护理本科《药理学》中枢兴奋药

中枢兴奋药思维导图：包含兴奋大脑皮质药物，兴奋心脏、扩张冠脉和肾血管，被掩盖、无治疗意义，但可缩脑血管，较弱的舒张支气管平滑肌等等

中枢兴奋药

• 兴奋大脑皮质药物
  • 咖啡因
    • 药理作用
      • 兴奋CNS
        • 小剂量（50~200mg）
          • 睡意消失、疲劳减轻、精神振奋、思维敏捷
        • 较大剂量（250~500mg）
          • 兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢、呼吸加深加快、血压升高
        • 过量
          • CNS广泛兴奋，甚至诱发惊厥
      • 心肌和平滑肌
        • 兴奋心脏、扩张冠脉和肾血管，被掩盖、无治疗意义，但可缩脑血管
        • 较弱的舒张支气管平滑肌
      • 其他
        • 促进胃酸的分泌、诱发和加重溃疡
        • 利尿作用
          • 增加心输出量——直接扩张肾血管——肾血管血流量增加
          • 直接抑制肾小管的重吸收
    • 临床应用
      • 解除中枢抑制状态
        • 用于镇静催眠药过量/严重传染病引起的昏睡、呼吸和循环抑制
      • 治疗头痛
        • 偏头痛——与麦角胺配伍
        • 一般头痛——与解热镇痛抗炎药配伍
    • 不良反应
• 兴奋延髓呼吸中枢药物
  • 尼可刹米（可拉明）
    • 作用特点
      • 兴奋延髓呼吸中枢——呼吸加深加快
      • 对于各种原因引起的呼吸抑制
      • 安全范围大，作用温和，为常用💊
  • 山梗菜碱（洛贝林）
    • 药理作用——反射性兴奋呼吸中枢——呼吸加深加快
    • 临床应用
      • 新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭
      • CO中毒引起的呼吸抑制
    • 特点
      • 作用迅速短暂
      • 安全范围大，不易产生惊厥
  • 二甲弗林（回苏林）
    • 作用比尼可刹米强100倍
    • 主治各种原因引起的中枢呼吸抑制，特别对肺性脑病有较好的促苏醒作用
  • 贝美格（美解眠）
    • 多用于解除镇静催眠药（巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等）中毒所致的呼吸抑制
  • ⚠️使用注意事项
    • 尼可刹米、二甲弗林、洛贝林主要作为综合治疗措施的一部分、用于抢救呼吸衰竭
    • 该类药作用时间短，需反复用药，一旦过量，易引起惊厥，应用时需严格控制剂量和给药间隔时间
    • 对呼吸衰竭应遵守的原则
      • 防治原发病
      • 防止与去除诱因的作用
      • 畅通气道，改善通气
      • 改善缺氧
      • 密切监护观察，综合治疗，过速、传导阻滞甚至惊厥
• 大脑功能改善药
  • 甲氯氛酯（氯酯醒）
    • 药理作用
      • 兴奋大脑皮层、能在缺氧条件下增加神经对糖的利用，改善脑细胞的代谢，改善脑缺氧状态
      • 增加大脑皮质、下丘脑、基底节等的脑血流量，改善脑缺氧状态
    • 临床应用
      • 颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及酒精中毒所致的意识障碍、儿童精神迟钝、新生儿缺氧、小儿遗尿症
    • 特点
      • 作用缓慢、需反复用药、为避免失眠、应上午服用
  • 胞磷胆碱（尼可林）
    • 改善脑组织代谢、促进大脑功能的恢复及促进苏醒
    • 主用于急性颅脑外伤和脑手术后引起的意识障碍，脑梗死的急性期的意识障碍等
  • 吡拉西坦
    • 促进大脑细胞代谢
    • 可对抗由物理、化学因素所致的脑功能损伤；对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用，可增强记忆，提高学习能力
    • 主用与急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因引起的记忆力减退及轻、中度脑功能障碍，也用于儿童智能发育迟缓