导图社区 异常白细胞
临床基础检验学技术白细胞异常可能是身体出现炎症或者是其他因素所导致白细胞异常,可以分为两种一种是白细胞数量异常,另外一种是白细胞比例异常。
血小板止血作用与检验包括血小板(由成熟聚合细胞胞质分割生成);血小板结构(包括血小板膜,血小板骨架与收缩系统,血小板细胞器和内容物);血小板的活化(血小板被某些因素激活后表现出的形态变化只发生黏附,聚集释放反应等多种改变)。
血管壁的止血与检验包括生理性止血;血管壁的结构(内膜层,中膜层,外膜层);血管壁的止血作用(血管收缩,激活血小板,促进血液凝固,碳纤溶作用,局部血粘度增高)。
白细胞一般有活跃的移动能力,它们可以从血管内迁移到血管外,或从血管外组织迁移到血管内。因此,白细胞除存在于血液和淋巴中外,也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。
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异常白细胞
正常白细胞形态
异常白细胞形态
中性粒细胞
核象变化
核象标志中性粒细胞的发育阶段
分叶核占绝大多数
病理情况
核左移
定义:杆状核增多或(和)出现晚幼粒以上细胞,杆状核>5%
常见于化脓性感染;急性中毒、急性溶血也可见到
核左移常伴有白细胞总数增高,但白细胞总数也可 正常甚至减低
核右移
定义:外周血中分叶核粒细胞增 加,5叶以上的中性粒细胞>3%
原因:造血功能减退/造血物质缺乏
核右移严重者常伴白细胞总数减少,反映造血功能衰退,与缺乏造血 物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关
营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、疾病预后不良
毒性变化
大小不均
中毒颗粒
中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大 、 大小不等 、 分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒
中毒指数:=有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的中性粒细胞数
空泡
细胞发生脂肪变性或颗粒缺失
最常见于严重感染,特别是败血症
杜勒体
中性粒细胞胞浆因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域,呈圆形、梨形或云雾状,直径为1~2um,界限不清,可染成灰蓝色
是胞质局部不成熟的表现,也是也是细胞严重毒性变化的表现
核变性
核肿胀,核固缩,核溶解,核碎裂
常见于细胞衰老后,严重感染时此类细胞增多
其他异常形态
巨多核中性粒细胞
棒状小体
白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质
只出现在白血病细胞中,故见到棒状 小体拟诊为急性白血病
急性粒细胞性白血病,急性单核细胞 性白血病
淋巴细胞
异型淋巴细胞
定义:在传染性单核细胞增多症 、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等毒性感染时或过敏原刺激下,淋巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞(多为T淋巴细胞)
分为三型
I型(空泡型)
最多见
浆细胞型
II型(不规则型)
单核细胞型
III型(幼稚型)
未成熟细胞型
具有卫星核的淋巴细胞
在淋巴细胞的主核旁边另有一个游离的小核