抗癫痫药和抗惊厥药

用于第一次复习抗癫痫和抗惊厥用药和期末第一次详细复习导图。介绍了癫病及临床分类、抗癫痫药和抗惊厥药这三个方面的详细内容。

抗癫痫药和抗惊厥药

• 癫痫及临床分类
  • 概念：癫痫：由脑局部病灶的神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。
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  • 临床分类
    • 局限性发作
      • 局部异常放电扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱症状。
      • 单纯性局限性发作：局灶性癫痫
      • 复合性局限性发作：精神运动性发作
    • 全身性发作
      • 异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失
      • 失神性发作：分典型和非典型发作。典型发作也称小发作
      • 强直-阵挛性发作（大发作）
      • 肌阵挛性发作
      • 癫痫持续状态
• 抗癫痫药
  • 作用机制
    • 增强GABA作用，拮抗兴奋性氨基酸作用
    • 膜稳定作用，干扰NA+、K+、Ca+等离子通道
    • 抑制病灶神经元异常过度放电
    • 阻止放电向周围，正常神经组织扩散
  • 常用抗癫痫药的特点
  • 抗癫痫的用药原则及注意事项
    • 根据发作类型选药（首选）
      • 大发作：苯妥英钠；小发作：乙琥胺；
      • 精神运动性发作：卡马西平；
      • 肌阵挛性发作：氯硝西泮
      • 持续状态：地西泮，静脉注射
    • 单药治疗，小剂量开始
      • 初期：1种
      • 疗效不佳：合用
      • 不宜超过3种药物
    • 采取逐渐过渡换药
      • 在原药基础上加用新药，待其发挥疗效后，再逐渐撤销原药
    • 不可突然停药
      • 症状完全控制后，还要维持治疗2-3年再逐渐停药，以防复发
    • 注意不良反应
      • 定期检查血象、肝功能等。孕妇慎用。
• 抗惊厥药
  • 概念：惊厥：中枢神经系统过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主地强烈收缩，呈强直性或阵挛性抽搐。多伴有意识障碍，如救治不及时，可危及生命。
  • 硫酸镁
    • 作用原理
      • Mg+竞争Ca+受点→拮抗Ca+作用→解救惊厥
        • 作用于神经肌肉接头使肌肉松弛（减少Ach的释放）
        • 作用于血管平滑肌，导致血压下降
        • 作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失
    • 药理作用及临床应用
      • 口服：泻下利胆作用；很少吸收。
      • 注射给药：可吸收；骨骼肌松弛；中枢抑制；血管扩张、血压下降。
      • 临床应用：缓解惊厥；救治高血压；肌注或静注给药。