心电图生理

心电图第一节根据老师上课和徐琦老师上课整理的：心电图导联：在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录电路连接方法称为心电图导联。

心电图ECG

• 产生原理
  • 动作电位（内负外正）
  • 除极方向与心电图方向一致即为正波 正常心电图，复极波与除极波方向一致
  • 心电向量具有方向性
  • 心脏电位强度
    • 1.
      • 与心肌细胞的数量成正比
      • 与心肌细胞的除极方向有关
      • 与心肌细胞与电极之间的距离成反比
• 心脏结构及各波的组成和命名
  • 心脏的特殊传导系
    • 窦房结
    • 结间束（分为前中后）
    • 房间束(起自结间束）
    • 房室交界区
      • 房室结
      • 希氏束
    • 束支
    • 浦肯野纤维
  • QRS波群的命名
    • R波 第一个出现在参考线以上的波
    • Q波 R波之前的负波
    • S波 R波之后的第一个负波
    • 波的大小可以用字母的大小表示
• 心电图导联体系
  • 心电图导联：在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录电路连接方法称为心电图导联
  • 肢体导联
    • 标准导联
      • Ⅰ 右到左
      • Ⅱ右到下
      • Ⅲ 左到下
    • 加压肢体导联
      • aVR
      • aVL
      • aVF
  • 胸导联
    • V1-V6
• 心电图的测量
  • 平均心电轴
    • 概念 心电轴是指平均QRS心电轴，他是心室除极过程中全部瞬间向量的综合
    • 正常心电图范围在-30°至＋90°之间
      • 顺时针转位 右心肥大
      • 逆时针转为 左心肥大
  • 每一横小格为0.04秒 每一纵小格为0.1毫伏
• 正常心电图波形
  • P
    • 心房除极电位变化
    • 心房除极综合向量指向左前下
    • 时间小于0。12秒
    • 振幅 肢体导联小于0.25毫伏 胸导联小于0.2毫伏
  • PR
    • P波的起点至QRS波的起点
    • 代表心房开始除极到心室开始除极的时间
    • 正常人0.12至0.2秒 老年人不超过0.22秒
    • PR间期延长代表 房室传导阻滞
  • QRS
    • 代表心室除极的电位变化
    • 正常人不超过0.11秒
    • 病理性Q波 时间大于0.04秒 振幅大于R波的四分之一
  • ST
    • 代表心室缓慢复极的过程 即单个心肌细胞缓慢复极的平台期
    • T波方向与主波方向一致
    • ST段下移表示心肌缺血
  • T
    • 代表心室快速复极的电位变化
  • QT
    • 代表心室除极和复极所需要的全部时间
    • 正常范围在0.32至0.44秒
    • QT延长 R on T 尖端扭转性心动过速
  • U
    • 低血钾可能出现U波明显增高
    • U波倒置可见于高血压和冠心病