导图社区 46.抗结核药及抗麻风病药
药理学之抗结核药及抗麻风病药抗结核病药,导图介绍了抗结核药、抗麻风病药两大板块,有需要的朋友收藏下图了解吧!
编辑于2022-05-21 20:26:07"胃食管反流病(GERD)是胃酸‘造反’伤食道的常见病!核心是食管下括约肌(LES)功能障碍,典型症状为烧心、反酸诊断靠胃镜(金标准)和食管pH监测,需与心绞痛等鉴别治疗分三步走:基础调整(如抬高床头)、抑酸药(核心手段),严重者需手术长期不控制可能引发食管炎甚至癌变,术后患者需警惕复发记住:早诊早治是关键!"
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓衰竭、病态造血和白血病转化风险为特征 (内容结构) 1. 核心定义:造血干细胞异常导致血细胞减少和病态造血 2. 分型与诊断:WHO2016分型体系,诊断需结合骨髓象、血象及细胞遗传学 3. 治疗原则:分层治疗,低危以支持治疗为主,高危需强化疗或移植 4. 预后随访:IPSSR评分系统指导预后,定期监测血常规和骨髓变化 (关键点)贫血常见,原始细胞≥20%提示白血病转化,需长期随访。
"白血病:一场造血系统的恶性‘叛乱’!这种造血干细胞恶性克隆性疾病的核心是细胞增殖失控 分化凋亡障碍,导致骨髓被白血病细胞‘霸占’诊断需抓住‘三步曲’:①临床表现(贫血/感染/出血三联征 器官浸润)→②血象异常筛查→③骨髓象 MICM分型确诊治疗双管齐下:核心疗法(化疗/靶向/移植)联合支持治疗(抗感染/输血/并发症管理)。预后关键看分型、遗传学特征和MRD监测早发现复发苗头才能抢占先机!"
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"胃食管反流病(GERD)是胃酸‘造反’伤食道的常见病!核心是食管下括约肌(LES)功能障碍,典型症状为烧心、反酸诊断靠胃镜(金标准)和食管pH监测,需与心绞痛等鉴别治疗分三步走:基础调整(如抬高床头)、抑酸药(核心手段),严重者需手术长期不控制可能引发食管炎甚至癌变,术后患者需警惕复发记住:早诊早治是关键!"
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓衰竭、病态造血和白血病转化风险为特征 (内容结构) 1. 核心定义:造血干细胞异常导致血细胞减少和病态造血 2. 分型与诊断:WHO2016分型体系,诊断需结合骨髓象、血象及细胞遗传学 3. 治疗原则:分层治疗,低危以支持治疗为主,高危需强化疗或移植 4. 预后随访:IPSSR评分系统指导预后,定期监测血常规和骨髓变化 (关键点)贫血常见,原始细胞≥20%提示白血病转化,需长期随访。
"白血病:一场造血系统的恶性‘叛乱’!这种造血干细胞恶性克隆性疾病的核心是细胞增殖失控 分化凋亡障碍,导致骨髓被白血病细胞‘霸占’诊断需抓住‘三步曲’:①临床表现(贫血/感染/出血三联征 器官浸润)→②血象异常筛查→③骨髓象 MICM分型确诊治疗双管齐下:核心疗法(化疗/靶向/移植)联合支持治疗(抗感染/输血/并发症管理)。预后关键看分型、遗传学特征和MRD监测早发现复发苗头才能抢占先机!"
抗结核药及抗麻风病药
抗结核药
概述
分类
第一线药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。
第二线药
卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。
作用机制
①阻碍细菌细胞壁合成的药物,如环丝氨酸、乙硫异烟胺。 ②干扰结核杆菌代谢的药物,如对氨基水杨酸钠。 ③抑制RNA合成药,如利福平。 ④抑制结核杆菌蛋白合成药,如链霉素、卷曲霉素和紫霉素。 ⑤多种作用机制共存或机制未明的药物,如异烟肼、乙胺丁醇。
一线抗结核药
异烟肼(INH)
体内过程
¤吸收∶口服快而完全。 ¤分布:均匀,脑脊液和血浆分布类似。 ¤通透性好∶容易进入纤维化和干酪化结核病灶中。 ¤代谢∶肝乙酰化(分快型(黄种人)、慢型(白种人))。 ¤排泄∶原型和代谢产物经肾脏排泄。
作用机制
¤抑制分枝杆菌合成酶,抑制分枝杆菌的生物合成。 ¤低浓度抑菌,高浓度杀菌对结核分枝杆菌有高度选择性,容易穿透进人细胞内。
临床应用
最好的一线抗结核用药治疗各型结核的首选药,与其他药物联合用药。
不良反应
¤神经系统∶周围神经炎,中毒性脑病肝毒性。 ¤转氨酶升高、黄疸、快代谢型易见肝小叶坏死(与利福平、吡嗪酰胺合用时尤应注意) ¤过敏反应∶发热、皮疹以及类似 SLE反应。
利福平
作用机制
¤广谱抗生素,对结核分枝杆菌、麻 风分枝杆菌、大多数革兰球菌、部分阴性杆菌有杀 菌作用。 ¤对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶,从而阻碍mRNA的合成。 ¤杀菌剂∶易透过细胞,对快速繁殖菌、间断繁殖菌均有效。
体内过程
¤吸收:口服吸收,快而全。 ¤分布∶广泛,容易到达病灶,脑脊液中浓度高。 ¤代谢∶肝代谢脱乙酰基。 ¤排泄∶主为胆汁排泄,有肠肝循环。
临床应用
¤结核:适合于各型结核,联合用药。 ¤麻风∶联合用药的必要组分。 ¤预防脑膜炎。 ¤治疗沙眼(局部用药)。
不良反应
¤胃肠道反应∶恶心、腹泻等。 ¤肝毒性(较重)∶转氨酶增高、肝大、黄疸等。 ¤过敏反应∶皮疹、药热流感样综合征。 ¤流感综合征:大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。其发生频率与剂量大小、间隔时间有明显关系,现间隔给药方法现已不使用。
药物的相互作用
利福平是肝药酶诱导剂,可加速自身及许多药物的代谢,如洋地黄毒苷、奎尼丁、普萘洛尔、维拉帕米、巴比妥类药物、口服抗凝血药、氯贝丁酯、美沙酮及磺酰脲类口服降血糖药、口服避孕药、糖皮质激素和茶碱等,与这些药物合用时注意调整剂量。
乙胺丁醇
作用机制
细胞内、外抗菌作用对人型、牛型等各型分枝杆菌具有高度抑菌作用。 对大多数耐异烟肼、链霉素的结核分枝杆菌有效耐药产生缓慢,和其他药物无交叉耐药
体内过程
口服后经胃肠道吸收75%~80%。 广泛分布于全身组织和体液中,正常情况下不能渗入脑脊液主要经肝脏代谢,经肾排泄。 乳汁中的药浓度约相当于母血药浓度。
临床应用
联合用药,治疗各型结核。
不良反应
(1)不良反应少见 (2)球后视神经炎∶视力下降,红绿色盲。 (3)胃肠道反应 (4)高尿酸血症
吡嗪酰胺
作用机制
酸性环境中对缓慢繁殖的细菌具有抑菌作用,单用容易耐药,与其他抗结核药无交叉耐药。
体内过程
¤口服易吸收。 ¤广泛分布于全身组织和体液,脑脊液内药浓度可达血浓度的87%~105%。 ¤主要肝代谢,水解成吡嗪酸(具有抗菌活性),继而羟化成无活性的代谢物,经肾小球滤过排泄。 ¤细胞通透性好。
临床应用
短期联合治疗的重要药物
不良反应
¤肝损害∶转氨酶升高、黄疸. ¤诱发痛风、关节痛等(因为本品减少尿酸排泄)。
¤肝损害∶转氨酶升高、黄疸. ¤诱发痛风、关节痛等(因为本品减少尿酸排泄)。
二线抗结核药
对氨基水杨酸钠
乙硫异烟胺
卷曲霉素
环丝氨酸
新一代抗结核药
利福定
利福喷丁
利福布汀
罗红霉素
抗结核药的应用原则
合理化疗是指早期、联合、适量、规律及全程用药。
早期用药
指患者一旦确诊为结核病后立即给药治疗。
联合用药
根据不同病情和抗结核药的作用特点联合两种或两种以上药物以增强疗效,并可避免严重的不良反应和延缓耐药性的产生。
适量
指用药剂量要适当。
坚持全程规律用药
结核病的治疗必须做到有规律长期用药.不能随意改变药物剂量或改变药品。
抗麻风病药
氨苯砜
其他药物
氯法齐明
巯苯咪唑
利福平
抗结核病药 1.异烟肼 (1)临床应用 (2)不良反应 2.利福平 (1)临床应用 (2)不良反应及药物相互作用 3.乙胺丁醇 (1)药理作用 (2)临床应用 4.吡嗪酰胺 (1)药理作用 (2)临床应用