出血

定义：血液从心腔或血管内溢出的现象，称为出血。病理变化：新鲜出血呈红色，以后随红细胞降解形成含铁血黄素而呈棕黄色。

2.2出血

• 定义
  • 血液从心腔或血管内溢出的现象，称为出血。
  • 分类
    • 瘀点
      • 发生在皮肤、黏膜和浆膜面小而广泛的出血
    • 於斑
      • 直径>5mm的较大的出血斑点
    • 紫癜
      • 直径3~5mm的出血
    • 血肿
      • 多量血液聚积于局部组织内
    • 积血
      • 血液积聚于体腔内
    • 鼻衄
      • 鼻出血
    • 咯血
      • 呼吸道出血经口咳出
    • 呕血
      • 消化道出血经口呕出
    • 便血
      • 血液自肛门]排出
    • 尿血
      • 泌尿道出血随尿排出
    • 血崩
      • 子宫大出血
• 类型
  • 破裂性出血
    • 定义
      • 由心脏或血管壁破裂而引起的出血
    • 原因
      • 心血管本身病变
        • 室壁瘤、动脉瘤、静脉曲张的破裂
      • 局部组织病变
        • 溃疡、结核病、肿瘤
      • 机械损伤
        • 血管创伤、局部软组织损伤
  • 漏出性出血
    • 定义
      • 因微循环血管壁通透性增加，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基膜漏出血管外
    • 原因
      • 血管壁的损害
        • 严重淤血缺氧、严重感染、毒物中毒、过敏反应、缺乏维生素C
    • 病理变化
      • 光镜下
        • 血管仍维持完整性
      • 电镜下
        • 内皮细胞间隙增大
• 病理变化
  • 肉眼下
    • 新鲜出血呈红色，以后随红细胞降解形成含铁血黄素而呈棕黄色。
  • 光镜下
    • 出血部位组织的血管外可见红细胞和巨噬细胞，部分巨噬细胞胞质内可见含铁血黄素，组织中亦可见游离的含铁血黄素。较大的血肿常因吸收不全而发生机化或包裹。
• 后果
  • 出血缓慢量少者，多可被吞噬细胞清除、一般不会引起严重后果，如漏出性出血和小伤口出血等;
  • 小量持续或慢性反复的出血，可导致缺铁性贫血;
  • 出血达循环血量的20%~25%时，可发生失血性休克;
  • 重要器官的出血，即使出血量不多，亦常引起严重后果。
    • 包内出血(心包填塞)可导致急性心功能不全，
    • 脑出血可导致相应的功能障碍，如脑内囊出血引起对侧肢体的偏瘫甚至死亡，
    • 视网膜出血可引起视力减退或失明