女性压力性尿失禁思维导图

女性压力性尿失禁思维导图：腹压突然增加引起尿液不自主流出；各种因素（盆底肌功能削弱、膀胱尿道后角改变、尿道壁紧张度降低、尿道缩短等）。

女性压力性尿失禁

• 背景
  • 尿失禁是女性最常见的慢性病之一
  • 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型
• 定义
  • 腹压突然增加引起尿液不自主流出
  • 各种因素（盆底肌功能削弱、膀胱尿道后角改变、尿道壁紧张度降低、尿道缩短等）
  • 特点：不直接危及生命，但引起许多并发症，降低生活质量
• 排尿基础
  • • • • 膀胱颈、尿道口位置相对稳定
        • 阴道前壁与尿道下筋膜支撑近端尿道
        • 膀胱尿道后角、尿道倾斜角保持正常角度
        • 近端尿道压力高于或等于膀胱内口压力
        • 膀胱储尿机制、尿道控制机制、提肛肌的控尿作用
        • 神经反射
• 临床诊断
  • 分度
    • I级（轻度）：偶发
    • II级（中度）：腹压增加，频发
    • III级（中度）：严重影响生活
  • 诊断
    • 询问病史
      • 包括尿失禁病史及其它系统病史
    • 思维步骤
      • 确定诊断：有无尿失禁
      • 程度诊断：尿失禁的严重程度
      • 分型诊断：暂时性或持续性，须进一步分型
      • 病因诊断：暂时性因素和持续性因素
      • 合并疾病诊断：常见伴随疾患
    • 查体及辅助检查
      • 压力诱发试验
      • 尿动流力学检查
      • 排除其它疾病（尿路感染、瘘道、神经系统疾病）
• 治疗
  • 强调非手术治疗
    • 生活方式干预
    • 生物反馈治疗
    • 药物治疗
    • 盆底肌训练（Kegel）
      • 目的
        • 加强盆底肌肉，改善尿道、盆底括约肌功能
      • 适应症
        • 轻中度尿失禁
        • 手术前后辅助治疗、盆底康复
      • 优点
        • 无副作用及并发症
      • 方法
        • 做缩紧肛门阴道动作
        • 维持5-10min，每日2-3次/每天100-200次
        • 3个月明显改善
  • 手术治疗
    • TVT、TOT
  • 以患者为中心的诊疗模式
• 管理
  • 目标
    • 缓解症状
    • 防治并发症
    • 维护、改善功能和提高生活质量
  • 健康教育
    • 目的：提高就诊率，引导患者进行康复治疗
    • 方法
      • 知识教育
      • 行为教育
      • 信念教育
  • 其它：网络共享医疗资源系统
  • 关注患者心理健康：孤独、焦虑、抑郁等