-肠癌CACA

结直肠癌思维导图：包含预防，一级预防，二级预防，饮食习惯，生活方式，健康管理，心理，筛查，自然人群，一般，高危等等

结直肠癌

• 预防
  • 一级预防
    • 饮食习惯
    • 生活方式
    • 环境致癌
    • 健康管理
    • 心理
  • 二级预防
    • 筛查
    • 癌前病变
      • 传统腺瘤
      • 锯齿状腺瘤/病变
      • 遗传综合征
      • 炎性肠病
      • 畸变隐窝灶
      • 分型
        • 发育形态
          • 隆起
            • Ip
            • Isp
            • Is
          • 平坦
            • IIa
            • IIb
            • IIa+dep
            • LST-NG
              • IIa+IIc
              • IIc+IIa
            • LST-G
              • IIa
              • 结节混合型
                • IIa
                • Is+IIa
                • IIa+Is
          • 浅表凹陷型
            • IIc
            • IIc+IIa
            • IIa+IIc
            • Is+IIc
        • 治疗
          • 热活检钳咬除
            • 5<mm
          • 圈套器电切
            • 隆起型Ip、Isp、Is
          • EMR
            • 可一次完全切除
              • IIa、IIc、部分Is
          • ESD
            • >20mm，能一次切除，抬举征阴性
            • EMR残留、复发
            • 反复活检不能证实癌的低位直肠
          • LST
            • 假凹陷型
              • LST-NG
• 筛查
  • 自然人群
    • 一般
      • 50～74
      • 问卷
      • 内镜
        • 肠镜
          • 5～10年
        • 直肠镜
        • 乙状结肠镜
      • 拒肠镜
        • 问卷+FIT
      • 无法肠镜
        • 多靶点粪便FIT-DNA
      • 直肠指诊
    • 高危
      • 腺瘤病史
      • CRC家族史
      • 炎性肠病
      • 遗传因素
  • 遗传性CRC
    • 非息肉病性
      • 林奇
        • 20～25岁
          • 肠镜/1～2年
        • 40岁后
          • 肠镜/年
        • 错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2种系突变导致。
      • 家族性CRC X型
        • 早发病5～10年
          • 肠镜/3～5年
    • 息肉病
      • 腺瘤性
        • FAP
          • APC基因
            • 5q21
            • 50%患病
          • 16岁开始
            • 肠镜/年
          • 全结肠切除术
          • nccn
            • 20～15岁内镜检查
          • 分型
            • 轻型家族性腺瘤性息肉病
            • 经典型
        • MutYH
          • MUTYH相关息肉病（MAP）常染色体隐性遗传
          • 在60-70岁时出现大量结肠息肉，半数患者有结直肠癌。腺瘤>10枚患者，7-40％患有该疾病。
          • 25～30岁开始，肠镜/1～2年
      • 错构瘤性息肉
        • 黑斑
          • Peutz-Jeghers综合征是一种 常染色体显性遗传性疾病
        • 幼年性型息肉综合征（JPS）
• 流行病学
  • 我国
    • 新发病55.5
      • 第三位
        • 占新发肿瘤9.9%
      • 23.9/10万
      • 男/女31.9/23.6
        • 1.5：1
      • 区域
        • 城市
          • 33.5/10万
        • 农村
          • 21.4/10万
    • 死亡
      • 男16.5—女12.1
    • 结/直
      • 1：1
      • 直肠
        • 低位占直肠60～70%
      • 青年RC