导图社区 原发性高血压
该图按照护理考研大纲重点梳理了原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、护理诊断及措施、治疗、健康指导等内容,内容简洁,重点突出
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
原发性高血压
病因、发病机制
病因
遗传
环境
饮食(高钠、高蛋白、低钾)、精神、吸烟
发病机制5
神经
交感神经亢进
激素
RAAS 激活
胰岛素抵抗
血管
肾脏
肾性水钠潴留
表现
高血压急症>180/120
高血压危象(心)
周围小动脉短暂痉挛:头痛心悸、神志清
高血压脑病(脑)
脑小动脉持久痉挛:颅内压升高、意识障碍
恶性高血压(肾)
舒张压持续> =130
肾损害突出:持续蛋白尿、血尿、管型尿
高血压亚急症
鉴别急症:有无新近发生的急进性严重靶器官损害
并发症(心、脑、肾、血管)
心(心衰、冠心病)
脑(脑血管病)
肾(肾衰)
血管(主动脉夹层)
撕裂样胸痛:血管内膜损伤,血液到中层
诊断
定义2
未用药+非同日3次测量:收缩压>=140/舒张压>=90
高血压史+用药,血压<140/90
分级3
正常血压
收缩压<120
和
舒张压<80
正常高值
120 –139
和(或)
80 –89
高血压
1 级(轻)
140 –159
90 –99
2 级(中)
160 –179
100 –109
3 级(重)
>= 180
>= 110
血压标准
收缩、舒张压在不同级别时,以较高级别血压为标准
心血管风险分层
危险因素
心血管危险因素8
年龄
男>55 、女>65
吸烟
高血压1–3级
糖耐量受损、空腹血糖受损
腹型肥胖(腰围)
男>=90cm
女>=85cm
高血脂
心血管疾病家族史
血同型半胖氨酸>=10umol/L
靶器官损害
心、肾、周围动脉疾病
伴随疾病6
心病
肾病
血管病(脑、外周)
视网膜病变
糖尿病
标准
危险因素/高血压
1 级
2 级
3 级
无
低危
中危
高危
1–2 个
很高危
>=3 个
并发症/ 糖尿病
治疗
降压目标3
一般
<140/90
>=65
<150 /90
糖尿病/肾病
≤ 130/80
非药物6
少脂(多不饱和脂肪酸)
少钠补钾、运动、少体重、平衡心态
药物
原则4
个体,联合,先长效、小剂量
种类5
利尿药
减少血容量
B 受体阻断剂
抑制交感神经活性
不良反应
收缩支气管、心动过缓
~洛尔
佛祖的大耳朵(B 、耳)被堵住了(阻断)
Ca 通道阻断剂CCB
舒张血管
颜面潮红
~地平、~帕米、~硫卓
ACEI
用药3–4 周,降压效果最大
心
延缓心肌重塑
肾
减少蛋白尿
刺激性干咳
~普利
艾(I )莉(普利)
ARB
用药6–8 周,降压效果最大
~沙坦
傻(沙坦)B
降压原则2
及时降压
控制性降压3
<1h
降压幅度<治疗前水平的25%
2–6h
降压至安全160/100
24–48h
血压降至正常
降压药
选择原则
起效迅速、作用短、不良反应小
硝普钠(首选)
扩张动脉、静脉
引起硫氰酸中毒
硝酸甘油
扩张冠状动脉、静脉
颜面潮红、心动过速
高血压危象
迅速降低血压(紧急处理关键)
护理诊断/措施
直立性低血压
预防5
避免长时间站立
缓慢改变体位
休息时用药—休息
避免过热水洗澡
不大量饮酒
处理
平卧、抬高下肢
潜在并发症:高血压急症
避免诱因
激动,劳累,寒冷,随意增减药量
绝对卧床休息,抬高床头
吸氧
持续低浓度
2通
通畅呼吸道、静脉通路
严密观察
健康指导6
疾病知识
生活方式4
饮食
低钠<6g/d、低热量低脂、补蛋白
戒烟限酒
运动
每次30min 有氧运动
评价中等强度5
主观感觉
有点累
客观表现
微微喘
步行速度
120步/min
运动心率
170–年龄
休息10min
呼吸频率缓解
控制体重
血压监测
用药
遵医嘱用药、不擅自停药、长期服药
心理
定期随访
血压达标
3 个月随访1 次
血压未达标
2–4 周随访1 次