中医内科学

学院派中医内科学本科考试重点，主要从肺系、心系、脑系、脾胃系、肢体经络、气血津液、肾系、肝胆系这几个点做了非常详细的介绍，建议导出，添加总结。

中内

• 肺系
  • 感冒
    • 以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热全身不适为主症的病症，是常见的外感病之一。
    • 病位：肺卫 病机：外邪侵袭，卫表不和，肺失宣降 治疗原则：解表达邪
  • 咳嗽
    • 是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。
    • 病位：肺、涉及肝脾肾等多个脏腑 病机：邪犯于肺、肺失宣肃、肺气上逆作咳，咳吐痰液 治疗原则：祛邪止咳，扶正补虚
  • 哮病
    • 又称哮证，是以喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性肺系疾病。
    • 病位：肺，脾肾相关。 病机：痰阻肺道，肺失宣降 治疗原则：发时治标，平时治本
      • 宿痰伏肺
  • 喘证
    • 是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病症。
    • 病位：只要在肺肾，与肝脾心相关 病机：肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常 治疗：实则祛邪利气 ，虚则调治
  • 肺痈
    • 以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病症，属内痈之一。
    • 病位：肺 病机：热毒结于肺以致肺叶生疮，血败肉腐 治疗原则：清肺消痈，排脓解毒
• 心系
  • 心悸
    • 是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，因情绪波动或者过劳过累而发作，常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等症。
    • 病位：心，与肝脾肾相关 病机：气血阴阳亏虚，痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，心神不宁 治疗：虚则补，实则泻
  • 胸痹
    • 是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背u，喘息不得卧为主症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心
    • 病位：心，涉及肝肺脾肾 病机：气血运行不畅，寒，瘀，痰盘踞 治疗：标实健脾，活血，本虚补肾
  • 心衰
    • 是以心悸，气喘，肢体水肿为主症的一种病症。
    • 病位：心，涉及肺肝脾肾 病机：心气不足，心阳亏虚 治疗：补气温阳，活血利水，兼顾阴津
  • 不寐
    • 是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，睡眠时间，深度不足。
    • 病位：心，与肝脾肾 病机：阳盛阴衰，阴阳失交，扰动心神 治疗：补虚泻实，调整阴阳，安神定志
• 脑系
  • 头痛
    • 亦称头风，以自觉头部头痛为特征的一种常见病证。
    • 病位：脑，涉及肝脾肾 病机：脑脉失养，经脉痹阻
  • 眩晕
    • 目眩与头晕为主要表现的病证。 目眩指眼花或眼前发黑，头晕指感觉自身或外景旋转。
    • 病位：脑，病变与肝脾肾相关 病机：风昡内动，清窍不宁，清阳不升，脑窍失养 治则：补虚泻实，调整阴阳
  • 中风
    • 卒中，以半身不遂，肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆，不省人事为主要表现的病证。
    • 病位：脑，涉及心肝脾肾 病机：风阳上扰，气血逆乱，直冲犯脑 治则：急则治标
• 脾胃系
  • 胃痛
    • 胃脘痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症
    • 病位：胃，肝脾 病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛
  • 胃痞
    • 痞满，是指以自觉心下痞塞，触之无形，按之柔软，压之无痛为主
    • 病位：胃 肝脾 病机：邪气困阻，脾不生清，胃不降浊，中焦气机壅滞 治疗：调理脾胃升降，行气除痞消满
  • 呕吐
    • 胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出
    • 胃 脾肝 病机：胃失和降，胃气上逆 治疗 和胃降逆止呕
  • 噎膈
    • 由于食管干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患
    • 病位：食管 属胃与肝脾肾相关 病机：气痰瘀交结，阻隔食管，胃脘所致 治疗：理气，消瘀，化痰，降火
  • 呃逆
    • 喉间频发短促呃呃声响 ，不能自制为主表现的病症
    • 胃，嗝为主，与肝脾肾肺相关 病机：胃失和降动膈 治疗：理气和胃，降逆止呃
  • 腹痛
    • 胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛
    • 病位：脾胃肝胆肾膀胱等 病机：脏腑气机不利，气血阻滞，不通则痛，气血不足，经脉失养脏腑失煦，不荣则痛
  • 泄泻
    • 排便次数增多，粪便稀溏，甚则泻出如水样为主的病证
    • 肝肾 病机：脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司
  • 痢疾
    • 以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主的病证
    • 病位：肠，脾肾 病机：邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤而成痢
  • 便秘
    • 大便排出困难，排便周期长或不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅为主
    • 病位：大肠，涉及脾胃肺肝肾 病机：大肠传导失常 治疗：润肠通便
• 肢体经络
  • 痹症
    • 以肢体筋骨、关节，肌肉等多处发生疼痛、酸楚，重着、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。
      • 损伤肝肾
    • 病机：气机不畅，经脉痹阻
  • 痿证
    • 肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴肌肉萎缩的一种病症。
    • 病机：脏腑内伤，肢体筋脉失养 治疗：扶正补虚，祛邪和络
  • 腰痛
    • 腰脊痛，以腰脊或脊旁部位疼痛为主要表现，分急性和慢性
    • 病位：肾，膀胱，督脉，带脉，足少阴肾经 病机：邪阻经脉，腰府失养。
• 气血津液
  • 郁证
    • 心情抑郁，情绪不宁，胸部满胀，胁肋胀痛，或易哭易怒，或咽中如有异味梗阻
    • 病位：肝心脾肾 病机：气机郁滞，脏腑功能失调
  • 血证
    • 血不寻常道，上溢，下泄，渗出于肌肤的出血性疾患
    • 虚：气虚不能摄血，阴虚火旺灼伤血络，血溢脉外 实：气火亢盛，血热妄行出血
  • 痰饮
    • 体内水液输布，运化失常，停积于某部
    • 肺脾肾 病机：阳虚阴盛，水饮内停 治疗： 温化 发汗利水 攻逐
  • 消渴
    • 先天禀赋不足，饮食不节，情志失调，劳倦内伤导致阴虚内热，多饮，多尿乏力，消瘦或尿有甜味为主
    • 肺脾肾 病机：阴虚为本，燥热为标血脉瘀滞
  • 汗证
    • 汗液外泄失常
    • 阴阳失调，营卫不和，腠理不固
  • 内伤发热
    • 发热
    • 脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，阴阳失衡，气血湿化热
• 肾系
  • 水肿
    • 体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面，眼睑，四肢，腹背甚则全身浮肿为特征表现的一类病证。
    • 病位：肺脾肾 病机：肺失通调，脾失转运，肾失开阖，三焦气化不利 治则发汗，利尿，泻下逐水
  • ˋ淋证
    • 以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引腰腹为主症的病证
      • 当补则补，当汗则汗
    • 病位：膀胱，肝肾脾 病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，（湿热之邪）
  • 癃闭
    • 小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通
    • 病位：膀胱与肾 ，三焦肺脾肝 病机：膀胱气化功能失调
• 肝胆系
  • 胁痛
    • 一侧或两侧胁肋部疼痛，临床常见自觉症状
    • 病位：肝胆，脾胃肾 病机： 肝络失和，不通则痛，不荣则痛（气滞，血淤，湿热 ）治则：疏肝和络止痛
  • 黄疸
    • 目黄，身黄，小便黄，尤以目睛黄染为主
    • 病位：脾胃肝胆 病机：外感湿热疫毒，内伤饮食劳倦
  • 积证
    • 腹内结块，或胀或痛，结块固定不移 ，痛有定处
    • 病位：肝脾胃肠 病机：气机阻滞，瘀血内结 治则：活血化瘀，软坚散结
  • 聚证
    • 腹中结块，或痛或胀，聚散无常，痛无定处
    • 病位：肝脾 病机：气机逆乱 治则：疏肝理气，行气消聚
  • 鼓胀
    • 腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露
    • 肝脾肾失调，气滞血瘀水停
• 攻补兼施 ，祛邪不伤正，扶正不留邪
• 祛邪通络，补肾固本
• 祛邪通络，宣痹止痛
• 气机阻滞，脉络痹阻，经脉失养
• 疏肝理气，活血通络，清解郁热，健脾益胃
• 解郁活血除湿，益气养血滋阴温阳
• 益气养阴，固表敛汗，清肝泄热，化湿和营
• 清热润燥，养阴生津
• 痰饮，悬饮，溢饮 支饮
• 治火 治气 治血
• 理气开郁，调畅气机，怡情易性
• 广义：外邪，情志所致 侠义：单指情志不舒
• 攻补兼施，祛邪不伤正，扶正不留邪
• 病在血分，属脏，由小到大，软到硬，疼痛加剧，病长，较重
• 病在气分，属腑，病短情轻
• 利湿退黄，活血退黄
• 急则治标，速予通利、下病上治，欲降先升
• 筋脉肌肉，肝肾脾胃，肺
• 无痰不作昡，无虚不作昡
• 六经头痛
• 分：初期，成痈期，溃脓期，恢复期