1.4细胞死亡（不可逆性损伤）

病理学的细胞与组织损伤章节中关于细胞死亡部分的知识点归纳，包括坏死和凋亡的概念、病变、类型、影响等。

1.4细胞死亡（不可逆性损伤）

• 坏死
  • 1.定义：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡
  • 2.病变
    • 细胞核的变化
      • 核固缩 细胞核染色质DNA浓聚，皱缩使体积减小，嗜碱性增强
      • 核碎裂
      • 核溶解
    • 细胞质的变化 嗜酸性增强 核糖体减少丧失，胞质变性蛋白质增多，糖原颗粒减少
  • 3.类型（6种）
    • 凝固性坏死
      • 1.定义：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄，干燥，质实状态，称为~
      • 2.多见于心，肝，肾，脾等实质性器官
      • 3.原因：缺血，缺氧，细菌毒素，化学腐蚀剂作用引起
      • 4.镜下：细胞微结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血，出血和炎症反应带，与健康组织间界限较为明显
    • 液化性坏死
      • 1.定义：坏死组织中可凝固的蛋白质少或释放大量水解酶（如胰腺）或组织富含水分和磷脂（如大脑），致坏死组织溶解液化
      • 2.见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化，
      • 3.镜下：死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解
      • 4.病变：坏死组织液化，形成坏死腔或软化灶
    • 纤维素样坏死
      • 1.定义：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式
      • 2.见于 风湿病，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，急进型高血压，胃溃疡底部小血管
      • 3.病变：细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质
    • 干酪样坏死
      • 1.仅见于结核病（含有大量结核杆菌），坏死区呈黄色，状似奶酪，不见坏死组织原有结构，是坏死更为彻底的特殊的凝固性坏死
    • 脂肪坏死
      • 急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性坏死脂肪坏死，也属于液化性坏死
    • 坏疽
      • 1.定义：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
      • 2.分类
        • 干性坏疽
          • 根本原因：A阻塞但V回流通畅的四肢末端
          • 腐败较轻，失水，变干，界限请
        • 湿性坏疽
          • A阻塞及V回流受阻的肢体 常见于与外界相通的内脏（肺，肠，胆囊，子宫，阑尾等）
          • 与正常组织界限不清，腐败及全身中毒症状较重
        • 气性坏疽
          • 也属于湿性坏疽 见于深达肌肉的开放性创伤 产气荚膜杆菌（厌氧），全身中毒严重
  • 4.结局
    • 溶解性吸收
      • 小范围坏死组织
      • 大范围坏死组织 —形成囊腔
    • 分离排出 坏死灶较大不能溶解吸收—分离—形成组织缺损
      • 糜烂：浅表缺损
      • 溃疡：较深组织缺损
      • 窦道：只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管（一个口）
      • 瘘管：连接内脏器官和皮肤表面或连接两个内脏器官通道样缺损（两个口）
      • 空洞：沿自然管道排出
    • 机化与包裹
      • 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织，血栓，脓液，异物等 的过程
      • 包裹：如坏死组织太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为~
    • 钙化 即营养不良性钙化
  • 5.影响
• 凋亡（自己看看）