
第三节现况研究
概述
概念
在某一特定时间对某一定范围的人群, 以个体为单位收集某疾病/健康状况及有关因素的资料,从而描述该病/健康状况的分布及其与相关因素的关系。
这种研究所得到的频率指标一般为特定时间内调查群体的患病率,所以又称为患病率研究或现患硏究
又叫横断面研究/患病研究
特点
1.在设计阶段一般不设立对照组
2.特定时间
现况研究关注的是某一特定时点上或某一特定时期内某一群体暴露与疾病的状况或联系。
3.分析和评价指标为患病率
4.确定因果关系时受到限制
在调查时因与果并存,不能确定疾病或健康状况与某些特征或因素的时间顺序,只能为病因提供线索。
定期重复进行可以获得发病率资料
一般不用于病程较短的疾病
适用范围
慢性疾病
健康普查
不用于急性病或罕见病
前者不适用于时间,后者样本量太大。
设计要点
确定硏究目的
描述特定时疾病或健康状况的三间分布
发现病因线索
适用于疾病的二级预防
评价疾病的防治效果
用于疾病监测
为研究货决策提供基础性资料
确定硏究对象
首先要考虑研究目的
三早预防
高危人群
生理生化参考值
代表人群
因素与疾病的关系
暴露人群或职业人群
(四)估计样本含量
①总体的疾病患病P
P越小,样本量越大
②对调査结果精确性的要求a
精确性要求越高,即允许误差(d)越小,所需样本就越大
若抽样调査的分析指标为计数资料
P为估计患病率,Q=1-P。
该数字为最小的调查幅度
若抽样调査的分析指标为计量资料
N为样本大小,a为显著性水平,Z是指统计学上标准正态分布的Z值,当a=0.05时, Z。=2,S为总体标准差的估计值,d为容许误差,即样本均数(或率)与总体均数(或率)之差
确定硏究方法
研究方法的确定也应从研究目的出发
调查的对象集中且文化水平较高,则选用自填式问卷调查
调查对象极其分散,则信访调查可能比较合适;
二、研究类型
(一)普查
在特定时间内对特定范围内(某一地区或具有某种特征)人群中每一成员所做的调查或检查。
2.目的
①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病
②了解疾病和健康状况的分布
对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。
③了解当地居民健康水平
居民膳食和营养状况的调查
④了解人体各类生化指标的正常值范围。
人体中微量元素的正常水平测定等。
4.优缺点
优点:
不存在抽样误差。
能发现人群中的全部病例,早发现、早诊断、早治疗疾病
缺点
花费大量人力、物力和时间
调查内容有限,不适用于患病率很低和现场诊断技术标复杂的疾病
普查对象多,工作量大, 影响调查速度和精确性
(二)抽样调查
从某人群总体中按一定原则随机抽取部分有代表性的个体(样本)进行调查,用样本的结果来估计总体人群的疾病或健康状况。
2.目的
衡量人群总体的健康水平
检查与衡量资料的质量
描述疾病或健康状况于特定时间、特定范围内人群特征上的分布及影响分布的因素
4.优缺点
优点
省人力、物力和时间
由于调査范围小而使调査精度较高
缺点
设计、实施和资料分析比较复杂,技术要求高
不适用于变异较大的资料和需要普查普治的情况。
抽样调査应遵循的基本原则
随机抽样原则
研究总体中每个个体都有同等机会被抽到并组成样本
样本量大小适当原则
5.抽样方法
(1)单纯随机抽样
也称简单随机抽样
抽签法、随机数字表法。
优点
简单;代表性较好
缺点
需要掌握每个个体的信息
个体差异过大时,需要较大的样本量
大人群调查困难一调査对象分散
(2)系统抽样
又称机械抽样
优点
①事先不需要知道总体内的单位数,可用于较大人群的调查。
代表性较好
缺点:
周期性趋势不可用
(3)整群抽样
从总体中直接抽取若干群组(如村、居委会、班级、车间等)作为观察单位组成样本。
先确定群,再随机选群。
特点:
易于组织实施,可以节省人力、物力
抽样误差较大,故通常在单纯随机抽样样本量估算的基础上再增加1/2。
(4)分层抽样
根据某种特征将总体分为若干次级总体(层),然后再从每一层内进行单纯随机抽样,组成一个样本,这种抽样方法称为分层抽样
先确定层,再单纯随机抽样
层间差异一定大于层内差异
按比例分配
比例相同
最优分配
内容变异小的层抽样比例小,内部变异大的层抽取比例大
代表性好,用来分层的特征通常是调查研究的主要变量
(5)多阶段抽样
同时将上面几种抽样方法结合起来使用,把抽样过程分为不同阶段。
优点
大人群
代表性好
缺点
在抽样前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。
设计实施复杂
抽样误差的从大到小
整群>单纯随机>系统抽样>分层抽样
三、调查方法
现况研究成功的关键是资料的可靠性
(-)面访
获得较高的应答率
花费的人力、物力、财力较大,也比较费时
(二)信访
节约人力、物力和财力
应答率不如面访高,且质量控制困难
(三)网络调查
通过极低的成本获得较大样本的被调查者数据
调查数据的质量也难以保证
(四)电话访问
有面访灵活性的优点, 又有信访省力、省时的优点
其受到电话普及率、调查内容过简等限制
(五)自填式问卷调查
按照统一设计的问卷进行调查
调查集中、实施方便、省时、省力
要求调査对象相对集中在某地,有一定的文化程度,否则不易实施。
(六)体格检查和实验室检查
能获得定量数据
注意医学伦理学的问题和选择偏倚测量偏倚(观察者、被观察者、仪器)等因素的影响。
确定硏究变量、调查表
(五)确定硏究变量和设计调查表
又称问卷( questionnaire),是流行病学研究获得原始资料的主要工具之
结构
指导语
问题和答案
编码和其它资料
主要内容
一般性项目(识别项目)
调査硏究项目(研究变量)
实质部分
(2)问卷设计的注意事项
3)问题的数目和顺序
一般5~30分钟较适宜
从简单到复杂逐步过渡
逻辑顺序排列,
专业性强的具体细致问题尽量放在后面;
敏感问题尽量放在后面问
开放性问题一般放在最后问。
1)问题的设计:
①问题应清楚明确
②提问中避免使用不确切的词
③问题的提法应明确和具有客观性, 不要有诱导性和倾向性
④避免断定性的问题
⑤一个问题不能涉及两件事,
6)尽量避免提令人难堪、禁忌和敏感的问题
2)问卷答案的设计
应符合实际
穷尽性
互斥性
选项内容不重叠
按一个标准分类
程度式答案应按一定顺序排列
资料收集
检查与核对原始资料
描述:样本推断总体
分组比较寻找差异
提出病因假设
资料分析及结果
五、偏倚及其控制
(一)选择偏倚
无应答偏倚
应答率低于80%
幸存者偏倚
在现况研究中,调查对象均为幸存者,无法调查死亡的对象,因此不能全面反映实际情况, 带有一定的局限性和片面性。
抽样偏倚
没有严格按照随机化原则抽样或主观选择研究对象
严格随机化
(二)信息偏倚
调查对象引起的偏倚
报告偏倚、回忆偏倚
调查员偏倚
调查偏倚
培训
测量偏倚
控制
严格的随机抽样
提高研究对象的依从性
正确选择测量方法和测量工具
统一培训调查员
做好复核复查的工作