逆转录病毒

这是一篇关于逆转录病毒的的思维导图，其内容分为两小节，一节为人类免疫缺陷病毒，另一小节为人类噬T细胞病毒

第三十二章 逆转录病毒 297

• 【教学大纲】 • 1．掌握HIV的传播方式、致病性及发病机理。 • 2．熟悉HIV的病毒学检查和血清学检查，防治 原则。 • 3．了解逆转录病毒的复制特点，HIV的致病性 【执业医师大纲】 • 掌握：HIV的形态、结构、复制和变异，艾滋病 的传染源和传播途径、感染过程和致病机制 • 熟悉：艾滋病的防治原则 • 了解：HIV的微生物学检查。
• 逆转录病毒的共性 • 1、病毒成球形，有包膜，包膜上有刺突，80- 110nm 左右 • 2、基因组为+dsRNA。含有逆转录酶、核酸 内切酶、整合酶等。 • 3、基因组组成相似，有三个结构基因和六个 调控基因。 • 4、病毒复制时能形成DNA中间体，并能够整 合在宿主细胞的基因组中。
• 第一节 人类免疫缺陷病毒 297
  • 一、生物学性状
    • 1、形 态 结 构 中等球形颗粒,100-120nm 核心为锥状，核酸长约9.7KB 2条 +ssRNA, 含3个结构基因， 6个调控基因 有包膜，脂质双层和糖蛋白组成 外膜蛋白：gp 120 穿膜蛋白：gp 41
    • 病毒的培养特性 • 感染T淋巴细胞和巨噬细胞，人骨髓中淋巴细 胞经PHA刺激48～72小时作体外培养（培养 液中加IL-2）1～2周后分离病毒。亦可用传代 淋巴细胞系如HT-H9、Molt-4细胞作分离及传 代。 • HIV动物感染范围窄，仅黑猩猩和长劈猿易感 ，一般多用黑猩猩做实验。 • 但无论黑猩猩或长臂猿感染后都不发生疾病
    • 抵抗力与消毒 • 抵抗力不强 – 在室温可持续7天，加热56 C30min灭活。 – 外紫外线、γ射线有较强抵抗力 – 常用化学消毒剂如0.5%次氯酸钠、10%漂白粉 、50%乙醇、35%异丙醇、0.3%H2O2、5%来 苏尔10min可把病毒灭活 – 冻干血制品需68 C72h才能保证污染的病毒灭 活 • WHO的标准: 100 C 20min 高压蒸汽灭菌法 20min
  • 二、致病性与免疫性
    • （一）传染源和传播途径
      • • 病人 • 携带者 • 血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、 脑脊液、皮肤、中枢神经组织等标本中均 含有HIV病毒。
      • （ 1 ） 性接触传播 （ 2 ） 血液传播 a · 输入污染了HIV的血液或血液制品 b · 静脉药瘾者共用HIV污染的注射器 c. 共用医疔器械或生活用具（ 共用剃须刀、牙刷） d · 注射器或针头消毒不彻底或不消毒 e · 纹身、穿耳、针灸时 f · 接受艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的器官也可感染 艾滋病病毒 （ 3 ） 母婴传播： 大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3 岁 以前死亡；
    • （二）致病机制
      • 1.单核-巨噬细胞损伤
      • 2.CD4+T淋巴细胞的损伤
    • （三）临床表现
      • 1.急性感染期
        • – HIV进入机体后2-4周在许多感染者（50-70%）, 发展成急性单核细胞增多症样表现，其后大多 数以前病毒形式整合于宿主细胞染色体中，进 入长期、无症状的潜伏感
      • 2.无症状潜伏期
        • 长达6月-10年，不表现症状
      • 3.AIDS相关综合症
        • 结核样体征，早期有发热、盗汗、全身倦怠 、体重下降、皮疹及慢性腹泻症状，并有进行 性淋巴结病
      • 4.免疫缺损期（又称典型AIDS期）
        • • 出现中枢神经系统疾患，合并条件性细菌、真菌和 寄生虫感染，并发肿瘤（Kaposi肉瘤） 原虫：卡氏肺胞虫肺炎 真菌：白假丝酵母菌病，新生隐球菌感染,网状内皮细 胞真菌病, 球孢子菌病 细菌：结核, 非典型支原体感染,沙门菌败血症, 多发性 反复化脓性细胞感染 病毒：疱疹病毒, 水痘带状疱疹病毒等 • 死亡多发生在临床症状出现后两年内，5年内死亡率 高达90%
    • （四）免疫性
  • 三、微生物学检查
    • • 标本采集 • 检验方法及鉴定 – 检测抗原： ELISA和已知抗体检测P24 – 逆转录酶测定 – RNA检测： PCR – 检测抗体 • 方法 ELISA 放射免疫分析法 Western blot – 筛选与验证 HIV抗原与其他逆转录病毒（如HTLV）有交叉反 应，易造成假阳性结果。因此只用于初筛,阳性者 必须经Western blot验证
  • 四、防治原则
    • 治疗：鸡尾酒疗法（HAART） • “鸡尾酒”疗法是把蛋 白酶抑制剂与其他多种 抗病毒药剂混合使用， 在艾滋病病毒刚侵入人 体时下药，每一种药物 针对艾滋病毒繁殖周期 中的不同环节，从而抑 制或杀灭艾滋病毒，从 而使患者的发病时间延 后数年。 • 药物有副作用 • 在中国年均费用8万 RMB
    • 防治措施 世界范围的实践证明，控制艾滋病流行的 有效措施包括： 1. 对公众的健康教育 2. 使用安全套 3. 开展针具交换或美沙酮替代 4. 安全的血液供应 5. 规范的性病治疗 6. 药物阻断母婴传播
• 第二节 人类噬T细胞病毒 302
  • 一、生物学性状
  • 二、致病性与免疫性
  • 三、微生物学检查
  • 四、防治原则