超敏反应

超敏反应,又称为变态反应,是指机体受到某些抗原刺激,如食物、吸入性颗粒、药物、酶类物质、血液等,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。

超敏反应

• Ⅰ型超敏反应
  • 特征
    • 发作快小于30min；
    • 无补体参与，不引起组织损伤，消退快；
    • 免疫介质IgE
  • 主要成分
    • 变应原
      • 1||| 药物或化学物质：青霉素，磺胺，普鲁卡因，
      • 2||| 吸入性变应原：花粉，真菌菌丝，孢子，螨虫，动物毛屑
      • 3||| 食入性变应原：奶，蛋，鱼虾，水，芒果
    • IgE
      • 1||| lgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中B细胞产生
      • 2||| lgE产生依赖IL-4
      • 3||| 具有同种组织细胞的亲嗜性，称为亲细胞抗体
    • 参与的细胞
      • 1. 肥大细胞
        • 呼吸道、胃肠道及皮肤下结缔组织内靠近血管处
      • 2. 嗜碱性粒细胞
        • 外周血中
      • 3. 嗜酸性粒细胞
        • 分布于呼吸道、消化道和生殖道黏膜上皮下组织
        • 含嗜酸性颗粒，存储已合成的嗜酸性颗粒
        • 阳离子蛋白、主要碱性蛋白、胶原酶
      • 4. 其他细胞
        • Th2—产生IL4诱导B细胞产生IgE
        • B细胞—分泌IgE
  • 发生机制
    • （1）变应原使机体致敏（致敏阶段)
      • ① 变应原初次进入机体,APC摄取提呈抗原
      • ② IgE类型产生
      • ③ Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE FcR结合
      • ④ 机体致敏
    • （2）IgE受体交联引起细胞活化和介质的释放（激发阶段）
      • ① 变应原再次进入机体
      • ② 与致敏靶细胞上的lgE结合
      • ③IgE FcR交联，激活细胞
      • ④ 脱颗粒释放介质和新介质合成
    • （3）局部或全身超敏反应的发生（效应阶段）
      • ①预贮备介质—速发相反应
        • 接触变应原几秒内产生，持续数小时
        • 由组胺、激肽原酶引起
      • ②新合成介质—迟发相反应
        • 接触变应原2-8小时内产生，持续数天
        • 以粒细胞、巨噬细胞浸润为主的炎症反应
      • 毛细血管扩张，通透性增加；平滑肌收缩；腺体分泌增加
  • 临床疾病
    • 全身过敏性反应
      • 药物过敏性休克：青霉素
      • 血清过敏性休克：破伤风抗毒素，白喉抗毒素
    • 局部过敏反应:
      • 呼吸道过敏反应：支气管哮喘，过敏性鼻炎
      • 消化道过敏反应：胃肠道缺IgA,蛋白水解酶
      • 皮肤过敏反应：荨麻疹，湿疹，特应性皮炎
  • 防治原则
    • 查明变应原，避免接触：
    • 脱敏治疗
    • 药物防治
    • 免疫生物疗法
• Ⅱ型超敏反应
  • 发生机制
    • 靶细胞表面抗原
      • 同种异型抗原：ABO血型，Rh抗原
      • 感染或理化因素改变的自身抗原
      • 交叉反应性抗原
      • 吸附在细胞上的外来抗原或半抗原
    • 抗体结合
    • 细胞损伤
      • 激活补体
      • 调理作用
      • ADCC