结直肠腔镜手术

外科学之结直肠腔镜手术关键点，包括技法（基础技术、左半结肠）、化疗（结肠癌、直肠癌）两个部分。

结直肠

• 技法
  • 基础技术
    • 体位
      • 头低脚高
        • 子主题
      • 右侧下肢
        • 平谢外展
      • 臀部垫高
        • 减少头低幅度
      • 左高右低
    • 显露
      • 体位
      • 纱布
      • 器械
      • 牵拉
        • IMA
          • 助手
            • 左手IMA
            • 右手直肠
    • 分离
      • 角度
        • 平血管分离
        • 分离器尖平
          • 尖部在视野下
      • 器械
        • 吸引器
        • 电刀
        • 超声刀
      • 策略
        • 由易到难
        • 由少到多
      • 层面
        • 神经
        • 血管
  • 左半结肠
    • 戳卡位置
      • 确定瘤体位置
        • CT
        • 肚脐
        • 肿瘤
      • 左上
        • 横结肠投影区
      • 方便脾曲游离，方便盆腔放引流
    • 游离
      • 血管
        • 直肠上保留A
        • 离断乙状结肠2～3A
        • 注意保护左肾静脉
        • 左结肠动脉
          • 在与左结肠静相分离处切断
      • 肠管
        • 直肠上段
        • 乙状结肠
        • 降结肠
        • 横结肠脾曲
    • 吻合
      • 直肠横切
      • 横结肠纵切
      • 侧端吻合
• 化疗
  • 结肠癌
  • 直肠癌