免疫8、9章

微生物免疫学（免疫），包含：细菌的形态与结构，细菌的生理，细菌感染与免疫，带菌者等方面的内容。

免疫学——第八章 病原生物学绪论 第九章 细菌学总论

• 1.
  • 微生物（microorganism）
    • 是一群个体微小、结构简单 、肉眼不能直接看到，必须借助显微镜放大几百倍甚至几万倍 才能看到的微小生物。
  • 特点
    • 小 简 多 广 变
  • 分类（“三种八大类”）
    • 非细胞型微生物（病毒），原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次 体、螺旋体及放线菌）、真核细胞型微生物（真菌）
  • 多个微生物与人类的关系主题
    • 同时插入多个主题绝大多数微生物对人类是无害的，只有少数能使人致病，这部分能致病的微生物称为“病原微生物”
• 2. 人体微生态系统（p116）
  • 1.人体正常菌群
    • 正常人体的体表以及与外界相通 的腔道，存在着一定种类和数量、通 常对人体是无害的细菌及其他微生物，称为正常菌群。（胃-不含活菌和肠道）
  • 2.正常菌群的生理意义:
    • 生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用
  • 3.条件致病菌
    • ——在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌。
  • • 4.菌群失调与菌群失调症——菌群失调是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调使宿主出现一系列临床症状，称为菌群失调症（二重感染）。5.引起菌群失调症的主要原因是：滥用抗生物类药物
  • 三大条件
    • 寄居部位改变
    • 机体免疫功能低下
    • 菌群失调
  • 4.病原生物的控制——消毒与灭菌（p121）
    • 消毒：杀灭物体上病原微生物的方法。消毒剂
    • 灭菌：杀死物体上所有微生物及细菌芽孢的方法。
    • 防腐：防治或抑制微生物生长繁殖的方法。防腐剂
    • 无菌：物体上没有活的微生物的存在。
  • 常用消毒灭菌的方法
    • 高压蒸汽灭菌法
      • 使用指标——103.4kPa,121.3℃15—30min（临床应用最广、消毒效果最好、杀灭芽孢最有效的方法）
    • 紫外线（非电离辐射）
      • 紫外线波长在265-266nm杀菌能力最强。它能干扰DNA复制,导致细菌变异死亡，但穿透力弱，故主要用于室内空气和物品表面的消毒。
• 3. 第九章第一节 细菌的形态与结构（p132）
  • 一、 细菌的大小与形态
    • 测量单位：微米（um） 球形、杆形、螺形
  • 二、 细菌的结构
    • 【基本结构】：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质
  • 细菌细胞壁的化学组成
    • 革兰阳性菌细胞壁（青霉素的作用部位）： 肽聚糖和磷壁酸
    • 革兰阴性菌细胞壁： 肽聚糖和外膜
  • 肽聚糖——（革兰阴性和革兰阳性菌共有成分）
    • 聚糖骨架（两种单糖交叉排列）溶菌酶的作用部位
    • 四肽侧链（四种氨基酸）
    • 五肽交联桥（五种甘氨酸）——革兰阴性菌C壁无此结构
  • 磷壁酸 ——G+ 菌细胞壁特有成分（意义： ①黏附作用，与致病性有关； ②具有免疫原性。） 外膜—— G-菌细胞壁特有成分，内有脂多糖(LPS)：内毒素的主要 成分 ，与致病性有关。
    • 思考题：G+ 菌与G- 菌细胞壁的比较
• 4. 细菌的特殊结构： 荚膜 鞭毛 菌毛 芽胞【大题】
  • 荚膜——某些细菌在代谢过程中合成，分泌到其细胞壁外的一层粘液性物质。 染色：不易着色。意义： 1.增强细菌的致病性。 保护细菌，抵抗吞噬细胞 的吞噬杀伤。 2.具有免疫原性，可用于鉴定细菌和分型。
    • 鞭毛 ——由细胞膜伸出的细长弯曲的丝状物（所有弧菌、螺形菌、 半数的杆菌、个别球菌）。1.是细菌的运动器官。 2.具有免疫原性可用于鉴定细菌和分型 3.某些细菌的鞭毛与致病性有关。
  • 菌毛——菌体表面，比鞭毛更细、更短而直的丝状物。多数为革兰阴性 菌和少数革兰阳性菌。 1.普通菌毛 多，短而细。具有粘附作用，与细菌致病有关。 2.性菌毛 少，仅1-4根，比普通菌毛长而粗、中空。传递 遗传物质。
    • 芽胞—— 某些细菌在一定条件下细胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形 或卵圆形小体。带有完整的核质和酶类。1.抵抗力强（杀灭芽胞作为消毒灭菌的指标）。 2.鉴别细菌（芽孢的大小、形态、位置）。
    • 光镜下不能看到的细菌结构是——菌毛 抵抗力最强的细菌结构是——芽胞
• 5. 第二节 细菌的生理（P139）
  • 一、细菌的生长繁殖
    • （1）细菌的化学组成和物理性状
  • （2）细菌的生长繁殖：条件、方式、速度及规律
    • 合适的酸碱度：PH 7.2—7.6 结核杆菌:6.5-6.8 霍乱弧菌:8.4-9.2 兼性厌氧菌 多数病原菌均属于此类。 1.方式：无性二分裂 2.速度：20-30min 结核杆菌：18-20h 规律：四个时期的意义（迟缓期 对数期 稳定期 衰退期） 细菌代谢产物的合成：稳定期 细菌生物学性状最典型的时期是：对数期
  • 二、细菌的新陈代谢
    • 细菌的分解代谢产物及意义 1. 对糖的分解代谢产物及意义---糖发酵实验 2. 对蛋白质、氨基酸的分解代谢产物及意义---吲哚实验 硫化氢实验
    • 合成代谢
    • 分解代谢
    • 合成代谢产物及其意义 1. 与致病有关的——热原质、毒素和侵袭性酶 2. 与治疗有关的——抗生素、维生素3. 与鉴别细菌有关的 ——色素 、细菌素
  • 三、细菌的人工培养
    • （四）人工培养细菌的意义 1.在医学中的应用 （1）感染性疾病的诊断与治疗 治疗：药物敏感试验 （2）细菌的鉴定与研究 （3）生物制品的制备
    • （一）培养基（二）细菌的接种方法
    • （三）细菌在培养基中的生长现象 1.在液体培养基的生长现象：大多均匀混浊生长；少数出现沉淀生长和菌膜生长 2.固体培养基：菌落和菌苔 3.在半固体培养基：无鞭毛细菌：沿穿刺线生长，周围透明。 有鞭毛细菌： 扩散生长，周围浑浊。 意义： 鉴别细菌动力。
• 6.
  • 四、机体的抗菌免疫
• 7. 三、细菌感染的类型
  • （一）隐性感染（亚临床感染）
    • 如 结核杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌等。
  • （二）显性感染
    • 1.根据病情缓急分为：急性感染和慢性感染。
      • ①菌血症： 病原菌在局部繁殖，一时性或间断性入血，但不在血中繁殖，可随 血流到达适宜的组织器官再进行繁殖，引起临床症状。 ②败血症： 病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒素引起全身中毒症状 ③毒血症：病原菌在局部繁殖，不侵入血液，但其产生的外毒素入血，引起 特有的临床中毒症状。 ④脓毒血症：化脓性细菌侵入血流且大量繁殖，并通过血流扩散到一些组织 器官，引起新的化脓性病灶。
    • 2.根据感染的部位和性质分为：局部感染（如疖、痈、伤 口化脓等）和全身感染—— ①菌血症 ②败血症③毒血症 ④脓毒血症
    • （三）带菌状态
      • 在隐性或显性感染后，病原菌在体内未完全消失， 但一般不引起临床症状。
• 8. 第四节 细菌感染与免疫（p150）
  • 一、细菌的致病性与细菌感染
    • （一）细菌能引起疾病的性能，称为细菌的致病性。具有致病性的细菌成为 病原菌（致病菌）。
    • （二）细菌的感染 1.感染的概念 2.感染的来源（内源性、外源性、医院感染） 3.感染的方式与途径 • 水平感染 • 垂直感染（胎盘、产道、哺乳）
  • • 内毒素主要成分——脂多糖
    • 细菌毒力
• 带菌者——健康带菌者、 恢复期带菌者（体内携带病菌，无症状，有传染性）
• 毒素