社区护理学第三章社区居民健康档案建档与管理

社区护理学第三章社区居民健康档案建档与管理，包括健康档案的特点、社区居民健康档案的种类，社区居民健康档案的建立、保管与利用等。

第三章 社区居民健康档案建档与管理

• 第一节 概述
  • 概念:
    • 居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具
  • 健康档案的特点
    • 以人为本
    • 内容完整
    • 重点突出
    • 动态高效
    • 标准统一
    • 分类指导
  • 社区居民健康档案的种类
    • 个人
    • 家庭
    • 社区健康档案
• 第二节 社区居民健康档案的建立、保管与利用
  • 档案编码技术
    • 编码方法
      • 第一段为6位数字
        • 表示县以及以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）
      • 第二段为3位数字
        • 表示乡镇（街道）级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）
      • 第三段为3位数字
        • 表示村（居）民委员会等，具体划分为:001:099表示居委会，101:199表示村委会，901:999表示其他组织
      • 第四段为5位数字
        • 表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制
  • 问题描述
    • S（患者主观资料）
    • O（患者客观资料）
    • A（健康问题评估）
    • P（健康问题的处理计划）
  • 社区居民健康档案的保管
    • 纸质档案的保管
      • 健康档案保管要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管，保证档案完整、安全
    • 电子档案的保管
      • 电子档案是以个人健康、保管和治疗为中心的数字记录，是以人为本的数学化健康档案