1.代谢性酸中毒 脂肪分解加速，使β-羟丁酸、乙酰乙酸及蛋白质分解产生的有机酸增加，循环衰竭、肾脏排出酸性代谢产物减少，导致代谢性酸中毒。
2.严重脱水 严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿，大量酮体从肺排出又带走大量水分，厌食、恶心、呕吐使水分人量减少，从而引起细胞外失水;血浆渗透压增加，水从细胞内向细胞外转移、引起细胞内失水。
3.电解质紊乱 渗透性利尿使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食、呕吐使电解质摄入减少及丢失。在治疗过程中，补液、尿量增加、纠正酸中毒及应用胰岛素等使钾离子转人细胞内，可发生严重低血钾及其他电解质紊乱。
4.携氧系统失常 DKA时红细胞糖化血红蛋白增加，2,3-二磷酸甘油酸减少，血红蛋白与氧亲和力增高。治疗过程中，若纠正酸中毒过快，可加重组织缺氧，尤其是脑缺氧。
5.周围循环衰竭和肾功能障碍 严重脱水、血容量减少和微循环障碍，可导致低血容量性休克。肾灌注量减少，引起少尿或无尿，严重者发生急性肾衰竭。
6.中枢神经障碍 严重酸中毒、脱水、缺氧、体循环及微循环障碍、补碱不当、血糖下降过快或输液过多过快等，可导致脑细胞脱水或水肿、中枢神经功能障碍。
