RA类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（RA）思维导图2020临床西医综合考试读书笔记

RA

• 临床表现
  • 四肢对称小关节
  • 近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节
  • 首发：关节痛
  • 晨僵>1h
  • 关节外表现
    • 最常见：类风湿结节
      • 肘关节下方无痛
      • 特异性皮肤表现
      • 疾病活动表现
    • 最常见并发症：
      • 肺间质病变
      • Caplan综合征
        • （尘肺+RA）
    • （血）Felty综合征
      • 贫血
      • 脾大 PLT↑
      • 粒细胞减少
    • 干燥综合征
• 治疗
  • 急性期
    • NSAIDS
    • 不能控制进展
  • 糖皮质激素
    • 桥接治疗
    • 伴有并发症的
  • 稳定期
    • 改变病情抗风湿药DMARD
    • 首选 甲氨喋呤
    • 来氟米特 柳氮磺胺吡啶
  • 无效手术
• 诊断
  • 晨僵
  • 肿胀
  • 结节
  • 高滴度RF
• 辅助检查
  • 实验室
    • 血常规
      • 贫血
      • Plt↑
    • 活动期
      • CRP↑
      • 血沉↑
      • 高滴度RF3倍
    • 抗CCP
      • 早期诊断
      • 预后不良指征
    • IGM型
  • 影像学
    • 最有意义：X线
    • I肿 II窄 III虫 IV僵
• 病因
  • 滑膜炎
  • 发病机制：免疫紊乱
  • CD4+T