缺氧

缺氧思维导图：包含概念，由于组织氧的供应减少或利用氧障碍，导致组织代谢和功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧等等

缺氧

• 缺氧概念
  • 概念
    • 由于组织氧的供应减少或利用氧障碍，导致组织代谢和功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧
  • 常用的血氧指标及意义
    • 组织供氧量＝动脉血氧含量×组织血流量
    • 组织耗氧量＝（动脉血氧含量－静脉血氧含量）×组织血流量
    • 基本血氧指标
      • 血氧分压PO2
        • 指溶解于血液的氧所产生的张力
          • 动脉血氧分压
            • PaO2
              • 正常值13.3kPa(100mmHg)
              • 影响动脉血氧分压因素
                • 吸入气PO2
                • 外呼吸功能
          • 静脉血氧分压
            • PvO2
              • 正常值5.33kPa(40mmHg)
              • 影响静脉血氧分压因素
                • 内呼吸状态
      • 血氧容量CO2max
        • 指100ml血液的Hb的最大携氧量
        • 正常值20ml/dl
        • 大小反映血液携带氧气的能力
      • 血氧含量CO2
        • 指100ml血液的实际携氧量
        • 正常值
          • 动脉血19ml/dl
          • 静脉血14ml/dl
        • 血红蛋白实际结合氧＋溶解在血浆中的氧，取决于氧分压与氧容量
      • 血氧饱和度SO2
        • 血红蛋白被氧饱和的程度
        • 正常值
          • 动脉血95％-98%
          • 静脉血70％-75%
        • SO2＝（血氧含量-溶解的氧量）÷血氧容量×100％
        • 取决于氧分压
  • 成人静息状态时需氧量约为每分钟250毫升，但人体内储氧量仅1.5升
  • 人一旦呼吸，心跳停止，6分钟可死于缺氧
  • 缺氧耐受
    • 大脑4-6分钟
    • 小脑10-15分钟
    • 延髓20-25分钟
    • 心肌细胞30分钟
    • 肝细胞1-2小时
• 缺氧类型，原因
  • 缺氧类型
    • 供氧不足
      • 低张性缺氧
        • 由于氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，供应组织的氧减少而引起的缺氧
        • 特征PaO2↓，CO2↓
      • 血液性缺氧
        • 血红蛋白含量减少或性质发生改变
          • 血液携带的氧减少
          • 血氧含量降低
          • 血红蛋白结合的氧不易释出
          • 又称等张性缺氧
      • 循环性缺氧
        • 组织的血流量减少，引起组织供氧不足，又称低动力性缺氧
        • 分为
          • 缺血性缺氧
            • 全身性血液循环障碍
          • 瘀血性缺氧
            • 局部性血液循环障碍
    • 用氧障碍
      • 组织性缺氧
        • 指在组织供氧正常的情况下，因细胞组织利用氧障碍而导致的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧
  • 缺氧原因
    • 低张性缺氧
      • 吸入气氧分压过低：（大气性缺氧）
        • 见于登上高山，通气不良的矿井等
      • 外呼吸功能障碍：（呼吸性缺氧）
        • 见于肺通气和换气功能障碍
      • 静脉血分流入动脉：（静脉血掺杂）
        • 见于有右向左分流的心脏病
      • 血氧指标变化
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      • 临床病理联系
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        • 发绀：毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤，黏膜呈青紫色
    • 血液性缺氧
      • 贫血（皮肤苍白）
        • 携带氧的数量减少
          • HbCO无携氧能力
          • 氧与Hb结合数量减少
          • Hb释放氧减少
      • 一氧化碳中毒
        • Hb＋CO——HbCO
      • 高铁血红蛋白败血症（皮肤咖啡色或青石板色）（肠源性发绀） 〈碳氧血红蛋白血症（皮肤樱桃红色）〉
        • HbFe²小＋—氧化剂（亚硝酸盐）—HbFe³小＋OH
          • 丧失携带氧的能力
          • HbFe2＋O2的亲和力增高
      • 血红蛋白与氧的亲和力异常增高:如输入大量库存血或输入大量碱性液体，可引起组织缺氧
      • 血氧指标变化
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    • 循环性缺氧
      • 缺血性缺氧
        • 动脉狭窄或阻塞，致动脉血灌流不足
      • 瘀血性缺氧
        • 静脉血回流障碍，微循环瘀血，引起的缺氧
      • 障碍
        • 全身循环障碍
          • 心衰
          • 休克
        • 局部循环障碍
          • 动脉硬化
          • 栓塞
          • 血管痉挛
      • 血氧指标变化
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      • 临床病理联系
        • 缺血性缺氧，皮肤苍白
        • 瘀血性缺氧，发绀
    • 组织性缺氧
      • 组织中毒
        • 氰化物的抑制组织氧化磷酸化的过程，使组织细胞不能利用氧，ATP生成减少，引起组织性缺氧
      • 线粒体损伤
        • 射线、高温使线粒体损伤，引起组织细胞生物氧化障碍，出现缺氧
      • 维生素缺乏
        • 射维生素缺乏影响氧化磷酸化的过程，引起氧利用障碍
      • 血氧指标变化
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      • 临床病理联系
        • 皮肤，黏膜颜色：鲜红色
  • 四行缺氧的区别
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