导图社区 真菌性皮肤病
真菌性皮肤病是指由各种真菌感染引起的皮肤损害，此章节主要讲述真菌是什么，以及例举出真菌性皮肤病的病例，例如头癣，体癣和股癣，手癣和足癣，甲真菌病等，同时解释其病因以及临床表现
外科学第一章到第九章内容，从外科五菌术、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调、输血、外科休克、麻醉、重症检测治疗于复苏、疼痛治疗、外科病人营养代谢、到外科感染，主要为总论内容，不同章节在不同页面，
躯体治疗主要包括药物治疗和物理治疗，其中药物治疗主要学习抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物、心境稳定剂药物的分类和作用机制以及其不良反应，物理主要用于难治性精神障碍性疾病的治疗。
焦虑与恐惧相关障碍特征包括过度的焦虑和恐惧，以及相关行为紊乱，导致患者个人、家庭、社会、教育职业或其他重要领域的苦恼或损害，主要学习其临床表现。
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真菌性皮肤病
真菌病是由真菌引起的感染性疾病，侵犯皮肤黏膜引起真菌性皮肤病累积内脏系统引起系统性皮肤病
真菌
是广泛存在自然界的一类真核生物，以寄生或腐生的方式吸取营养
真菌的基本形态：菌丝、孢子
生物学特性：最适宜生长条件温度25–37，湿度95%-100%，真菌不耐热但是耐低温，紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、碘酊等化学物质可以迅速杀灭真菌
头癣
是指累积头发和头皮的皮肤癣菌感染
病因
黄癣：许兰毛癣菌
白癣：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和铁锈色小孢子菌
黑点癣：紫色毛癣菌和断发毛癣菌
传播途径：直接接触或间接接触
临床表现
白癣
一般无炎症反应，致青春期可自愈，并发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套装鳞屑，称为菌鞘；不破坏毛囊所以不会造成永久性秃发，预后不留瘢痕
黄癣
可造成永久性脱发，预后遗留萎缩性瘢痕；有特殊性鼠臭味
黑点癣
病发刚出生即折断，残根呈黑点状；预后常留有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕
脓癣
常伴有淋巴结肿痛，表面毛囊口形成蜂窝状排脓小孔，皮损处毛发松动易拔除；预后留有永久性秃发和瘢痕
实验室检查
真菌直接镜检；滤过紫外线检查（黄癣：暗绿色荧光；白癣：亮绿色荧光；黑癣：无荧光）；皮肤镜检查
预防和治疗
采取综合性治疗方案，服药（口服伊曲康唑或比萘芬）、剪发、洗头、搓药、消毒五项联合措施
脓癣治疗同上，切记切开引流，，避免造成更大的永久性瘢痕
体癣和股癣
体癣：发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染；股癣：：腹股沟、会阴、肛周和臀部浅表皮肤上的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣
病因和发病机制
红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小毛癣菌；直接接触或间接接触感染，自身蔓延感染；易感人群：肥胖易出汗者，长期使用糖皮质激素等；好发于夏秋季节
体癣：边缘扩散，中央消退，境界清楚，自觉瘙痒
股癣：基本皮损与体癣相同，患处透气性差，潮湿易摩擦，炎症明显，疼痛显著
应该多注意个人卫生，不与患者公用物品
本病以外用药物治疗为主，严重时可以系统药物治疗
外用药物治疗：可用抗真菌药物，强调坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周以上以免复发
手癣和足癣
红色毛癣菌50%-90%，须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状小孢子菌，冬轻夏重
手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病，足癣多累积双侧，手癣常见于单侧
水疱型
针尖大小的深在水疱，不易溃破，瘙痒明显，治疗用刺激性小的霜剂或水剂（唑类霜剂或溶液）
鳞屑角化型
好发于掌趾部及足根，冬季易溃破出血，瘙痒不明显，治疗用复方苯甲酸软膏，必要时封包疗法
浸渍糜烂型
皮肤浸渍发白，瘙痒明显，易继发细菌感染，治疗用3%硼酸、1%依沙吖湿敷，后给予氯化锌粉，米康唑粉
甲真菌病
由各种真菌引起甲板和甲下组织感染统称为甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲真菌病
主要由红色毛癣菌感染引起，临床上主要是手足癣直接感染
白色浅表型
远端侧位甲下型
最常见，多由手足癣发展而来
近端甲下型
全甲毁损型
药物不易进入，故治疗比较困难，关键在于坚持用药
外用药物治疗：常用于白色浅表型和远端侧位甲下型
系统药物治疗：口服伊曲康唑冲击疗法，指甲2-3疗程，趾甲3-4疗程
花斑糠疹
是马拉色菌侵犯角质层所引起的表浅感染
孢子丝菌病
目前伊曲康唑是治疗此病的一线用药
