中西医执医技能-第一站-儿科疾病

中西医执医技能-第一站-儿科疾病重点知识总结，从中医和西医的角度分别进行了总结，很详细，有需要的可以收藏下。

儿科

• 中医
  • 小儿肺炎-肺炎喘嗽
    • 常证
      • 风寒闭肺-辛温宣肺，化痰止咳-华盖散
      • 风热闭肺-辛凉宣肺，化痰止咳-银翘散合麻杏石甘汤
      • 痰热闭肺-清热涤痰，开肺定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
      • 热毒闭肺-清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤
      • 阴虚肺热-养阴清肺，润肺止咳-沙参麦冬汤
      • 肺脾气虚-补肺健脾，益气化痰-人参五味子汤
    • 变证
      • 心阳虚衰-温补心阳，救逆固脱-参附龙牡救逆汤
      • 邪陷厥阴-平肝熄风，清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸
    • 二风痰毒闭，阴虚肺脾气，邪陷心阳虚 华盖银麻杏，虎苈连麻杏 两参五味子，龙牡羚牛心
  • 小儿腹泻病-泄泻、小儿泄泻
    • 常证
      • 风寒泻-疏风散寒，化湿和中-藿香正气散
      • 湿热泻-清肠解热，化湿止泻-葛根芩连汤
      • 伤食泻-消食化滞，运脾和胃-保和丸
      • 脾虚泻-健脾益气，助运止泻-参苓白术散
      • 脾肾阳虚泻-温补脾肾，固涩止泻-附子理中汤合四神丸
    • 变证
      • 气阴两伤-益气养阴-人参乌梅汤
      • 阴竭阳脱-回阳救逆-生脉散合参附龙牡救逆汤
    • 寒热食脾阳，气阴阴竭阳 霍香葛根保参苓 附子理四神 人参乌梅龙牡生
  • 急性肾小球肾炎-水肿
    • 常证
      • 风水相博-疏风宣肺，利水消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
      • 湿热内侵-清热利湿，凉血止血-五味消毒饮合小蓟饮子
      • 气虚邪恋-健脾益气，兼化湿浊-参苓白术散
      • 阴虚邪恋-滋阴补肾，兼清余热-知柏地黄丸合二至丸
    • 变证
      • 水凌心肺-泻肺逐水，温阳扶正-己椒苈黄丸合参附汤
      • 邪陷心肝-平肝泻火，清心利水-龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
      • 水毒内闭-辛开苦降，解毒利尿-温胆汤合附子泻心汤
    • 麻豆五五蓟，参苓知二至 己椒合参附，龙胆羚角钩，温胆附泻心
  • 过敏性紫癜-血证（紫斑）
    • 风热伤络-祛风清热，凉血安络-银翘散
    • 血热妄行-清热解毒，凉血止血-犀角地黄汤
    • 湿热痹阻-清热利湿，通络止痛-四妙丸
    • 阴虚火旺-滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸
    • 气虚血瘀-补中益气，化瘀止血-补中益气汤
    • 三热二虚（风血湿气阴） 银翘犀角，四妙知柏，补中益气
  • 水痘-水痘
    • 邪郁肺卫-疏风清热，解毒利湿-银翘散
    • 毒炽气营-清气凉营，化湿解毒-清胃解毒汤
    • 肺卫银翘，气营清解
  • 急性腮腺炎-痄腮
    • 常证
      • 邪犯少阳证-疏风清热，散结消肿-柴胡葛根汤
      • 热毒蕴结证-清热解毒，软坚散结-普济消毒饮
    • 变证
      • 邪陷心肝证-清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮
      • 毒窜睾腹证-清肝泻火，活血止痛-龙胆泻肝汤
    • 少阳热毒陷与窜，柴葛普济败龙胆
  • 手足口病-手足口病
    • 邪犯肺脾-宣肺解表，清热化湿-甘露消毒丹
    • 湿热蒸盛-清热凉营，解毒祛湿-清瘟败毒饮
    • 邪犯肺脾湿热盛，甘露消毒清瘟毒
• 西医
  • 小儿肺炎-肺炎喘嗽
    • 儿童+呼吸道症状（热、咳、痰、喘等）+听诊（湿啰音）+X线（片状阴影）
    • 重症肺炎-全身中毒症状明显，感染性休克（合并心衰）
    • 治疗：1、病因治疗，抗生素-链球菌首选青霉素G 2、对症治疗，氧疗、保持呼吸道通畅（祛痰剂雾化）、腹胀（禁食减压）、合并心衰（镇静强心） 3、糖皮质激素（重者） 4、并发症治疗
  • 小儿腹泻病-泄泻、小儿泄泻
    • 轻型腹泻：腹泻，无脱水 重型腹泻：腹泻+脱水和电解质紊乱+休克等
    • 判断有无脱水
    • 检查：便检可正常-病毒等，多为水泻；较多白细胞-细菌感染
    • 治疗：1、饮食：饮食调整，保证机体生理需要量，补充疾病消耗 2、补液疗法： 轻中度（皮肤稍干燥，眼窝前囟稍凹陷）-口服补液盐 中度以上/病重（皮肤明显干燥，眼窝前囟明显凹陷）-静脉补液，定量、定性、定速、纠酸、补钾 3、药物 侵袭性细菌-控制感染，合理选用抗生素（第三代头孢菌素类） 病毒-微生态疗法（长期腹泻），肠粘膜保护剂（蒙脱石散） 其他-补锌 4、慢性腹泻：液体疗法、营养、微生态疗法等
  • 急性肾小球肾炎-水肿
    • 儿童+急性，四大症
    • 1、急性起病-发热前1-3周感染史（呼吸道，皮肤） 2、肾炎-水肿、高血压、血尿、蛋白尿 3、并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰 4、辅助检查：尿常规（红细胞、尿蛋白）、抗链球菌溶血素O（ASO）可升高
    • 治疗：1、急性期必须卧床休息2-3周，三个月内应避免剧烈体力活动，饮食（限盐、水、蛋白、高钾） 2、防治感染，青霉素10-14天 3、利尿（氢氯噻嗪） 4、降压（卡托普利） 5、严重并发症治疗
  • 过敏性紫癜-血证（紫斑）
    • 儿童+前驱感染史（呼吸道）+双下肢皮肤出血点（瘀斑瘀点）+腹痛（便血、关节痛、肾损伤）+血小板正常
    • 治疗：1、对症，腹痛-阿托品解经，维生素c、钙剂、抗组胺药降低过敏反应 2、肾上腺皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺） 3、抗凝（阿司匹林）
  • 水痘-水痘
    • 外感+皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）
    • 治疗：1、对症，炉甘石洗剂 2、抗病毒，首选阿昔洛韦 早期还可以用a-干扰素 继发皮肤细菌感染，加用抗菌药物
  • 急性腮腺炎-痄腮
    • 腮腺肿大（以耳垂为中心） 并发症（睾丸炎，卵巢炎，脑膜脑炎，心肌炎，胰腺炎） 辅助检查：血清学、病毒分离、血尿淀粉酶轻度升高
    • 治疗：1、对症，高热者-解热药；严重头痛合并发睾丸炎-止痛药 2、并发症 睾丸炎时，用丁字带托住阴囊 脑膜脑炎、心肌炎-氢化可的松，静滴 胰腺炎-禁食、抗生素、干扰素
  • 手足口病-手足口病
    • 诊断：1.有接触史 2.急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。呈离心性分布。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 3.重症：持续高热不退，精神差 4.检查：肠道病毒核酸检测阳性，肠道病毒抗体升高
    • 治疗 （一）普通病例 （1）一般治疗：隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理 （2）对症：高热者给予物理降温，必要时给予清热镇痛剂 （二）重症病例 1.神经系统受累治疗 （1）.控制颅高压：限制入量，甘露醇，必要时加用呋塞米 （2）.糖皮质激素：氢化可的松 （3）.酌情应用静脉注射丙种球蛋白 （4）.其他：降温、镇静、止惊 2.呼吸、循环衰竭治疗 （1）.保持呼吸道通畅，吸氧 （2）.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度 （3）.呼吸功能障碍时，及时气管插管 （4）.酌情选用多巴胺、利尿剂等
• 颈椎病-痹证
  • 诊断：1、有慢性劳损或外伤史，慢性发病 2、颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木 3、颈部活动受限，病变处压痛 4、臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性 5、x线（钩椎关节增生）
  • 治疗：1、手法治疗 2、牵引治疗 3、针灸治疗 4、西药治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂对症治疗，局部有固定且范围较小的压痛时，可局部封闭治疗 5、手术治疗
  • 中医辩证
    • 风寒湿阻型-祛风除湿，温经通络-羌活胜湿汤
    • 气滞血瘀型-行气活血，化瘀通络-活血舒筋汤
    • 痰湿阻络型-除湿化痰，蠲痹通络-天麻钩藤饮
    • 肝肾不足型-补益肝肾，活血通络-六味地黄丸
    • 气血亏虚型-益气养血，活血通络-黄芪桂枝五物汤
    • 羌活活血舒，六味钩五物