护理评估 心悸

心悸的护理评估 心悸 健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断 心悸(palpitation)指静息状态下或日常活动中自觉心跳、心慌，并伴有心前区不适感。

心悸

• 相关概念
  • 心悸：是指病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感
  • 心悸既可以是病理性的，也可以是生理性的
  • 心悸时心脏冲动可增强，心率可快可慢，心律可规则或不规则
• 发生机制
  • 尚未完全清楚
    • 心脏活动过度（基础）+心动过速、期前收缩等所致心率、心律与心排出量改变
    • 受心律失常出现及存在时间的长短、精神因素及注意力影响
      • 突然发生心律失常（阵发性心动过速）
        • 心悸明显
      • 慢性心律失常（心房颤动）
        • 可无明显心悸
      • 焦虑、紧张、注意力集中时，心悸易出现
• 病因与临床表现
  • 心脏冲动增强
    • 生理性心悸
      • 常见于
        • 剧烈活动或精神过度紧张
        • 大量吸烟，饮酒、浓茶或咖啡后
        • 应用麻黄素、氨茶碱、肾上腺素、阿托品、甲状腺素等药物后
      • 临床表现特点
        • 持续时间较短，可伴有胸闷等其他不适
        • 一般不影响正常活动
    • 病理性心悸
      • 常见于
        • 心室增大的疾病
          • 高血压性心脏病
          • 主动脉瓣关闭不全
          • 风湿性二尖瓣关闭不全
          • 心肌病
        • 引起心排出量增加的疾病
          • 甲状腺功能亢进
          • 发热
          • 贫血
          • 低血糖症
      • 临床表现特点
        • 持续时间长//反复发作
        • 心脏病表现（胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等）
  • 心律失常
    • 类型
      • 心动过速
        • 窦性心动过速
        • 阵发性室上性心动过速
        • 室性心动过速
      • 心动过缓
        • 高度房室传导阻滞
        • 窦性心动过缓
        • 病态窦房结综合征
      • 心律不齐
        • 期前收缩
        • 心房颤动
    • 严重程度VS心脏病变程度
      • 常不一致
  • 心脏神经官能症
    • 自主神经功能紊乱引起，心脏本身无器质性病变
    • 青年女性多见，发病常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关
    • 特点：心悸+
      • 心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅等
      • 神经衰弱表现（头昏、头痛、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退等）
  • 少数严重心律不齐所致心悸+血压降低、大汗、意识障碍、脉搏细速不能触及等
    • 猝死
• 问诊要点
  • 临床表现
    • 持续时间、发作频率，发作时的主观感受及伴随症状等
  • 对病人的影响
    • 对工作、学习、睡眠和日常生活有无影响及其程度
  • 有无相关疾病史//吸烟、饮刺激性饮料及精神刺激等诱因
  • 诊断、治疗及护理经过
    • 是否用药，或采用电复律、人工起搏治疗，已采取的护理措施
• 护理诊断
  • 活动无耐力 与心悸发作所致疲乏无力有关
  • 睡眠型态紊乱 与心悸发作所致不适有关
  • 焦虑 与心悸发作所致不适有关