解热镇痛抗炎药及抗痛风药

解热镇痛抗炎药及抗痛风药思维导图：包含解热镇痛抗炎药的基本作用，解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。它们化学结构虽不同，但有共同的作用机制:抑制体内前列腺素的合成。等等

解热镇痛抗炎药及抗痛风药

• 解热镇痛抗炎药的基本作用
  • 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。它们化学结构虽不同，但有共同的作用机制:抑制体内前列腺素的合成。由于有抗炎作用,且与糖皮质激素不同，故又称非甾体类抗(NSAIDs)。
  • NSAID药理作用机制
    • NASID通过抑制环氧酶(COX)而抑制前列腺素(PGs)的合成，从而缓解或消除PGs(特别是PGE)的致痛、致热和致炎作用。
    • NSAID的药理作用
      • 1、解热作用:降低发热者的体温，对正常体温无影响。
      • 2、镇痛作用
      • 3、抗炎和抗风湿作用(对症不对因)
    • 药物分类
      • 2、苯胺类- -对乙酰氨基酚
      • 3、吡唑酮类- -保泰松
      • 4、其他有机酸类- -吲哚美辛、布洛芬
      • ⒈水杨酸类
• 非选择性环氧酶抑制药
  • 阿司匹林
    • 体内过程
      • 口服吸收迅速，吸收受多种因素影响;8吸收后被水解，为乙酸和水杨酸;分布广泛;血浆蛋白结合率高;水杨酸的排泄，受尿液pH的影响。
    • 药理作用及应用
      • 1、解热镇痛:有较强的解热、镇痛作用用于感冒发热，增强散热过程、 使发热者体温降低到正常，而对正常体温没有影响。用于轻、中度疼痛，尤其是炎性疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。
      • 2、抗炎抗风湿大剂量有较强的抗炎、抗风湿作用，可使急性风湿热患者1-2天内退热，关节红肿疼痛缓解。
      • 3、影响血栓形成，抑制血小板聚集。
      • 其他
        • 防治老年性痴呆:防治妊高症和先兆子痫，增强机体免疫力，预防结(直)肠癌，糖尿病
    • 不良反应
      • 1、胃肠道反应
      • 2、凝血障碍
      • 3、过敏反应
      • 4、水杨酸反应
      • 5、瑞夷综合征
  • 对乙酰氨基酚( Acetaminophen)
    • [药理作用及应用]
      • 解热镇痛作用缓慢且持久， 强度与阿司匹林相当，几无抗炎抗风湿作用。
    • 不良反应:对乙酰氨基酚短期应用不良反应少见, .但过量或长期应用可致严重的肝、肾损害
  • 保泰松(phenylbutazone)羟基保泰松(oxyphenbutazone
    • 作用与应用:抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱，临床主要用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，尤以急性进展期疗效为好
    • 不良反应:1、胃肠反应2、水钠潴留3、过敏反应4、肝肾损害5、甲状腺肿大及黏液性水肿
  • 吲哚美辛(Indomethacin)
    • 体内过程:口服吸收迅速而完全，主要经肝代谢，代谢物从尿，胆汁，粪便排泄
    • 作用与应用:为最强的pg合成抑制酶之一，抗炎，抗风湿，作用比阿司匹林强十倍到40倍，解热镇痛作用与阿司匹林相似，但不良反应多
    • 不良反应:胃肠道反应，中枢神经系统反应，造血系统反应，过敏反应
  • 布洛芬:抑制pg合成酶的作用和强度与阿司匹林相似，故具有较强的解热镇痛，抗炎，抗风湿的作用，也可用于解热镇痛
  • 吡罗昔康:我为速效长效长效镇痛抗炎药，主要用于风湿性及类风湿性关节炎
• 选择性环氧酶-2抑制药
  • 塞来昔布:具有解热，镇痛，抗炎作用但可能引起水肿，多尿，肾损害
  • 尼美舒利:是一种新型非甾体抗炎药，具有解热，镇痛，抗炎作用，常用于类风湿关节炎，骨关节炎，腰腿痛，牙痛，痛经
• 抗痛风药
  • 抑制炎症反应药
    • 秋水仙碱:抑制痛风急性发作时的细粒细胞浸润，对急性痛风关节炎有选择性抗炎作用
  • 抑制尿酸生成药
    • 别嘌醇:每次黄飘离异构体是目前唯一能够抑制尿酸合成的药物
  • 促进尿酸排泄药:丙磺舒:临床用于治疗慢性痛风