导图社区 脾胃系病证
中医儿科之脾胃系疾病的思维导图，讲述了鹅口疮、口疮、泄泻、厌食、积滞、疳证等，有需要的朋友收藏下图了解吧！
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儿科脾胃系病证
鹅口疮
定义：以口腔黏膜，舌上散在或布满白屑为主要临床特征的一种口腔疾病
特点
一年四季均可发生，常见于新生儿
多见于长期使用抗生素、激素的患儿
大多预后良好
病因病机
病因：感受秽毒之邪/胎热内蕴，体质虚弱，久病久泻
病机：火热之邪循经上炎，熏灼口舍
病位：心脾
诊断
病史：多见于新生儿，久病久泻儿，或长期使用抗生素或激素患儿
临床表现：口腔粘膜上出现乳白色斑膜，形似奶块。婴幼儿表现为拒食，吮乳时啼哭
实验室检查：白膜涂片加10％氢氧化钠溶液1滴，显微镜下可见白色念珠菌孢子和菌丝
鉴别诊断
白喉：急性传染病，白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处；
残留奶块：温开水或棉签轻拭可除去奶块
治疗原则
实证清泻心脾积热
虚证滋肾养阴降火
辨证论治
心脾积热：清热泻脾散
虚火上炎：知柏地黄丸
西医疗法
2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清 洗口腔
口疮
定义：是以口腔黏膜，舌体及齿龈等处出现大小不等淡黄色或灰白色溃疡，局部灼热疼痛或伴发热流涎为特征的口腔疾病。
2-4岁婴幼儿多见，一年四季均可发生
病因：外因主要是感受外邪，风热乘脾，心脾积热；内因主要是素体积热，阴虚火旺
病机：心脾肾三经素蕴积热，或阴虚火旺，复感邪毒熏蒸口舌所致。
病位：心脾肾
病史：护养过温，喂养不当，外感发热病史
临床表现：常见齿龈，舌体，两颊，上鄂等粘膜出现黄白色溃疡，大小不等，甚至满口糜烂，疼痛流涎，进食困难等
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常
实证清热解毒，清心泻脾
虚证滋阴降火，引火归原
风热乘脾：银翘散
心火上炎：泻心导赤散
脾胃积热：凉隔散
虚火上浮：六味地黄丸
泄泻
定义：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病。
一年四季可发病，夏秋季多发，2岁 以下小儿发病率高
重症泄泻→脱水征；酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现
病因：感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱
病机：脾虚湿盛
病位：脾胃
病史：乳食不节，饮食不洁，感受外邪病史
临床表现：大便次数明显增多，严重者每日10次以上。呈淡黄色或清水样或者夹有不消化物，如蛋花汤状。
实验室检查：常规检查可有脂肪球或少量白细胞，红细胞。病原学检查可有轮状病毒检测阳性。
痢疾：粘液脓血便，里急后重，大便培养痢疾杆菌阳性
运脾化湿
常证
湿热泻：清热利湿，葛根黄芪黄连汤
风寒泻：疏风散寒，藿香正气散
伤食泻：消食化滞保和丸
脾虚泻：健脾益气，七味白术散
脾肾阳虚泻：温补脾肾，附子理中汤
变证
气阴两伤：益气敛阴，人参乌梅汤
阴竭阳脱：温阳固脱，生脉散
厌食
定义：厌食是以较长时期厌恶进食，食量减少为特征的一种小儿常见病。
四季均可发生，城市儿童发病率较高
预后良好长期不愈者可转化为泔证
病因：先天不足，后天喂养不当，精致失调等
病机：脾胃失健纳化失和
病史：喂养不当，病后失调，先天不足
临床表现：
长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于正常同龄儿童
面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常
运脾开胃
脾失健运：不换金正气散
脾胃气虚：异功散
脾胃阴虚：养胃增液汤
肝脾不和：逍遥散
积滞
定义：是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。
病因：喂养不当乳食不节损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调或脾胃虚弱，腐熟运化不及乳食停滞不化。
病机：乳食停滞不消，积而不化，气滞不行。
病史：伤乳伤食史
临床表现：以不思乳食食而不化，脘腹胀满，大便细糖，酸臭或臭，如败卵，或便秘为特征
辅助检查：大便常规可见不消化食物残渣脂肪滴。
治疗原则：消食化积理气行滞
乳食内积：乳积者，消乳丸。食积者，保和丸
食积化热：枳实导滞丸
脾虚夹积：健脾丸
疳证
定义：是由喂养的或多种的影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑，经脉筋骨肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病。
病因：饮食不洁，喂养不当，营养失调，疾病影响先天禀赋不足
病机：脾胃受损，津液耗伤
诊断要点
病史，喂养不当兵后饮食食调，长期消瘦史。
临床表现
形体消瘦体重比正常同年龄儿童平均值低15％以上，严重者体重比正常平均值低40%以上
明显的脾胃功能失调症状，兼有精神萎靡不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症
辅助检查
贫血者，血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿，属于疳肿胀，血清总蛋 大多在45g/ L 以下，血清白蛋白约在20g/ L 以下
健运脾胃
疳气：资生健脾丸
疳积：肥儿丸
干疳：八珍汤
兼证
眼疳（脾病及肝）：石斛夜光丸
口疳（脾病及心）：泻心导赤散
疳肿胀（脾阳虚水泛）：防己黄芪汤合五苓散
