导图社区 乳腺疾病
乳房疾病知识框架:掌握乳房的正确检查方法、熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点、 掌握急性乳腺炎的诊断、 预防和治疗原则、掌握乳腺癌的早期诊断和外科治疗原则等等
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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23 乳房疾病
考
大纲
1 . 掌握乳房的正确检查方法
2. 熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点
3. 掌握急性乳腺炎的诊断、 预防和治疗原则
4. 掌握乳腺癌的早期诊断和外科治疗原则
乳腺周期性疼痛常见于
乳腺肿瘤最常见类型
哺乳期初产妇急性乳腺炎(1) 诊断;(2) 处理;(3) 预防
解剖
2-6肋;15-20腺叶;
壶腹部——乳管内乳头状瘤的好发部位
Cooper筋膜——乳房悬韧带
淋巴引流
腋窝
大部分
胸骨旁
皮下交通淋巴管
深部淋巴网到肝脏
乳房检查
肿块检查
淋巴结检查
乳腺溢液
血性
乳管内乳头状瘤
棕褐色
黄色或绿色
浆液性
正常月经、妊娠
影像学检查
X线钼靶
乳腺癌普查
B超
MRI
活组织病理检查
金标准
术中快切活检
不切——防止扩散
急性乳腺炎
好发:产后哺乳,初产妇,产后3-4周 致病菌:金黄色葡萄球菌 早期:脓毒血症
病因
乳汁淤积
细菌入侵
淋巴管
临床
局部
乳腺+淋巴结
全身
寒战、高热、脉快、白细胞增多
脓肿
向外破溃;向内乳房后脓肿
诊断
临床表现
血常规
特殊检查
早期——乳汁细菌培养
脓肿——穿刺+药敏
治疗
原则
感染,乳汁
脓肿未形成
抗菌药物
脓肿形成后
切开引流
放射状切开+乳晕+深部脓肿+分离脓肿分隔+对口引流
不停止哺乳
预防
避免乳汁淤积、防止乳头损伤、保证乳头清洁
矫正乳头内陷
养成良好的哺乳习惯
乳腺囊性增生病
乳腺病,中年妇女;
病理
腺管周围+囊肿形成
腺管内+乳头状
小叶实质+乳管或腺泡上皮
乳房胀痛或者肿块
周期性
乳房溢液
对症
中药逍遥散
药物
他莫昔芬,5天
定期检查
手术
切除——快速病理检查
乳房肿瘤
乳房纤维腺瘤
最常见良性肿瘤
外上象限,20-25岁,肿块
仅可手术切除
40-50,经产妇
乳管壶腹部
乳头血性溢液,触诊阴性
手术为主
乳房肉瘤
乳腺癌
不明,激素最相关
年龄、月经、产龄、遗传、良性疾病
病理表现
非浸润性癌
预后最好
导管内、小叶原位、Paget
浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌
最常见
转移途径
局部扩展
淋巴转移
主要——腋窝淋巴结转移多见
血行转移
早期——骨——锥体
好发
外上象限
早期
无痛、单发小肿块
晚期
转移症状——骨、肺、肝
特殊
酒窝征——韧带
乳头凹陷——乳管
橘皮样变——皮下淋巴管
卫星结节——广泛扩散
重点掌握
其他
炎性
预后最差,广泛皮肤病变
Paget
乳头湿疹样乳腺癌,预后好
诊断、
乳腺纤维腺瘤
20-25
周期性胀痛
浆细胞性乳腺炎
无菌性炎症,抗炎治疗可行
治疗e
手术治疗
腋淋巴结阴性
前哨淋巴结清扫
内象限
扩大根治术
化疗
浸润性+腋窝淋巴结转移
放疗
保留乳房的乳腺癌术后
内分泌治疗
他西莫芬
雌激素受体阳性
芳香化酶抑制剂
绝经后患者