医学真菌学-PC

临床医学，假菌丝:有些单细胞真菌在出芽繁殖后，牙管延长不于母细胞脱离，由菌落向下生长，伸入培养基,形成假菌丝

医学真菌学

• 一、 真菌概述
  • 一、1. 概述
    • 真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构较完整（无根茎叶，不含叶绿素），具有典型的细胞核及完整的细胞壁（几丁质，多糖，蛋白质）。
  • 一、2. 形态结构
    • 菌丝
      • 菌丝：在适宜条件下，孢子长出牙管（菌丝的幼体），逐渐延长呈丝状
      • 菌丝体：菌丝长出许多分枝，交织成团
    • 孢子
      • 真菌的繁殖结构。抵抗力较弱，加热60~70短时间死亡。多细胞真菌孢子不能二分裂。孢子产生后易落于环境中，在环境中可存活很长时间。真菌都能产生小分生孢子
  • 一、3. 培养特性
    • 概述
      • 真菌最适pH4.0~6.0（细菌7.2~7.6)，最适温度22°~28°，深部感染真菌在37°。在沙保培养基上生长缓慢，但腐生性真菌生长迅速。分离真菌是常加入放线菌酮和氯霉素
    • 酵母型菌落
      • 最适温度37°。是单细胞真菌的菌落形式。如隐球菌
    • 类酵母型菌落
      • 假菌丝：有些单细胞真菌在出芽繁殖后，牙管延长不于母细胞脱离，由菌落向下生长，伸入培养基，形成假菌丝
      • 最适温度37°。如白假丝酵母菌
    • 丝状菌落
      • 最适温度25°~28°。是多细胞真菌的菌落形式
  • 一、4. 变异与抵抗力
• 二、 真菌的致病性与免疫性
  • 二、1. 致病性
    • 致病性真菌感染（原发性）
      • 组织胞浆菌，球孢子菌，牙生菌
    • 条件致病性真菌感染（继发性）
      • 白假丝酵母菌，曲霉菌，毛霉菌，隐球菌
    • 真菌超敏反应性疾病
      • 有些真菌（曲霉，青霉，着色真菌）可引起各种类型的超敏反应
    • 真菌性中毒
      • 引起中毒，可以是真菌本身有毒，也可以是真菌生长后产生的毒素
    • 真菌毒素诱发肿瘤
      • 黄曲霉素：（丝状菌落）可引起肝脏变性，细胞坏死，肝硬化，并致肝癌（以原发性肝癌 最多见），还可诱发肝肿瘤
      • 青霉菌：灰黄霉素 可诱发小鼠甲状腺和肝肿瘤，展青霉素 可引起局部肉瘤
  • 二、2. 免疫性
    • 特异性免疫
    • 非特异性免疫
      • 细胞免疫是机体真菌感染治愈的关键
• 三、 常见致病真菌
  • 三、1. 皮肤藓真菌
    • 概述
      • 皮肤癣菌是临床上常见的浅部感染真菌，为多细胞真菌。主要侵犯皮肤，毛发，指甲等角质蛋白组织，以手足癣最为多见。预防：注意皮肤清洁卫生，避免于患者接触
    • 表皮癣菌属
      • 只有絮状表皮癣菌，侵犯皮肤，指（趾）甲，不侵犯毛发。以手足癣最为多见
    • 毛癣菌属
      • 有20余种，对人致病的有13种
    • 小孢子癣菌属
  • 三、2. 皮下组织感染真菌
    • 着色真菌
    • 孢子菌属
  • 三、3. 深部感染真菌
    • 概述
      • 条件致病性真菌：人体的正常菌群，易感染免疫功能低下和菌群失调等特殊状态病人。致病性真菌：大多为外源性感染，以新型隐球菌最为常见
    • 白假丝酵母菌
      • 作为正常菌群存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道。培养于普通琼脂，血琼脂，沙保琼脂。能形成牙管，厚膜孢子。放线菌酮可用于分离白假丝酵母。机体抵抗力降低或出现菌群失调是该菌感染的主要原因。鹅口疮。抗菌药物有氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑。
    • 新型隐球菌
      • （溶组织酵母菌）菌体周围有一层宽厚荚膜，折光性强，不易着色。墨汁负染色，可见圆形或卵圆形透亮荚膜包裹着菌细胞。沙保琼脂及血琼脂培养基。在肺部引起感染，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎，脑炎，脑肉芽肿等，也可入侵皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。
    • 卡氏肺孢子菌