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中医诊断学·望诊（无舌诊内容）
这是一篇关于中医诊断学·望诊（无舌诊内容）的思维导图，助肾之窍，宗脉之所聚，少阳经环绕耳周入耳中，耶上有脏腑和身体各部位的反应点
编辑于2022-05-24 14:37:33- 望诊
- 中药学·总论
中药学拥有几千年的历史，关于中药学你知道多少呢？本图总结了中药学的起源发展、材质加工、药性理论以及临床应用等知识，本专业和有兴趣的朋友们不要错过！
- 酶学
酶促反应（Enzyme catalysis）又称酶催化或酵素催化作用，指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。 生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。酶作为一种生物催化剂在催化一个化学反应时，既具有一般的催化剂的特征，又具有不同于一般催化剂的特殊性。
- 核酸化学
核酸是脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的总称，是由许多核苷酸单体聚合成的生物大分子化合物，为生命的最基本物质之一。 核酸是一类生物聚合物，是所有已知生命形式必不可少的组成物质，是所有生物分子中最重要的物质，广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内。 核酸由核苷酸组成，而核苷酸单体由五碳糖、磷酸基和含氮碱基组成。如果五碳糖是核糖，则形成的聚合物是RNA；如果五碳糖是脱氧核糖，则形成的聚合物是DNA。
中医诊断学·望诊（无舌诊内容）
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中医诊断学·望诊（无舌诊内容）
望诊
名词解释
医生运用视觉观察患者的……等
全身
局部表现
舌象
排出物
以收集病情资料的诊察方法
主要内容
全身望诊
神
概念
广义之神
对生命活动表现于外的各种现象的高度概括
狭义之神
人的
神志
意识
思维
精神活动
望神之神
望神
概念：医生通过观察人体生命活动的整体外在表现以判断整体病情的方法
原理
神依赖于形体而存在
是人体脏腑精气盛衰的外在表现
意义
判断
脏腑精气盈亏
形体盛衰
推测
病情轻重
预后吉凶
要点
眼神/双目（眼睛的神采）
望神的重点（目最能反映脏腑的盛衰）
从……等方面反映出来
眼睛明亮还是晦暗
眼球运动是否灵活
视物清晰还是模糊
原理
五脏六腑之精气皆上注于目
目系通于脑
肝之窍
心之使
神之舍
神情
指
精神意识
面部表情
是……的外在表现
心神
脏腑精气盛衰
心之精气
充足（心神正常）
神志清楚
思维有序
反应灵敏
表情丰富
亏虚（心神异常）
神志不清
思维混乱
反应迟钝
表情呆滞
气色/色泽（人的周身皮肤（以面部为主）的色泽）
反映
脏腑气血的盛衰
脏腑功能的强弱
皮肤色泽
荣润：脏腑精气充盈
枯槁：脏腑精气虚衰
体态
指
形体
姿态
与脏腑精气盛衰密切相关
脏腑精气充足
形体丰满
动作灵活
脏腑精气不足
形体羸瘦
姿态异常
动作迟钝
总结
脏腑精气充足
眼睛明亮
眼球动作灵活
视物清晰
眼神/双目
神志清楚
思维有序
反应灵敏
表情丰富
神情
皮肤色泽荣润（气色/色泽）
形体丰满
动作灵活
体态
脏腑精气虚衰
眼睛晦暗
眼球动作迟钝
视物模糊
眼神/双目
神志不清
思维混乱
反应迟钝
表情呆滞
神情
皮肤色泽枯槁（气色/色泽）
形体羸瘦
姿态异常
动作迟钝
体态
神的表现类型及意义
根据……的不同
神的盛衰
病情的轻重
将神分为……五个类型
得神
概念
又称为”有神“
是……的表现
精充
神旺
临床表现
两目精彩
面色红润
表情自然
神志清楚
精神良好
反应灵敏
言语清晰
动作自如
呼吸平稳
肌肉不削
临床意义
健康状态
反应脏腑精气充足
生命活动正常
疾病状态
脏腑精气未伤
主病轻浅
预后良好
少神
概念
又称”神气不足“
是……的表现
精气不足
神气不旺
临床表现
两目乏神
面色少华
倦怠乏力
精神不振
少气懒言
肌肉松软
动作迟缓
临床意义
提示
正气不足
精气轻度损伤
脏腑功能减弱
常见于
素体虚弱者
病情较轻
病后恢复期
失神
概念
又称”无神“
有……之分
正虚失神（临床多见）
是……的表现
精亏
神衰
临床表现
目无光彩
眼球呆滞
面色晦暗无华
精神萎靡
神志不清
反应迟钝
言语断续低落
呼吸微弱
喘促无力
肉消著骨
动作艰难
临床意义
提示
精气衰败
脏腑功能衰竭
多见于久病重病之人
邪盛失神
是……的表现
邪盛
神伤
临床表现（昏迷一般就属于”失神“）
情况一
神昏谵语
躁扰不宁
情况二
壮热神昏
呼吸气粗
喉中痰鸣
情况三
猝然昏倒
双手握固
牙关紧闭
临床意义
提示
情况一
邪气亢盛
扰乱心神
情况二
肝风挟痰
上蒙清窍
多见于急危重症患者
假神
概念
患者病情危重阶段
突然出现某些症状短暂”好转“的现象
并非病情真正好转
是阴阳欲将离决的危候
临床表现
情况一
久病危重患者本已神志不清
突然精神转佳
神志清楚
情况二
目无光彩
突然目光转亮
情况三
久病面色无华
突然两颧泛红如妆
语言
久病懒言少语
突然言语不休
言语特点多为想见亲人
饮食
久病本无食欲
突然欲进饮食
或食量突然大增
临床意义
提示
脏腑精气衰竭
正气将绝
阴不敛阳
虚阳外越
阴阳即将离决
多见于临终之前
古人比喻
”回光返照“
”残灯复明“
神乱
概念
为狭义之神的异常表现
主要包括
神志不宁
常表现为
烦躁易怒
坐卧不安
失眠惊悸
多言喜动
多由……所致
情况一：里热炽盛
情况二
阴虚火旺
心神所扰
常见于
情况一：情志
情况二
食积化火
外感热病
情况三：久病阴亏
癫
主要表现为
情况一
表情淡漠
默默无语
反应迟钝
情况二
哭笑无常
焦虑恐惧
不敢独处
情况三
痴呆
喃喃自语
妄见妄闻
多由
情况一
情志内伤
气郁痰凝
蒙闭心神
情况二
先天不足
脑神虚损
狂
主要表现为……等
狂躁乱动
言行失常
打人毁物
骂詈不避亲疏
登高而歌
弃衣而走
逾垣跃屋
力逾常人
多由……所致
情况一
暴怒伤肝
气郁化火生痰
痰火扰乱心神
情况二
心肝火盛
形神失控
痫
主要表现
猝然昏倒
四肢抽搐
目睛上视
口吐白沫
伴有喉中异常声
醒后如常
多由
情况一
脏器失调
肝风挟痰
蒙闭心窍
情况二
颅脑外伤
神机受损
情况三
婴幼儿因先天遗传
胎气不足
注意事项
重视第一印象
做到神形合参
抓住关键症状和体征
色
概念
望色，又称色诊
是医生通过观察患者全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法
内容
望
面部气色（临床一般以此为主）
常色
概念：健康人面部的色泽
特点
明润（有神气）
含蓄（有胃气）
分类
主色
与生俱来，一生不变的皮肤颜色
黄种人的正常面色
红黄隐隐
明润含蓄
客色
受……等出现的短暂、轻微的面色变化
气候（季节）
春（木）——稍青
夏（火）——稍赤
长夏（土）——稍黄
秋（金）——稍白
冬（水）——稍黑
昼夜
白昼
卫气浮于表
略显红润
黑夜
卫气沉于里
微淡而干
情绪
激动：面赤
恼怒：面青
惊恐：苍白
饮食
酒后
脉络扩张
面红目赤
饱食：润泽光亮
过饥
泽减
微枯
还可因……而具有差异
剧烈运动
地域环境
职业
年龄
病色
概念：人体在疾病状态下面部出现的异常色泽
特点
晦暗枯槁（无神气）
鲜明暴露（无胃气）
分类
善色
明亮润泽
”气至“
脏腑精气未衰
胃气尚荣于面
预后较好
新病
轻病
阳证
恶色
晦暗枯槁
”气不至“
脏腑精气衰败
不能上荣于面
预后较差
久病
重病
阴证
显露与光泽有无与……等相关
疾病的
轻重
浅深
病性
肌肤
口唇
爪甲
即
颜色（色）
青
肝
如以缟裹绀
如翠羽
如草丝
赤
心
如以缟裹朱
如鸡冠
如衃血
黄
脾
如以缟裹栝蒌实
如蟹腹
如枳实
白
肺
如以缟裹红
如豕膏
如枯骨
黑
肾
如以缟裹紫
如鸟羽
如炲
色调
属血
属阴
反映气血运行和盛衰
注：五色
五脏
常色
善色
恶色
病色
色泽（泽）
光泽
荣润
枯槁
明亮度
属气
属阳
反映脏腑精气盛衰
原理
面部血管分布丰富
面部皮肤薄嫩
体内气血盛衰变化
最易通过面部色泽变化显露出来
患者面部易于医生观察
意义
判断气血的盛衰
颜色：反映血液
盈亏
运行状况
光泽：反映精气的盛衰
识别病邪的性质
色赤：热邪
色白：寒邪
色黄：湿热
确定疾病的部位
辨
表里病位
色浮：表
色沉：里
脏腑病位
色青：肝病
色赤：心病
五色与五脏的对应关系
青为肝色
赤为心色
白为肺色
黄为脾色
黑为肾色
按照颜面的脏腑分部法诊察
《灵枢·五色》划分法
前额——庭（颜）
眉间——阙
鼻——明堂
颊侧——藩
耳门——蔽
庭候首面
阙上候咽喉
阙中（印堂）候肺
阙下（山根、下极）候心
下极之下（年寿）候肝
肝部左右候胆
肝下（鼻端、准头、面王）候脾
方上（即鼻翼）候胃
中央（颧下）候大肠
挟大肠（颊部下方）候肾
面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠
面王一下（即人中部位）候膀胱、子处
《素问·刺热》划分法
左颊候肝
右颊候肺
额候心
鼻候脾
颏候肾
预测疾病的轻重与转归
荣润、含蓄
预后良好
病轻
晦暗、暴露
预后不佳
病重
五色主病
青（木、肝）
主
血瘀：瘀阻血脉（特点：青紫）
肝病
风气通肝
肝失疏泄
气血不畅
特点：面色青
寒证
寒主收引
经脉拘急
血行不畅
特点：青黑
痛证
气道不通
气血阻滞
惊风
特点：……色青
眉间
鼻柱
唇周
多因……所致
经脉瘀滞
气血运行不畅
表现
面色淡青：多为虚寒证
面色青黑
多为
实证
剧痛
也可见于肝病日久
面色青黄
肝郁脾虚
青属于肝
黄属于脾
肝克脾
气血瘀阻
面色青灰
口唇青紫
伴心胸憋闷疼痛
多属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹
……反复发作
心悸
胸痛
突发剧烈胸痛
面色青灰
口唇青紫
冷汗不止
心阳暴脱证
咳嗽气促
呼吸不利
多为肺气壅塞
小儿高热
若见……色青者
眉间
鼻柱
唇周
多属
惊风
惊风先兆
赤（火、心）
主
热证
实（特点：满面通红）
虚（特点：颧部潮红）
热则
血行加快
络脉血液充盈
戴阳证
特点：面红如妆
机理：虚阳外越
多因……所致
热盛而脉络扩张
面部气血充盈
虚阳浮越
表现
满面通红
外感发热
脏腑火热炽盛（实热证）
两面潮红
阴虚阳亢（虚热证）
久病、重病患者面色苍白
却突见颧颊部嫩红如妆
游移不定者
戴阳症
阴盛格阳
虚阳浮越
真寒假热证
黄（土、脾）
主
脾虚
升化之源不足
荣血亏虚
特点：淡黄消瘦
水湿失运
阻遏气血
特点：淡黄浮胖
湿
湿证
湿气阻遏
气血受困
特点：面黄而垢
黄疸湿郁发黄
黄色鲜明如橘皮（阳黄）
湿热熏蒸
肝胆湿热
脾胃湿热
黄色晦暗如烟熏（阴黄）：寒湿郁滞
多由……所致
脾虚不运
气血不足
面部失荣
湿邪内蕴
脾虚湿蕴
表现
面色淡黄
而不泽（萎黄）
脾胃气虚
气血不足
而兼虚浮（黄胖）
脾气虚弱
湿邪内盛
……俱黄
面
目（典型：巩膜发黄）
身
尿
黄疸
黄色鲜明如橘皮（阳黄）
湿热熏蒸
肝胆湿热
脾胃湿热
黄色晦暗如烟熏（阴黄）：寒湿郁滞
面色苍黄：肝郁脾虚
白（金、肺）
主
虚证
阳虚（特点：㿠白）
气虚（特点：淡白）
机理
推动无力
气血不充
血虚（特点：淡白黄瘦）
寒证
脱血
血脉空虚
机理
荣血亏虚
不能上荣
特点：白而无华
夺气
多由……所致
气虚血少
阳虚
失血耗气
血脉不充
不能上荣于面
表现
面色淡白无华
伴舌、唇色淡者
多属气血不足
面色淡白无华：多为气虚
面色白而虚浮（㿠白）
阳虚
阳虚水泛
面色苍白
阳气暴脱之亡阳证
阴寒凝滞
血行不畅
实寒证
大失血
崩漏
黄白相间——鸡皮色
气血双亏
黑（水、肾）
主
肾虚
阴虚
机理
阴虚内热
虚火上熏
特点：黑而干焦
阳虚（机理、特点同寒证）
寒证
机理
血失温养
血行不畅
特点：面黑淡暗
水饮
机理
肾虚水泛
寒湿带下
特点：眼眶黑
血瘀
机理：瘀血日久
特点：黧黑
多因……所致
肾阳虚衰
水饮不化
阴寒内盛
阴寒水盛
血失温养
瘀血阻滞
肾精亏虚
面部失荣
表现
面黑淡暗：肾阳虚
因……所致
阳虚火衰
水寒不化
血失温煦
面黑干焦
多属……所致
肾阴精亏虚
肾精久耗
阴虚火旺
虚火灼阴
面部失养
眼眶周围色黑
多属
肾虚水饮
寒湿带下
肾虚水泛
面部黧黑
肌肤甲错
瘀血久停
望色十法
浮沉（浮沉分表里）
浮
病色浮显于皮肤之表
主表证
沉
病色沉隐于皮肤之内
主里证
变化
浮→沉：病由表入里
沉→浮：病自里出表
清浊（清浊辨阳阴）
清
面色清晰鲜明
其色舒
主阳证
浊
面色浑浊晦暗
其色惨
主阴证
变化
清→浊：病从阳转阴
浊→清：病由阴转阳
微甚（微甚辨虚实）
微
面色浅淡
正气虚
主虚证
甚
面色深浓
邪气盛
主实证
变化
微→甚：病因虚致实
甚→微：病由实转虚
散抟（散抟知远近）
散
病色分散而稀疏（疏离）
其色开
主新病
病邪将解
抟
病色结聚而深滞（壅滞）
其色闭
主久病
病邪渐聚
变化
散→抟：病虽近而邪渐聚
抟→散：病虽久而邪将解
泽夭（泽夭观胜败）
泽
面色润泽明亮
主精气未衰
病轻易治
主生
夭
面色枯槁晦暗
主精气已衰
病重难医
主死
变化
泽→夭：病趋重危（血气益衰）
夭→泽：病情好转（精神复盛）
总结：从总体上辨
表里
阴阳
虚实
久近
成败
望色的注意事项
通过比较辨别病色
与其他人比较
与其他部位比较
结合其他诊法综合诊断
望面色与其他部位望诊相结合
形
概念
望形体
又称望形
是观察患者形体的……以诊察疾病的方法
强弱胖瘦
形体强弱
强壮
表现为
胸廓宽厚
骨骼粗大
肌肉结实
筋强力壮
皮肤光滑润泽
精力充沛
食欲旺盛
表明
脏腑坚实
气血旺盛
抗病力强
不易患病
即便患病也易治愈
预后较好
羸弱
表现为
胸廓狭窄
骨骼细小
肌肉瘦削
筋弱无力
皮肤干枯不泽
精神不振
食少纳呆
表明
脏腑虚衰
气血不足
抗病力弱
容易患病
且病后多迁延难愈
预后较差
形体胖瘦
BMI
正常：18.5-22.9
体重过低：＜18.5
超重：≥23
肥胖前期：23-24.9
Ⅰ度肥胖：25-29.9
Ⅱ度肥胖：≥30
肥胖
体型特征
头圆形
颈短粗
肩宽平
胸厚短圆
大腹便便
表现
体胖能食：形气有余
阳气旺盛
对寒邪抵御能力较强
其病变多表现为热证
《灵枢·卫气失常》
膏者多气
多气者热
热者耐寒
肥而少食：形盛气虚
形体肥胖
肉松皮缓
食少懒动
动则乏力气喘
多见于阳虚脾弱之人
虚者
……易于内停
痰
饮
水
湿
一旦脏器失调→痰壅气塞
眩晕
中风
“肥人多痰湿，多中风”
消瘦
体型特征
头长形
颈细长
肩狭窄
胸狭平坦
大腹瘦扁
体型显瘦长
表现
形瘦乏力
气短懒言
气血亏虚
形瘦食少：脾胃虚弱
形瘦多食：多为中焦有火
形瘦颧红
皮肤干枯
多属
阴血不足
虚火内扰
可见于温病后期
肺痨等慢性消耗疾病
“瘦人多虚火，多痨嗽”
久病卧床不起
骨瘦如柴
“大骨枯槁”
脏腑精气衰竭
气液枯竭
属病危之象
体质特征（体质类型）
概念
体质
对个人身心特性的概括
以先天禀赋为基础
并受内外环境诸多因素的影响
而形成的个性特征
并通过人体……上的差异而表现出来
形态结构
生理功能
心理状态
分类
《黄帝内经》
五形人
五态人
阴阳二十五人
现代体质学说（9种）
平和（属于正常型）
特禀（属于特殊型）
气虚
阴虚
阳虚
痰湿
湿热
气郁
血瘀
属于病型
阴阳三类法
阴阳平和质（平脏人）
概念：整体功能平衡协调的体质
表现
身体强壮
胖瘦适宜
寒热中和
性格开朗
自身调节
对外适应能力强
不易感受外邪
较少生病
即便患病也可以自愈或易于自愈
偏阴质（阴脏人）
概念
具有……等特点的体质
偏寒
抑郁
多静
表现
体型偏胖
容易疲劳
面色偏白
青而少华
性格内向
喜静少动
平时畏寒喜热
动作迟缓
反应较慢
较易感受寒邪湿气→感受后多从寒化
多见……之证
阴盛
阳虚
容易产生……等病理变化
湿阻
水肿
痰饮
血瘀
偏阳质（阳脏人）
概念
具有……等特点的体质
偏热
亢奋
多动
表现
形体消瘦
但较结实
面色多偏红
性格外向
喜动
但易急躁
平时畏热喜冷
耐寒力较强
动作敏捷反应较快
多阴气亏虚而阳气较旺
患病易从阳化热→导致伤阴伤津
对暑热阳邪易感→环保容易发热
多为
实证
热证
并易化燥伤阴
形成……等病理变化
阴虚阳亢
血耗神乱
原理
五体
肝在体合筋
心在体合脉
脾在体合肉
肺在体合皮
肾在体合骨
五脏精气充盛
形体得以充养
表现为形体强健
五脏精气衰弱
形体失充
表现为形体虚弱
态
概念
望姿态
主要是观察患者……以诊察病情的方法
动静姿态
异常动作
与疾病有关的体位变化
原理
患者的……等都是疾病的外在表现
姿势
动静体位
与……关系密切
机体的阴阳盛衰
病性的寒热虚实
阳主动（躁动不安）
多属
阳证
热证
实证
阴主静（喜静懒动）
多属
阴证
寒证
虚证
内容
姿势异常
病理情况下（姿态八法）
动静
强弱
伸屈
俯仰
阳主动，阴主静
动
强
伸
仰
为
阳证
热证
实证
静
弱
屈
俯
为
阴证
寒证
虚证
疾病状态下
人体常表现出
肢体动静失调
不能运动
处于……等特殊姿态
强迫
被动
护持
意义
坐姿
表现
坐而仰首
胸胀气粗
多属肺实气逆
可见于
哮病
肺胀
坐而喜俯
少气懒言
多属肺虚体弱
但坐而不得平卧
或只能半卧
平卧则气逆咳喘
呼吸困难
属
肺胀咳喘
水饮停于胸腹
但卧不能卧
坐则眩晕
不耐久坐
多为
肝阳化风
气血俱虚
脱血夺气
坐卧不安
多为
烦躁
腹满胀痛
坐时常以手抱头
头倾不能昂
凝神直视
精神衰败
卧姿
常见卧姿
平卧（仰卧）
侧卧
俯卧
半卧
坐卧
表现
卧时面常向外
向光
辗转反侧
卧不安稳
多属
阳证
热证
实证
仰卧伸足
掀去衣被
多属于实热证
卧时面常向里
背光
身重懒动
喜静嗜卧
多属
阴证
寒证
虚证
踡卧缩足
喜加衣被
多属虚寒证
但欲卧而不欲坐
坐则头眼昏花
多属气血不足
立姿
表现
行走站立不稳
如坐舟车
常并见眩晕
多属
肝风内动
气血亏虚
不耐久立
立则常欲倚物支撑者
多属气血虚衰
坐立时常以手扪心
闭目蹙额
多为心悸怔忡
以手护腹
俯身前倾
腹痛
行姿
表现
行走时身体震动不定
属于
肝风内动
或 筋骨虚损
行走之际突然止步不前
以手护心
不敢行动
多为 真心痛
以手护腰
弯腰曲背
转摇不便
行动艰难
多为 腰腿病
注意
望诊时
如患者某些病理姿态在自然体位下不易察觉
可嘱患者做某些必要的动作和体位改变
以帮助诊断疾病
动态异常
不同疾病可以产生不同的病态
表现
患者猝然昏倒
不省人事
若伴口眼斜
半身不遂
见于 风中脏腑
若无意识障碍
仅见口眼邪
半身不遂
见于 风中经络
猝倒而口开
手撒遗尿
中风脱证
牙关紧闭
双手握固
中风闭证
盛夏而突然昏倒
伴有高热面赤
呼吸气粗
汗出较多
甚者昏迷惊厥者
多为中暑
猝然昏倒
伴见四肢厥冷
而呼吸自续者
多见厥证
循衣摸床
撮空理线
失神
四肢抽搐
角弓反张
颈项强直
两目上视
属于
痉
肝风内动
常见于
高热惊厥
小儿惊风
肢体筋脉迟缓
痿软无力
丧失功能
但无疼痛
日久可致肌肉萎缩
多见于 痿证
阳明热盛
脾胃气虚
肝肾不足
关节
疼痛
肿胀变形
活动障碍
痹证
风寒湿邪侵犯关节
痹阻经脉
痛症
护持姿势：“护处为痛”
表现
患者蹙额捧头
俯不欲仰
多属 头痛
叉手扪心
闭目不语
多见心痛怔忡
两手护乳前
惟恐触碰
多见于乳痛患者
以手护腹
弯腰曲身
多属腹痛
双手叉腰
扭转不能
多属腰痛
局部望诊
概念
医生在全身望诊的基础上
根据病情的需要
对人体某一局部进行有目的的重点观察
以期进一步诊察病情的方法
内容包括……等
望头面
望头部
原理
Ⅰ
头为诸阳之会
精明之府
内藏脑髓
Ⅱ
脑为元神之府
髓之海
为肾所主
Ⅲ
发为肾之华
发为血之余
意义
诊察……的病变
脑
肾
……的盛衰
精气
血
重点观察头的……等情况
大小
头围的测量方法
用软尺从头部
经右侧眉弓上缘
过枕骨粗隆
再从左侧眉弓上缘回至零点
测量时软尺应紧贴皮肤
左右对称
读数以厘米为单位
精确至0.1cm
正常小儿头围
新生儿：约34cm
6个月：约42cm
1岁：约46cm
2岁：约48cm
3岁：约48.5cm
5岁：约50cm
15岁
接近成人
54-58cm
外形
头的大小和外形异常常见于婴幼儿
头型异常
巨颅
头颅增大
颅缝开裂
颜面较小
双目下视
眼珠下垂
巩膜外露
智能不全
多为
先天不足
肾精亏损
水液停聚
肾虚水停
小颅
头颅狭小
头顶尖圆（小）
前额窄小
颅缝早闭
智力低下
多为
先天肾精不足
颅骨发育不良
肾精亏虚
方颅
前额左右突出
前额前凸
颞部向两侧凸出
头顶平坦呈方形
为
肾精不足（先天）
脾胃虚弱（后天）
颅骨发育不良
多见于
小儿佝偻病
先天性梅毒
动态变化
表现
头摇不能自主
不论成人或小儿
多为肝风内动之兆
老人头摇多为气血亏虚所致
囟门的形状
囟门概念
婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙
有……之分
前囟
菱形
约在小儿出生后12-18个月闭合·一岁至一岁半
后囟
三角形
约于出生后2-4个月闭合
临床意义
观察小儿……的主要部位之一
发育
营养状况
表现
囟门凸出
“囟填”
多属实证
因……所致
温病火邪上攻
脑髓病变
颅内水液停聚
注意
小儿哭泣时
囟门暂时凸起为正常
囟门凹陷
“囟陷”
多属虚证
因……所致
吐泻伤津
气血不足
先天肾精亏虚
脑髓失充
囟门迟闭
”解颅“（若伴骨缝不合）
严重时前囟扩大
骨缝分离
概念
囟门闭合晚于正常小儿
多为虚证
多因……所致
肾气不足
或 后天失调（小儿佝偻病）
头发的……情况
色泽
枯发
表现
发黄干枯
稀疏易落
多属精血不足
见于
慢性虚损患者
大病之后精血未复
青少年白发
伴……等症者
腰酸
耳鸣
多属肾虚
伴失眠健忘等症者：劳神伤血
小儿
表现
头发稀疏黄软
生长迟缓
甚至久不生发
多因
先天不足
肾精亏虚
喂养不当
气血亏虚
发失所养
发结如穗
枯黄无泽
伴见面黄肌瘦
疳积
分布（脱发）
斑秃
表现：显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状
多为
血虚受风
或 长期精神紧张等七情内伤
暗耗精血
发失所养
顶秃
表现：头顶发脱
常为……所致
劳神过度
耗伤精血
或 先天遗传
头皮
瘙痒
多屑
多脂
血热化燥
青壮年
头发稀疏易落
伴……者
眩晕
健忘
腰膝酸软
肾虚
概要
肾藏精
发为血之余
肾之华
正常
色黑
浓密
润泽
体现
肾气旺盛
精血充足
体现
肾气的盛衰
精气的盈亏
望面部
概述
为心之外华
由脏腑精气所荣
可观察脏腑气血盛衰
内容（面部形态变化及意义）
面肿
水肿病
表现：面部浮肿
阳水
表现
肿起迅速
……先肿
眼睑
头面
肿势较肢体部更甚
致病
外感风邪
肺失宣降
阴水
表现
肿起较慢
……先肿
下肢
腹部
最后波及头面
致病
脾肾阳虚
水湿泛滥
多因……所致
……功能失调
肺
脾
肾
水液停聚
“抱头火丹”
表现：头面皮肤
焮红灼热
肿胀疼痛
色如涂丹
压之褪色
多为风热火毒上攻
“大头瘟”
表现
头肿大如斗
面目肿盛
目不能开
多为……所致
天行时疫
火毒上攻
腮肿
”痄腮“：腮部以耳垂为中心肿起
边缘不清
皮色不红
疼痛或触之有痛感
”发颐“
表现
……发红肿起
颧下
颌下
耳周
伴有
寒热
疼痛
致病：阳明经热毒上攻
面脱
概念
又称面削颧耸
指
面部肌肉消瘦
两颧高耸
……凹陷
眼窝
面颊
伴全身骨瘦如柴
致病
脏腑精气耗竭
常见于慢性病的危重阶段
口眼斜
面瘫
单见一侧口眼斜
面肌弛缓
额纹消失
眼不闭合
鼻唇沟平坦
口角下垂
而无半身瘫痪者
中风病
口眼斜
鼻唇沟平坦
口角下垂
兼半身不遂
特殊面容
惊恐貌
面部表情惊恐
多见于
小儿惊风
狂犬病
瘿病
苦笑貌
表现：面部痉挛所呈现的……的特殊面容
似哭非哭
似笑非笑
可见于
新生儿脐风
破伤风
狮面
表现
面部肌肉出现
斑块
结节
浸润性隆起
面部凹凸不平
犹如狮子面容
常伴见
鼻骨塌陷
……脱落
眉毛
头发
见于麻风病
望五官
总论
……五官共有七窍
目×2
耳×2
鼻（孔×2）
口
舌
是人体与外界相联系的通道
五官七窍的
色泽形态
功能状况
可以反映脏腑经络的
常
变
五官与五脏
目者，肝之官
鼻者，肺之官
口唇者，脾之官
舌者，心之官
耳者，肾之官
望目
总论
目
肝之窍
心之使
五脏六腑之精气皆上注于目
风轮
黑睛（虹膜）
肝
血轮
两眦
心
肉轮
眼睑（目胞）
脾
气轮
白睛
肺
水轮
瞳孔（瞳神）
肾
内容
眼神
目色
正常
……红润
眼睑内（睑结膜）
目眦
白睛（巩膜）色白
黑睛（虹膜）
褐色
棕色
角膜透明无色
异常
目赤肿痛
分类
白睛赤
肺火
外感风热
两眦赤痛：心火
睑缘赤烂：脾经湿热
全目赤肿：肝经风热上攻
实热证
白睛发黄
黄疸的主要表现
多因……所致
湿热
寒湿内蕴
肝胆疏泄失常
胆汁外溢所致
两眦淡白
属血虚
因血液亏虚不能上荣于目所致
目胞色黑晦暗
多属肾虚
为……所致
肾精亏虚
肾阳虚衰
目形
目胞浮肿
水肿的
先兆
常见表现
若伴……等症状
红
热
痛
多为火热上攻所致
眼球突出
肺胀
表现
眼球突出
兼 气喘胸满
多因……所致
痰浊阻滞
肺失宣发
瘿病
表现
眼球突出
兼 颈前喉结旁漫肿
随吞咽动作而上下移动
多因肝郁气滞痰凝所致
眼窝凹陷
新病：吐泻伤津
两眼深凹
视不见物
阴阳竭绝（病危）
针眼
胞睑边缘
起核如麦粒
红肿较轻
眼丹
胞睑边缘
焮红如丹
硬结漫肿
红肿较重
皆为……所致
风热邪毒
脾胃蕴热
上攻于目
目态
正常
瞳孔呈圆形
双侧等大
在自然光线下直径为3-4mm
对光反应灵敏
眼球运动灵活
异常
瞳孔缩小
中毒
川乌
草乌
毒蕈
有机磷类农药
吗啡等药物反应
眼部疾病
急性期
肝经风热
肝胆火邪上攻
慢性期
肝肾阴虚
虚火上炎
瞳孔散大
常见于
绿风内障（青光眼）
目系暴盲
等眼科疾病
外伤
中毒
某些药物影响
双侧
濒死危象
死亡指征
表现
瞳孔放大
并伴有对光反射消失
肾精耗竭
瞪目直视
双目固定前视
若伴神昏
为脏腑精气衰竭
目精上视
患者两目上视
眼球不能转动
也称“戴眼”
多因……所致
肝风内动
脏腑精气衰竭
属病重
斜视
目睛偏向一侧者
多由风中经络所致
常见于……等原因所致
外伤
先天
闭目障碍
瘿病：双目闭合障碍
风中面络：单侧闭合障碍
……患儿
吐泻伤津
“慢脾风”
表现及致病
小儿睡眠露睛
脾虚胞睑失养所致
上胞下垂
又称“睑废”
双睑下垂者
多为先天不足
脾肾亏虚
单睑下垂者
多因脾气虚弱
或外伤所致
望耳
总论
耳为肾之窍
宗脉之所聚
少阳经环绕耳周入耳中
耳郭上有脏腑和身体各部位的反应点
望耳对于诊察……的病变有一定意义
肾
肝胆
全身
内容
色泽
正常
耳郭色泽红润
气血充足
异常
耳轮淡白：气血亏虚
耳轮红肿
肝胆湿热
热毒上攻
耳轮青黑
阴寒内盛
剧痛
耳轮干枯焦黑
肾精亏虚
下消
病重
小儿
耳背红络
耳根发凉
麻疹先兆
形态
正常
耳郭厚大
外形对称
肉厚而润泽
肾气充足
异常
耳郭瘦薄
先天亏虚
肾气不足
耳轮干枯萎缩：肾精耗竭
耳轮肌肤甲错：血瘀日久
耳道变化
耳道疔肿
耳道局部红肿疼痛
邪热搏结
脓耳
耳道有脓液流出
急性期
表现
脓液黄稠
耳痛剧烈
多因……所致
肝胆火盛
肝胆湿热上蒸
慢性期
表现
流脓日久
脓液清稀
多为……所致
脾肾亏虚
邪毒停聚
望鼻
总论
鼻为肺窍
属脾经
足阳明胃经分布鼻旁
望鼻可诊……病变
肺
脾胃
内容
色泽
正常
红黄隐隐
明润含蓄
胃气充足
异常
色青腹中痛（阴寒）
色赤是有热（肺脾蕴热）
色黄有湿热
淡黄
脾胃气虚
色白是亡血
亡血
气血亏虚
色微黑有水气（肾虚水停）
晦暗枯槁
胃气已衰
病重
鼻头
小儿
山根色青
多为脾肺气虚
形态
鼻头红肿生疖
胃热
或 血热
“酒齄鼻”
……色红生粉刺
鼻头
鼻翼
多因……所致
脾胃湿热
上蒸于肺
鼻柱溃陷
梅毒病
麻风病
鼻翼扇动
表现
肺失宣降
呼吸困难
多因痰热阻肺
见于……等
哮病
喘病
鼻道变化
鼻流清涕
新病：外感风寒
久病
肺脾气虚
阳气虚弱
鼻流浊涕
外感风热
肺胃蕴热
“鼻渊”
表现
鼻流腥臭浓涕
量多不止
日久不愈
多为……所致
肺经风热
胆腑郁热
脾胃湿热上蒸
“鼻衄"
鼻腔出血
多因……所致
肺胃蕴热
阴虚肺燥
伤及鼻络
”鼻息肉“
鼻孔内生赘生物
多因湿热蕴结鼻窍所致
望口唇
总论
脾开窍于口
其华在唇
脾
胃：足阳明胃经环绕口唇
诊察……的病变
脾
胃
内容
色泽
正常：红润
胃气充足
气血调匀
异常
淡白
血虚
失血
红赤：热盛
青紫
血瘀
常见于
心阳虚衰
严重呼吸困难
青黑
寒凝血脉（寒盛）
痛极
血络瘀阻
樱桃红：煤气中毒
形态
外形
兔唇：先天发育畸形
口唇干燥：津液已伤
口角流涎
小儿：脾气虚弱
成人
风中络脉
中风后遗症
口唇糜烂：脾胃积热上蒸
”口疮“
表现
口内唇边生白色小疱
溃烂后红肿疼痛
多由……所致
心肺积热
阴虚火旺
小儿
”鹅口疮“
表现
……满布白屑
口腔
舌上
状如鹅口
多因……所致
正气亏虚
湿热秽浊之邪上蒸于口
麻疹黏膜斑
表现口腔颊黏膜近臼齿处出现微小灰白色斑点
周围绕以红晕
为麻疹将出之兆
动态
《望诊遵经》将口唇异常动态归纳为”口形六态“
”口形六态“
口张
口开而不闭（虚证）
状若鱼口
张口气直
但出不入
肺气将绝：病危
口噤
口闭而难开
牙关紧急
实证
多因肝风内动所致
可见于……等
中风
痫病
惊风
破伤风
口撮
上下口唇紧聚
可见于……等患者
新生儿脐风
破伤风
口
概念
又称口僻
口角向一侧斜
多因……所致
风邪中络（面瘫）
中风
风痰阻络
口振
表现
战栗鼓颌
口唇振摇
多因……所致
阳虚寒盛
邪正剧争
可见于
外感风寒
温病
伤寒欲作战汗
疟疾发作
口动
胃气虚弱
口频繁开合
不能自禁
动风：口角掣动不止
望齿与龈
总论
齿为骨之余
骨为肾所主
手足阳明经脉络于齿龈（”龈为胃之络“）
诊察
……的病变
肾
胃
津液的盈亏
内容
色泽
润燥
动态
分类
齿
正常
洁白润泽
坚固
体现
肾气旺盛
津液充足
异常
干燥：胃津已伤
光燥如石
阳明热盛
津液大伤
燥如枯骨
肾阴枯竭
温热病晚期
病危
牙关紧闭：多属肝风内动
入睡时咬牙啮齿，多为
胃热
虫积
龈
正常
淡红
润泽
体现
胃气充足
气血调匀
异常
淡白
血虚
气血两虚
红肿疼痛：胃火亢盛
”牙宣“
表现
齿龈萎缩
牙根暴露
牙齿松动
多属肾虚
”齿衄“
牙龈出血
兼牙龈红肿疼痛：胃火炽盛
兼齿龈不红不痛微肿
脾虚血失统摄
肾阴虚
虚火上炎
望咽喉
总论
咽喉为……之门户
肺
胃
……之要冲
呼吸
饮食
诸经所络
足少阴肾经循喉咙（与咽喉关系密切）
诊察……的病变
肺
胃
肾
检查要点
让患者坐于椅上
头略后仰
口张大并发”啊“声
医生用压舌板在舌体……交界处迅速下压
前2/3
后1/3
此时软腭上抬
即可进行观察
注意
色泽
形态变化
有无……等
脓点
假膜
内容
色泽
正常
淡红润泽
不痛不痒
呼吸通畅
发音正常
食物下咽顺利无阻
异常
新病初起
咽部红肿疼痛
多属风热上袭所致
病情发展
表现
咽喉肿胀明显
色深红
疼痛较剧
多属肺胃热毒壅盛所致
Ⅰ病久咽部微红微肿
Ⅱ
红色娇嫩
肿痛不堪
反复发作
多属肺肾阴虚
咽部淡红漫肿
疼痛轻微
痰湿凝聚
形态
”乳蛾“
表现
喉核红肿灼痛
甚则溃烂
或有黄白脓点
多因肺胃热毒壅盛所致
多为实证
咽部溃烂
周围红肿
初期溃烂
分散
浅表
肺胃之热尚轻
病情发展，溃烂
成片
凹陷
肺胃热毒壅盛
多为虚证
咽部溃腐日久
周围
淡红
或 苍白
”白喉“
表现
咽喉间起灰白色假膜
不易剥落
剥则出血
很快复生
多见于儿童
因……所致
外感瘟疫时邪
燥热伤阴
属烈性传染病
望躯体
望颈项
总论
颈项是……的连接部分
头
躯干
内有……通过
气管
食管
脊髓
经脉
分类
前部为颈
后部为项
活动范围
左右旋转60°
左右侧屈45°
后伸
前屈
35°
注意观察……等
外形
动态
内容
正常
颈项直立
两侧对称
活动自如
男性喉结突出
颈侧动脉搏动在安静时不易见到
异常
瘿瘤
表现
颈前喉结处有肿块
可随吞咽上下移动
多因肝郁气滞痰凝
或与地方水土有关
瘰疬
表现：颈侧颌下
有肿块如豆
累累如串珠
多由……所致
肺肾阴虚
虚火炼液为痰
外感风热时毒夹痰
项强
概念
项部
拘急
或 强硬
活动受限
分类
兼头痛恶寒
多是外感风寒
太阳经气运行受阻
兼头痛壮热
甚则神昏抽搐
多为
温病火邪上攻
脑髓有病
”落枕“
表现
睡醒后突感项部拘急疼痛
头部转动时尤甚
……所致
睡姿不当
经络气血不畅
项软
概念
颈项软弱
抬头无力
常见于小儿
为”五软“之一
头项软
肌肉软
口软
手软
足软
多属
肾精亏损
脾胃虚弱
发育不良
久病、重病
表现
头部下垂
眼窝深陷
多为脏腑精气衰竭
属危候
颈脉异常
安静状态时颈动脉搏动明显可见
肝阳上亢
严重血虚
”颈静脉怒张“
半卧位时颈静脉明显充盈
为气血郁滞所致
可见于……等病
水肿
鼓胀
望胸胁
总论
胸部内藏心肺
属上焦
为宗气所聚
胸廓前有乳房
属胃经
乳头属肝经
胁
……自……至……的区域
胸侧
腋下
第十二肋骨
肝胆经循行之处
诊察
……的病变
心·
肺
肝胆
乳房
宗气的盛衰
内容
胸廓的外形
正常
总体
两侧对称
呈椭圆形
两侧锁骨上下窝对称
分类
成人
前后径小于左右径
两者之比约为1：1.5
前后径和左右径几乎相等
婴幼儿
老人
异常
扁平胸
表现
呈扁平状
前后径明显小于左右径
可见于
肺肾阴虚
气阴两虚
桶状胸
表现
呈桶状
前后径与左右径几乎相等
见于肺胀病
多因……所致
久病肺虚
痰瘀阻滞
鸡胸
胸骨下端前突
前侧壁肋骨凹陷
形似鸡胸
漏斗胸
胸骨下部剑突处明显凹陷
形似漏斗状
肋如串珠
胸骨两侧的……与……连接处明显突起
肋骨
肋软骨
状如串珠
常见于佝偻病患儿
先天不足
后天失养
肾气不充
骨骼发育异常
胸廓不对称
一侧胸廓塌陷
肺瘘
肺部手术后
一侧
胸廓隆起
肋间变宽
多见于……等
悬饮
气胸
呼吸
正常
总体
呼吸均匀
节律整齐
每分钟约16-18次
胸廓起伏左右对称
分类
女性以胸式呼吸为主
以腹式呼吸为主
男性
儿童
异常
腹部有病
表现
胸式呼吸⬆
腹式呼吸⬇
可见于
鼓胀
腹腔积液
肿块
胸部有病
表现
胸式呼吸⬇
腹式呼吸⬆
可见于……等
肺痨
悬饮
胸部外伤
两侧胸部呼吸不对称
悬饮
肺瘘
肿瘤
吸气时间延长
多因吸气困难所致
常见于……等
痰饮停肺
急喉风
白喉重型
呼气时间延长
多因呼吸困难所致
可见于……等
哮喘
肺胀
望腹部
总论
腹部
指……至……的部位
躯干正面剑突以下
耻骨以上
内藏……等脏器
肝
脾
肾
胆
胃
大肠
小肠
膀胱
胞宫
属于中、下焦
可诊察
脏腑的病变
气血的盛衰
注意……变化
外形
色泽
正常
平坦对称
直立时腹部可稍隆起
约与胸齐平
仰卧时则稍凹陷
异常
腹部膨隆
表现：仰卧时前腹壁显著高于……至……中点连线
胸骨
耻骨
鼓胀病
表现
兼腹壁青筋暴露
四肢消瘦
多为……所致
肝脾肾受损
气滞血瘀水停
水肿病
表现：兼周身浮肿
为……所致
肺脾肾功能失调
水邪停聚
腹部凹陷
表现：仰卧时前腹壁显著低于……至……中点连线
胸骨
耻骨
兼形体消瘦
久病
脾胃虚弱
气血不足
新病
吐泻太过
津液大伤
舟状腹
表现
前腹壁凹陷几乎贴近脊柱
……显露
肋弓
髂嵴
耻骨联合
脏腑精血衰竭
属危候
望腰背部
总论
背为胸中之府：内藏心肺
腰为肾之府
与腰背密切相关
督脉贯脊行于正中
足太阳膀胱经分行夹于腰背两侧：经上有五脏六腑俞穴
带脉横行环绕腰腹
诊察有关……的病变
脏腑
经络
观察
脊柱
腰背部
有无
形态异常
功能受限
正常
腰背两侧对称
俯仰转侧自如
直立时脊柱居中
弯曲
……段稍向前弯曲
颈
腰
……段稍向后弯曲
胸
骶
无左右侧弯
异常
外形
脊柱后凸
“龟背”“驼背”
表现：脊柱过度向后突出
由……所致
肾气亏虚
发育不良
脊椎疾患
“背曲肩随”
表现
久病患者后背弯曲
两肩下垂
为脏腑精气虚衰之象
脊柱侧凸
表现
脊柱偏离正中线
或左或右弯曲
常见于小儿发育期……姿势不良所致
坐
立
亦可见于
……的患儿
先天不足
发育不良
一侧胸部有病的患者
脊疳
指
患者极度消瘦
以致脊骨突出似锯
为脏腑精气严重亏损之象
见于慢性病患者
动态
角弓反张
指
项背强急
腰背反折如弓
为……之象
肝风内动
筋脉拘急
可见于
惊风
破伤风
腰部拘急
表现
拘急疼痛
活动受限
多因……所致
寒湿内侵
脉络拘急
跌仆闪挫
气滞血瘀
望四肢
总论
五脏均与四肢有关（脾最密切）
全身经脉均分布于四肢
诊察
五脏六腑的病变
循行于四肢的经脉病变
内容
外形
四肢肿胀
水肿病：双侧下肢成凹陷性水肿
单侧肢体肿胀：多因经脉阻滞不通所致
四肢萎缩
指
四肢
某一肢体
症状
肌肉消瘦
松软无力
多因……所致
脾胃亏虚
肝肾不足
膝部肿大
“热痹”
表现：膝部
红肿热痛
屈伸不利
由风湿热邪蕴结所致
“鹤膝风”
表现
膝部肿大
股胫消瘦
形如鹤膝
多因……所致
寒湿久留
气血亏虚
下肢畸形
膝内翻
又称“O”形腿
直立时
两踝并拢
两膝分离
膝外翻
又称“X”形腿
表现
两膝并拢
两踝分离
膝关节固定时
足内翻
足掌部活动受限
呈固定性内翻
内收畸形
足外翻
足掌部呈固定性外翻
外展
皆属……所致
先天亏虚
肾气不足
发育不良
小腿青筋暴露
表现
小腿脉络如蚯蚓状
怒张
弯曲
久立后更明显
多因……所致
寒湿内侵
瘀血阻络
手指变形
梭状指
表现
手指关节呈梭状畸形
活动受限
多由……所致
风湿久蕴
痰瘀阻络
“杵状指”
表现
手指末端增生肥厚
膨大如杵
常伴气喘唇暗
多由……所致
心肺虚损
痰瘀互结
动态变化
手足颤动
表现
指 手或足
震颤
动摇
不能自主
为肝风内动之征
四肢抽搐
指四肢不随意抽动
抽搐：四肢不能自主控制
抽动
牵动
屈伸不利
为肝风内动之征
手足蠕动
指
幅度较小
力量较弱的手足时时掣动
类似虫之蠕动
多因……所致
肝风内动
阴血亏虚
筋脉失养
肢体痿废
指
四肢痿软无力
缓纵不收
甚或肌肉萎缩
出现
功能障碍
功能丧失
多因……所致
脾胃不足
肝肾亏损
四肢筋肉失养
四肢拘急
指
手足拘紧挛急
屈伸不利
多因……所致
寒邪凝滞
气血亏虚
筋脉失养
望二阴
总论
指
前阴
外生殖器
尿道
后阴：肛门
观察
前阴：注意局部有无……等
硬结
红肿
湿疮
溃疡
后阴：有无……等
红肿
痔疮
瘘管
其他病变
内容
望前阴
阴囊
肿大
无红肿痒痛者：多为水肿所致
坠胀疼痛
可见于疝气
多因……所致
肝郁
寒湿
湿热
气虚
久立远行
囊缩
指阴囊上缩
常因……所致
肝经受邪
寒邪直中
若与舌卷并见，则病属危重
阴部
湿疮
表现
瘙痒
甚者红肿渗液
灼热疼痛
多为肝经湿热下注所致
阴挺
指妇女阴中有物突出阴道口外
多因……所致
脾虚中气下陷
肾虚不固
胞络无力维系
产后劳伤
使胞宫下坠
望后阴
肛痈
表现
肛周红肿高突
疼痛明显
甚则破溃流脓
多因……所致
湿热下注
外感热毒
痔疮
表现
肛门内外生有紫红色柔软
肿块
团块
突起如峙
多由……所致
肠中湿热蕴结
血热肠燥
肛门部血脉郁滞
肛裂
表现：肛周皮肤层
裂伤
形成溃疡
多因……所致
热结肠燥
阴津不足
大便干燥坚硬难出
肛瘘
指……与周围皮肤相通而形成的瘘管
直肠
肛管
多因……溃破后久不收口而成
肛痈
痔疮
脱肛
指……自肛门脱出
直肠
直肠黏膜组织
多由脾虚中气下陷所致
望皮肤
总论
皮肤为一身之表
人体之藩篱
卫气循行其间
内合于肺
感受……有病，皆可引起皮肤发生相应改变而反映于外
外邪
内脏
诊察
皮肤局部的病症
内脏的病变
气血津液的盛衰
正常人
皮肤润泽
柔韧光滑
是……的表现
脏腑精气充足
气血津液充沛
注意……的变化
色泽
形态
内容
皮肤色泽变化及意义
皮肤发赤：“丹毒”
表现
皮肤突然色红成片
如染脂涂丹
焮热肿胀
边界清楚
迅速扩大
数日即愈
多反复发作
多因血分火毒所致
分类（发病部位不同）
“抱头火丹”：头面
“流火”：小腿足部
"赤游丹"
发于全身
游走不定
皮肤白斑：”白癜风“
表现
局部皮肤明显变白
斑片大小不等
形态各异
边界清楚
缓慢进展
多因……所致
风湿侵袭
气血失和
皮肤发黑
皮肤色黑而晦暗
干枯不荣
多属劳伤肾精所致
周身皮肤色黑
肾阳虚衰
失于温运
皮肤干枯
表现
皮肤干涩不荣
甚则皲裂
多为……所致
津液所伤
营血亏虚
肌肤失养
肌肤甲错
表现
皮肤干枯粗糙
状若鱼鳞
多属……所致
瘀血日久
肌肤失养
皮肤形态变化及意义
肿胀：”水肿“
表现
周身肌肤浮肿
按之凹陷
分类
阳水
发病较急
头面先肿
继及全身
腰以上肿甚
阴水
下肢先肿
渐及全身
腰以下肿甚
斑疹
斑和疹均为全身性疾病表现于皮肤的症状，有别
斑
表现
色
深红
青紫
多
点大成片
平铺于皮肤
抚之不碍手
压之不退色
分类
阳斑
表现
色
深红
紫红
兼
身热
面赤
脉数
多由……所致
外感温热邪毒
内迫营血
热迫营血
阴斑
表现
色
淡青
淡紫
隐隐稀少
兼……等
神疲
脉虚
多由……所致
脾气虚衰
血失统摄
脾不统血
疹
表现
色红
点小如栗
高出皮肤
抚之碍手
压之退色
分类
麻疹
表现
疹色桃红
形似麻粒
先见于耳后发际
渐延及
颜面
躯干
四肢
疹发透彻后按出疹顺序依次消退
因外感时邪所致
属于儿科常见传染病
风疹
表现
疹色淡红
细小稀疏
瘙痒不止
时发时止
为外感风热时邪所致
瘾疹
表现
皮肤上出现……风团
淡红色
苍白色
大小形态各异
瘙痒
搔之融合成片
高出皮肤
发无定出
出没迅速
时隐时现
为……所致
外感风邪
过敏
水疱
表现
皮肤上出现……小水疱
成簇
散在性
分类
白㾦
表现
皮肤出现白色小疱疹
晶莹如栗
高出皮肤
擦破流水
发病部位
多发于颈胸部
四肢偶见
面部不发
常兼……等症
身热不扬
胸闷脘痞
因……而致
外感湿热
郁于肌表
汗出不彻
多见于湿温病
水痘
表现
皮肤出现粉红色斑丘疹
迅即为椭圆形小水疱
晶莹明亮
顶满无脐
浆液稀薄
皮薄易破
分批出现
大小不等
多因……所致
外感时邪
内蕴湿热
属儿科常见病
热气疮
表现
……等处出现成簇粟米大小水疱
口角
唇边
灼热痒痛
多因……所致
外感风热
肺胃蕴热上熏
湿疮（疹）
表现
皮肤初起红斑
瘙痒
迅速肿胀
形成
丘疹
水疱
破后渗液
形成红色湿润之糜烂面
多因
……邪蕴结
风
湿
热
郁于皮肤
缠腰火丹
表现
腰部皮肤焮红
可见成簇水疱性皮疹
簇生成群
带状分布
缠腰而生
多因
外感火毒
肝经湿热
浸淫皮肤
疮疡
指发于皮肉筋骨之间的化脓性外科疾患
常见类型有……等
痈
表现
红肿高大
根盘紧束
焮热疼痛
易于成脓
阳证
特点
未成脓易消
已成脓易溃
脓液稠黏
疮口易敛
多为
湿热火毒蕴结
气血瘀滞
疽
表现
漫肿无头
皮色
不变
晦暗
疼痛彻骨
病位较深
阴证
特点
未成脓难消
已成脓难溃
脓液稀薄
疮口难敛
多为
气血亏虚
阴寒凝滞
疔
表现
形小如栗
顶白根深
坚硬如钉
麻木痒痛
多发于
颜面
手足
多因
外感风热
内生火毒
疖
表现
形小而圆
突起根浅
红肿热痛不甚
易于成脓
脓出即愈
多因
外感热毒
湿热内蕴
气血壅滞
望排出物
总论
概念
指通过观察患者排出物的……等的变化，以诊察病情的方法
形
色
质
量
排出物
是……的总称
排泄物
人体排出的代谢产物
如……等
大便
小便
月经
分泌物
主要指人体官窍所分泌的液体
具有濡润官窍的作用
如……等
汗
泪
涕
唾
涎
某些排出体外的病理产物
某些病变时所产生的其他病理产物
如
痰
呕吐物
脓血
为脏腑……活动的产物
生理
病理
可诊察
脏腑的功能状况
邪气的性质
病变部位
变化的总体规律
多属虚证、寒证
色白
清稀
多属实证、热证
色黄
稠浊
以排出物判断病证的寒热属性
诸病水液
澄澈清冷
皆属于寒
诸转反戾
水液浑浊
皆属于热
内容
望痰涎
望痰
总论
痰为津液代谢障碍所形成的一种病理产物
是由……排出的黏液
肺
气道
脾为生痰之源
肺为贮痰之器
望痰利于诊察此二脏的
功能状态
病邪的性质
分类
按痰的外在
痰白
质稀量多者
属于寒痰
因
寒邪客肺
津凝成痰
脾阳不足
湿聚为痰
寒伤阳气
津凝不化
质稠量多者
滑而易咯出者
多属湿痰
脾失健运
水湿内停
聚而成痰
痰黄
质稠
属于热痰
因
邪热内盛
热邪煎津
炼液成痰
痰少而黏
难以咯出
多属燥痰
因
燥邪伤肺
肺阴亏虚
阴虚津亏
按痰的性质
寒痰
白
清
稀
热痰
黄
稠
浊
湿痰
白
滑
多
易咯
燥痰
黏
少
难咯
痰中带血
或 咯血
色鲜红
多因热伤肺络所致
以阴虚火旺多见
肺阴虚
肝火犯肺
肺痈
表现
咯吐脓血痰
味腥臭
因
热毒蕴肺
痰热壅肺
气血郁滞
血败肉腐
肉腐成脓
望涎
总论
涎为脾液
具有……的作用
濡润口腔
协助进食
促进消化
主要诊察……的病变
脾
胃
内容
清涎量多
脾胃虚寒
气不摄津
黏涎多
脾胃湿热
湿浊上泛
滞颐
表现
小儿口角流涎
涎渍颐下
多由脾虚不能摄津所致
亦可见于
胃热
虫积
消化不良
睡中流涎
脾虚
胃热
食积
口角流涎
伴口眼斜
多见于
中风后遗症
风中经络
呕吐物
总论
由胃气上逆所致
吐出物为……等
清水
痰涎
不消化食物
通过观察呕吐物……的变化
形
色
质
量
有助于辨别
病因
病性
内容
寒呕
表现
清稀无臭
清水
因……所致
脾胃阳虚
胃阳不足
寒邪犯胃
热呕
表现
秽浊
酸臭
邪热犯胃
伤食呕
表现
酸腐
夹杂不消化食物
因……所致
暴饮暴食
损伤脾胃
食滞胃脘
胃气上逆
胆汁呕
表现：黄绿色苦水
因……所致
肝胆
湿热
郁热
胃失和降
肝气犯胃
痰饮呕
表现
清水痰涎
伴胃脘振水声
口干不饮
因……所致
饮停胃脘
胃失和降
脾失健运
呕血
表现
暗红色血块
夹由食物残渣
吐血鲜红
多属
胃有积热
肝火犯胃
胃腑瘀血
二便
望大便
总论
大便的形成与排泄
与……密切相关
脾
胃
大肠
同时受……功能的影响
肝
肾
肺
通过观察大便的……等变化
形
色
质
量
次数
可以诊察
相关脏腑的功能状况
判断病性的寒热虚实
内容
清稀如水样
多属寒湿泄泻
为……所致
外感寒湿
饮食生冷
脾失健运
清浊不分
色灰白呈陶土色
多见于”黄疸“
因……所致
肝胆疏泄失常
胆汁外溢
”便血“
大便出血
多因肠络受损所致
黄褐如糜
味臭者
多属湿热泄泻，为……所致
暑湿
湿热
之邪
伤及胃肠
大肠传导失职
稀溏
完谷不化
或如鸭溏
多属
脾虚
脾肾亏虚
因……所致
脾胃
气虚
阳虚
寒湿困脾
运化失职
肾阳虚衰
火不暖土
如黏冻
夹有脓血
多属”痢疾“
湿热邪毒蕴结大肠
肠络受损
干燥硬结
排出困难
甚者燥结如羊屎
多因……所致
热盛伤津
阴血亏虚
肠道失润
望小便
总论
小便的形成和排泄与津液代谢密切相关
受……功能的直接影响
肺
脾
肾
膀胱
通过观察小便……的变化
色
质
量
次数
可以了解
体内津液的盈亏
相关脏腑的功能状态
内容
清长
多属虚寒证
因……所致
阳虚气化无力
气不化津
短黄
多属实热证
因……所致
热盛伤津
……而津亏
汗
吐
下
带血，多因……所致
下焦热盛
阴虚火旺
热伤血络
脾肾不固
统血无力
有砂石，多因……所致
湿热蕴结膀胱
煎熬津液
日久结为砂石
浑浊如米泔，多因……所致
肾气亏虚
固摄无力
下焦湿热
气化不行
清浊不分并趋于下
望小儿食指络脉
总论
食指络脉
……至……的浅表静脉
虎口
食指内侧（掌侧）桡侧
也称指纹
是观察食指络脉的形色变化以了解病情的方法
适用于3岁以内的小儿
诊法始见于唐代王超《水镜图诀》
由《灵枢·经脉》”诊鱼际络脉法“发展而来
发展
宋代钱乙《小儿药证直诀》
清代
陈复正《幼幼集成》
林之瀚《四诊抉微》
汪宏《望诊遵经》
广泛应用于小儿临床
内容
原理
与成人寸口脉同属于手太阴肺经
一定程度上可以反映寸口脉的变化
意义
3岁以内小儿寸口脉部短小
诊脉时不易配合
影响切脉效果
小儿皮肤薄嫩
络脉易于暴露
便于观察
常以此代替小儿寸口脉
方法和注意事项
抱小儿向光
医生用左手……固定小儿食指
食指
拇指
以……从……指尖到指根部以轻柔适中的力度轻推几次
右手拇指
小儿食指
观察络脉的形色
正常小儿食指络脉
按指节分三关
命关：……至……
第三节横纹
指端
气关：……至……之间
第三节横纹
第二节横纹
风关
食指第一节
……至……之间
掌指横纹
第二节横纹
正常络脉
在食指内侧（掌侧）桡侧
隐现于风关之内
大多不浮露
甚至不明显
淡紫色
红黄相兼
色泽浅红
形态多为
斜形
单支
粗细适中
病理小儿食指络脉
重点观察……等
浮沉（纹位）
反映病位的深浅
络脉浮露
病位较浅
多见于外感表证
络脉沉稳
病邪入里
多见于内伤里证
色泽（纹色）
反映病邪的性质
络脉色淡：多属……等虚证
脾虚
气血不足
络脉鲜红：多属外感表证
络脉紫红：多属里热证
络脉色青：多属
疼痛
惊风
络脉紫黑
血络郁闭
病属重危
络脉淡白
脾虚
疳积
规律
络色深浓而暗滞
多属实证
血络郁闭
邪气亢盛
络色浅淡而枯槁不泽
多属虚证
正气虚衰
形态
实证
络脉增粗
分支显见
虚证
络脉变细
分支不显
长短
络脉仅显于风关
邪气初入（入络）
病情轻浅
可见于外感初起
络脉达于气关
其色较深
邪气入经
病情发展
病位较深
络脉达于命关
其色更深
邪入脏腑
病情严重
邪深病重
络脉直达指端
其色紫黑
透关射甲
病多凶险
预后不佳
要领
浮沉分表里
指纹浮而显露
病邪在表，见于外感表证
因外邪袭表
正气抗邪
鼓舞气血趋向于表
指纹沉隐不显
病邪在里，见于内伤里证
邪气内困
阻滞气血难于外·达
红紫辨寒热（病性）
淡滞定虚实
指纹增粗，浓滞者
指纹变细，浅淡者
三关测轻重（长短）
望舌
注意事项
光线充足
充足的自然光线
如不足
借助日光灯
必要时复查
注意避开有色光源
诊室温度适宜（15-20℃之间）
适宜时，患者的……疾病的征象才可能真实地显露出来
皮肤
肌肉
自然放松
气血运行畅通
室温太低
皮肤肌肉收缩
气血运行不畅
影响望诊所获资料的真实性
充分暴露受检部位
比较生理病理状态，发现异常
动态观察
四诊合参
一般从六个方面分析
目光
面色
表情
意识
言语
体态