唾液腺

口腔组织病理学之唾液腺笔记，包括唾液腺的一般组织学结构、唾液腺的分布及其组织学特点、唾液腺的功能与增龄变化等内容。

唾液腺

• 唾液腺的一般组织学结构
  • 分泌单位
    • 腺泡
      • 腺泡(acinus) 为一盲囊，位于导管末端。 单层腺上皮细胞组成腺的分泌部。
      • 浆液性腺泡
        • 呈球形，由浆液细胞组成。 分泌物稀薄呈水样，含唾液淀粉酮和少量黏液。
        • 光镜下，浆液细胞呈锥体形，基底部较宽，附于基膜上，顶端向着腺腔内。 胞核为圆形，位于基底部 1/3 处 。 胞质嗜碱性，含 PAS 阳性的分泌颗粒即酶原颗粒
      • 黏液性腺泡
        • 呈管状，由黏液细胞组成。 分泌物中酶成分较少，蛋白质与大量碳水化合物结合，形成黏液，故其分泌物较浆液细胞黏稠。
        • 光镜下，黏液细胞呈三角形或锥体形。 分泌产物少时胞核较大，染色浅；分泌产物多时细胞核扁平，位于细胞底部，染色较深。 因胞质内含丰富的黏原颗粒，在固定及染色过程中，黏原颗粒常被破坏，故胞质透明呈网状结构。
      • 混合性腺泡
        • 由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板
    • 导管
      • 闰管
        • 是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。 其长短不一，若黏液细胞多，则闰管较短；反之，黏液细胞少，则闰管较长。
        • 光镜下，管壁上皮细胞为立方形或矮柱状，胞质较少，染色较淡，胞核圆形且较大，位于细胞中央
      • 分泌管
        • 与闰管相延续。 管径较粗，管壁上皮细胞由单层立方细胞逐渐转变成柱状细胞；胞质丰富，呈强嗜伊红，核圆形，位于细胞中央或近基底部分泌管的主要特征是细胞的基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管
      • 排泄管
        • 穿行于小叶间结缔组织又称为小叶间导管。出小叶后穿行于小叶间结缔组织中。此时管径变粗，管壁上皮细胞变为假复层或复层柱状上皮，还含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞(reserve cells) ，亦可能发挥干细胞作用。
  • 肌上皮细胞
    • 肌上皮细胞(myoepithelial cell) 主要位于腺泡及闰管的外表面、腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。
    • 光镜下，细胞体小，形态扁平，发出4~8支分枝状突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞(basket cell)。其胞核较大呈扁圆形，几乎占据整个细胞。
  • 皮脂腺
    • 这些皮脂腺细胞位于闰管和／或纹管壁内，有的孤立存在；有的细胞较大，聚集成大小不一的皮脂腺，基底膜明显，通过憩室样结构与小叶内导管相连
    • 大唾液腺所含皮脂腺的数量不同，在腮腺比较常见，下颌下腺较少，而舌下腺没 有。 据报道，42％的腮腺含有皮脂腺，而下颌下腺只有 5％含有皮脂腺。
  • 结缔组织
    • 纤维结缔组织包绕腺体形成被膜，伸入腺体内，将腺体分隔成许多腺叶和腺小叶。 血管、神经 和 导管均伴随被膜、叶间或小叶间结缔组织出入腺体。 小唾液腺没有被膜。 分泌管周围有少量的结缔组织，血管和神经与其伴行。
• 唾液腺的分布及其组织学特点
  • 腮腺
    • 腮腺(parotid gland)是唾液腺中最大者，分深浅两叶，其间有面神经穿过。浅叶位于皮下、外耳前方，深叶位于下颌后凹。腮腺分泌物的排出管称腮腺导管。在成年人，此导管开口于上颌第二磨牙相对应的颊黏膜上，开口处呈乳头状。沿腮腺导管有时还可见副腮腺。
    • 腮腺全部由浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺 。但在新生儿腮腺中，可见少量黏液细胞。
  • 下颌下腺
    • 下颌下腺(submandibular gland)腺体大部分位于下颌下三角内，但是也有一部分 在下颌舌骨肌游离缘的后上方，因此下颌下腺包绕着下颌舌骨肌的后缘。 下颌下腺 主导管(Wharton's duct)向前行走，开口于舌系带两侧的肉阜，开口处呈乳头状。
    • 下颌下腺是混合腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。
  • 舌下腺
    • 舌下腺(sublingual gland) 是三对大唾液腺中最小的一对，呈杏仁状。 通常由一 对较大和若干个较小的腺体所组成，位于口底黏膜和下颌舌骨肌之间。 通过舌下腺 主导管(Bartholin's duct)开口于下颌下腺导管，也偶有直接开口于口腔者。
    • 舌下腺也是一种混合腺，唯其中黏液性腺泡占主要部分
  • 小唾液腺
    • 小唾液腺(minor salivary gland) 包括唇腺、颊腺、舌腺、颊腺、舌腮腺和磨牙后腺等，位于黏膜固有层和黏膜下层。
    • 混合性腺体，但以黏液性腺泡为主
      • 唇腺、颊腺、磨牙后腺
    • 纯黏液腺
      • 舌颊腺、颊腺
      • 舌根部和舌边缘区有舌后腺
• 唾液腺的功能与增龄变化
  • 唾液腺的功能
    • 正常情况下，唾液一天的分泌量为1 000 ~ 1 500mL，其中水分占99％以上。 唾液中的无机离子主要是钠、钾、氯、钙、氪、硫氮酸、磷酸根和碳酸氢根。
    • 唾液pH在6.7~7. 4波动，但腮腺分泌液的pH波动范围较大，为6. 0~7. 8。
    • 唾液的主要功能为润湿口腔黏膜和食物便于吞咽。
    • 唾液中的钙和鳞为新萌出牙的矿化和牙釉质早期龋的修复所必需
  • 唾液腺的增龄与再生性变化
    • 唾液腺的萎缩
      • 唾液腺萎缩以腺泡细胞萎缩为最明显，其次为闰管和分泌管；伴有间质脂肪组织的增生和纤 维化；导管上皮常出现鳞状化生。
    • 唾液腺上皮的化生
      • 指由嗜酸细胞取代正常导管和腺泡细胞，表现为细胞体积大，胞质内充满嗜伊红颗粒。
    • 唾液腺的再生
      • 唾液腺实质细胞具有有限的再生能力。