生理学血液思维导图

生理学血液知识点总结。组成和理化性质，血细胞生理，白细胞，血小板，血型，血液凝固，轻微蛋白溶解与抗凝。

血液

• 组成和理化性质
  • 血浆和血细胞
    • 血浆蛋白
      • 白蛋白
      • 球蛋白
      • 纤维蛋白
      • 生理功能
        • 运输，缓冲，参与机体免疫，参与血液凝集及纤溶，维持血液胶体渗透压
    • 血细胞
      • 红细胞
      • 白细胞
      • 血小板
      • 起源于造血干细胞
    • 正常人的血浆PH：7.35-7.45
    • 血清与血浆的区别：血清无纤维蛋白原
  • 血浆渗透压
    • 取决于溶质颗粒数目的多少，与溶质的分子量，半径等无关
    • 主要由晶体渗透压构成
    • 主要由蛋白质分子构成，血浆白蛋白分子量较小，数量较多，决定血浆渗透压的大小
    • 晶体渗透压：维持细胞内外水平衡
    • 胶体渗透压：维持血管内外水平衡
• 血细胞生理
  • 红细胞
    • 运输氧和二氧化碳，并缓冲体内的酸碱物质
    • 生成原料：蛋白质，铁
    • 促成熟因子：维生素B12，叶酸
    • 调节因子：促红细胞生成素，雄激素
    • 严重的肾脏疾患者易出现贫血
    • 生理特性
      • 可塑变形性
      • 悬浮稳定性
        • 红细胞沉降率：第一小时末血沉管中出现的血浆柱的高度
        • 红细胞沉降率越高，悬浮稳定性越差
      • 渗透脆性
        • 渗透脆性小，红细胞对低渗溶液的抵抗能力大
• 白细胞
  • 粒细胞
    • 中性粒细胞
      • 吞噬，急性感染时增多
    • 嗜酸性粒细胞
      • 限制嗜碱和肥大在速发型过敏反应中的应用
    • 嗜碱性粒细胞
      • 参与过敏反应
  • 淋巴细胞
    • T淋巴细胞参与细胞免疫
    • B淋巴细胞参与体液免疫
  • 单核细胞
    • 吞噬各种病原微生物和衰老红细胞，释放多种细胞因子
  • 起源于骨髓中的造血干细胞
• 血小板
  • 生理特性
    • 黏附
    • 聚集
      • 通常出现两个时相，第一时相发生迅速，也能迅速聚集，为可逆性聚集；第二时相发生缓慢，一旦发生不可解聚，为不可逆聚集
    • 释放
    • 收缩
    • 吸附
  • 功能
    • 参与生理性止血
      • 血液凝固
      • 血小板血栓形成
      • 血管收缩
      • 相继发生并互相重叠
    • 促进凝血
    • 对血管壁的修复支持作用
• 血型
  • 血细胞膜上特异抗原的类型，实质为糖蛋白和糖脂
  • ABO血型
    • A型血
      • 红细胞膜上只含A抗体，只抗B抗体
      • 亚型
        • A1
          • 红细胞膜上的抗原A+A1
          • 抗体：抗B
        • A2
          • 红细胞膜上的抗原A
          • 抗体：抗B+抗A1
    • B型血
      • 只含B抗原者，只抗A抗体
    • AB型血
      • 同时含有A抗原和B抗原，既不含抗A抗体也不含抗B抗体
      • 亚型
        • A1B
          • 红细胞膜上的抗原A+A1+B
          • 无抗体
        • A2B
          • 红细胞膜上的抗原A+B
          • 抗体：抗A1
    • O型血
      • 既无A抗原，又无B抗原，抗A抗体和抗B抗体都有
  • Rh血型
    • 无天然抗体
    • Rh阴性的母亲第二次妊娠时（第一胎为阳性）可使Rh阳性胎儿发生严重融血
  • 输血
    • 原则：必须鉴定血型，输血前必须进行交叉配血实验
    • 交叉配血
      • 主侧：供血者的红细胞和与受学者的血清
      • 次侧：受血者的红细胞与供血者的血清
      • 两侧均无凝集反应：可以输血
      • 主侧凝集，不管次侧是否凝集：绝对不能输血
      • 主侧不凝集，次侧凝集：可少量缓慢输血
• 纤维蛋白溶解与抗凝
  • 抗凝系统
    • 细胞抗凝
    • 体液抗凝
    • 生理性抗凝物质
      • 抗凝血酶
      • 肝素
      • 蛋白质C
  • 纤维蛋白溶解系统
    • 纤维蛋白溶解酶
    • 纤溶酶原激活物
    • 纤溶酶
    • 纤溶抑制物
  • 纤溶的基本过程
    • 纤溶酶原的激活
      • 纤溶酶原主要在肝脏，骨髓，嗜酸性粒细胞和肾脏中合成
      • 组织型纤溶酶原激活物
      • 尿激酶型纤溶酶原激活物
    • 纤维蛋白的降解
    • 纤溶抑制物
• 血液凝固
  • 凝血因子
    • 已知十四种，分为内源性和外源性
    • 内源性
      • 因子XIII
        • 参与的全部来源于血浆
        • 参与的凝血酶多
        • 慢
    • 外源性
      • 因子III
        • 由受损组织释放
    • 特点
      • 除因子IV（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质
      • 血液中因子II,VII,IX,X,XI,XII等通常以无活性酶原存在
      • VII因子以活性形式存在与血液中，但必须III因子存在才能起作用
      • 因子II,VII,IX,X合成，需要维生素K
      • F III,FV,FVIII和高分子激肽原在凝血过程中起辅佐因子的作用
      • FVIII为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢
  • 凝血酶原酶复合物形成
  • 凝血酶原转变为凝血酶
  • 纤维蛋白原转变为纤维蛋白
  • 过程