中基—第1章 中医学的哲学基础

中医基础理论的哲学基础部分，P15－38 参考教材：《中医基础理论》郑洪新 杨柱 主编，中国中医药出版社，“十四五”规划教材

第一章 中医学的哲学基础

• 万物本于一气，一气分为阴阳，阴阳化生五行，五行又有阴阳
• 气一元论
  • 气的哲学概念与气一元论
    • 气概念的形成
      • 甲骨文—具体事物概念；《说文解字》气指云气；逐渐认识到—气是一种客观存在，万物皆有气
      • 春秋战国—气做为哲学概念开始形成
        • 气是存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质
        • 《管子》
          • 精是极其精微的气，所以叫精气
          • “其大无外，其小无内”
      • 气以不同物质形式存在（不断转化）
        • 无形之物—弥散而运动；细不易察
        • 有形之体—气合而有形；凝聚，聚合；有具体形状
    • 气的哲学概念
      • 中国古代哲学的最高范畴
        • 本义；客观的，具有运动性的物质存在
        • 泛义：世界的一切事物或现象，包括精神现象
      • 解释各种现象—自然万物，人形体智慧
        • 《管子》“一气能变曰精” “精也者，气之精也”
        • 《易经》“精气为物，游魂为变”
        • 庄子：“通天下一气耳” “人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死”
        • 孟子：“浩然之气”
        • 《素问》“善变气者，必彰于物” “气合而有形，因变以正名”
    • 气一元论
      • 定义
        • 气一元论是研究气的内涵及其运动，并用于阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的古代哲学思想
      • 早期概念/雏形——精气学说
        • 精：首见《老子》“道之为物……窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信”
      • 两汉时期——元气学说
        • 王充《论衡》—“元气未分，混沌为一” “天地，合气之自然也” “天地合气，万物自生”
        • 《难经》—第一次使用元（原）气的概念，以此作为人生命的根本
      • 后世
        • 宋代张载《正蒙》“太虚即气”学说
      • 中医学的气一元论
        • 《内经》
          • 《素问》“天地合气，命之曰人”
          • 李东垣—胃气；汪机—营卫之气；喻昌—大气；吴又可—戾气；黄元御—中气
  • 气一元论的基本内容
    • 气是物质
      • 气最基本的特性——物质性
      • 相关论述
        • 《易传》“精气为物”
        • 《论衡》“万物之生，皆禀元气” “天地和气，万物自生，犹夫妇和气，子自生矣” “人未生，在元气之中；既死，复归元气”
    • 气是万物的本源
      • 气是构成天地万物、包括人类的共同原始物质
      • 气是构成天地万物的本源
        • 元气—《公羊传解诂》：“元者，气也。无形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”
        • 自然现象到自然观—《庄子》“气变而有形，形变而有生” “通天下一气耳”
      • 天地精气化为人
        • 精气：气中的精粹部分
        • 《管子》“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人”
        • 《淮南子》“烦气为虫，精气为人”
        • 《素问》“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”
    • 气的运动是万物变化的根源
      • 气的运动是物质世界存在的基本形式
        • 《正蒙》“气坱太虚，升降飞扬，未尝息止……为风雨，为雪霜，万品之流形，山川之融结，糟粕煨烬”
      • 气的运动——气机
        • 基本形式
          • 升、降、出、入、聚、散
        • 相关论述
          • 《素问》“升降出入，无器不有” “出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”
          • 《正蒙》“太虚不能无气，气不能不聚为万物，万物不能不散为太虚”
      • 气的变化——气化
        • 《正蒙·太和》说：“由太虚，有天之名；由气化，有道之名”
        • 与“气化”相对，有“形化”：指气化而生万物之后，各物种的形体遗传
          • 《二程遗书》说：“万物之始皆气化；既形然后以形相禅，有形化”
        • 世界万物变化都是气化的结果——气化产生形体，形体又可复归于气
    • 气是天地万物相互联系的中介
      • 气是事物之间相互感应、传递信息的中介
      • 同类事物之间
        • 《吕氏春秋·应同》“类同则召，气同则合，声比则应”
        • 如乐器共振共鸣、磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐
      • 人与天地万物——“生气通天”，日月、昼夜、季节气候变化对人的生理与病理
  • 气一元论在中医学中的运用
    • 构建天人合一整体观
      • 《素问》“天地合气，命之曰人” “天覆地载，万物悉备，莫贵于人”
      • 《灵枢》“人与天地相参也，与日月相应也”
      • 中医学道德信念“生命至重，惟人最尊”
    • 阐释人体生命活动
      • 气是生命的本源，是构成生命的基本物质
      • 《灵枢》“人之始生，何气筑为基，何立而为楯……以母为基，以父为楯”
      • 《灵枢》“人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”
    • 解释人体疾病变化
      • 邪气——中医学各种致病因素
        • 《素问》“百病生于气也”
        • “六淫”之气——自然界气候异常变化或人体抗病能力下降，邪气侵袭人体
        • “疠气”——具有强烈传染性和致病性的邪气
      • 气的失常变化
        • 气虚——生成不足
        • 气机失调——气的升降出入，运动失常——气滞、气逆、气陷、气闭、气脱
    • 指导疾病诊治
      • 内在脏腑
        • 心气通于舌，肝气通于目，脾气通于口，肺气通于鼻，肾气通于耳
      • 治疗法则——调理气机
      • 治疗技术——“得气”“行气”
• 阴阳学说
  • 概述
    • 天地万物运动变化的根本规律——阴阳的对立统一
  • 阴阳的概念及归类
    • 阴阳概念的形成
      • 起源于远古时期
        • 对人类自身及自然现象观察，尤其是日月的天象观察
        • 阴阳最初含义——向日为阳，背日为阴
        • 阴阳最早的文字记载——殷商甲骨文“阳日”“晦月”
        • 《周易》
          • “一阴一阳之谓道”
          • 宇宙万物的本性及变化的基本规律——阴阳的对立属性及其运动变化
          • 对象——具有对立关系的事物或现象
      • 春秋战国时期，作为哲学思想形成
        • 解释自然现象，社会政治及伦理道德
          • 陕西大地震——《国语》“阳伏而不能出，阴迫而不能烝”
          • 《老子》“万物负阴而抱阳，充气以为和”
        • 应用到医学领域
          • 《左传》“天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾”
          • 《内经》
            • 人与自然——“自古通天者，生之本，本于阴阳”
            • 人体生理和病变——“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”
            • 诊疗——“谨察阴阳所在而调之，以平为期”
      • 10世纪后“太极图”☯
        • 形象化阴阳的交感、对立、互根、消长、转化关系
        • 体现：一切事物或现象具有辩证，运动，圆融的特征和规律
    • 阴阳的基本概念
      • 形成
        • 自然现象观察→抽象而形成中国古代哲学的世界观和方法论——一气分阴阳
        • 一切事物所存在的固有属性——阴阳对立，互根
        • 事物发生，发展，变化，消亡的内在动力——阴阳二气的运动
        • 《类经》“道者，阴阳之理也；阴阳者，一分为二也”
      • 概念
        • 属于中国古代哲学范畴，是对相关事物或一事物本身存在的对立双方属性的概括
        • ①表示相关联又相对应的两种事物或现象的属性划分及运动变化 ②表示同一事物内部相互对应着的两个方面的属性趋向及运动规律
      • 中医学表述
        • 《素问》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”
    • 阴阳的特性与归类
      • 阴阳特性
        • 普遍性
          • 阴阳可以概括天地，包罗万象；宇宙万物的发生，发展，变化及相互关系都可纳入阴阳范畴
          • 《素问》“人生有形，不离阴阳”
        • 关联性
          • 阴阳所概括的一对事物或现象，共处于统一体中或一事物内部对立的两个方面
        • 规定性
          • 阴阳各自属性有着明确规定，具有不可变性和不可反称性
          • 阳的特性是光明，温暖，向上，趋外，兴奋，发散等 阴的特性是灰暗，寒冷，向下，内收，沉静，凝聚等
        • 相对性
          • 事物的阴阳属性并不是一成不变的
          • 主要表现
            • 阴阳属性可以互相转化
              • eg.寒热证转化
            • 阴阳之中复有阴阳，即阴中有阳，阳中有阴
              • 相关表述
                • 《素问》“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”
              • eg. 昼夜
                • 昼阳
                  • 上午——阳中之阳
                  • 下午——阳中之阴
                • 夜阴
                  • 前半夜——阴中之阴
                  • 后半夜——阴中之阳
            • 阴阳属性随比较对象而变（随划分的前提和依据改变，事物阴阳属性随之变化）
      • 事物阴阳属性归类
        • 事物划分阴阳属性的标志——水与火
          • 《素问》“水火者，阴阳之征兆也”
        • 表格
  • 阴阳学说的基本内容
    • 阴阳学说是以阴阳的对立统一及其相互作用阐释宇宙间万物的生成、发展和变化的根本规律，主要内容包括阴阳交感、阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化、阴阳自和等方面
    • 主要内容
      • 阴阳交感
        • 指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用
          • 《周易》“天地感而万物化生”
          • 《素问》“阴阳交错，而变由生”
        • 意义
          • 是天地万物化生的基础
            • 《素问》“清阳为天，浊阴为地” “天地合气，命之曰人”
            • 《易传》“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生”
          • 是事物和现象发展变化的动力
            • 《荀子》“天地合而万物生，阴阳接而变化起”
      • 阴阳对立
        • 指阴阳“一分为二”，即对待、相反的关系，是事物或现象固有的属性
        • 阴阳的基本属性——对立相反
        • 形式
          • 阴阳之间相互斗争，相互制约
            • 《管子》“阴则能制阳矣，静则能制动矣”
            • eg. 自然界四时寒暑往复变化；人体正常生理活动的兴奋抑制；人体的昼夜寤寐
        • 意义
          • 防止阴阳任何一方亢盛为害
        • 致病
          • 阴阳对立制约失常
            • 制约太过——“阴盛则阳病，阳胜则阴病”
            • 制约不及——“阳虚则阴盛” “阴虚则阳亢”
      • 阴阳互根
        • 相互对立的阴阳两个方面，具有相辅相成、相互依存的关系
        • 形式
          • 阴阳互藏
            • 相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳、阳中有阴
            • 相关表述
              • 《素问》“地气上为云，天气下为雨”
              • 《类经》“天本阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道”
              • 《冯氏锦囊秘录》“水火互藏其根，故心能下交，肾能上摄”
            • eg. 心肾阴阳水火协调平衡
          • 阴阳互根
            • 阴阳的互为根本，相互依存的关系——即阳根于阴，阴根于阳
            • 意义——阴阳始终处于统一体中，互为存在前提，不能脱离对方而单独存在
            • eg. 春夏与秋冬；寒与热
      • 阴阳消长
        • 阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的消减和增加的运动变化之中；变化在一定的范围、限度、时空之内保持着动态平衡
        • 形式（量变）
          • 互为消长
            • 对象：相互对立的阴阳双方→是阴阳对立制约关系表现出的运动变化
            • 表现形式
              • 此长彼消
                • 阴阳双方一方增加，另一方随之消减
              • 此消彼长
                • 阴阳双方一方消减，另一方随之增加
            • eg. 自然界四时气候及昼夜往复；一天内人体阳气消长
          • 同消同长
            • 对象：相互依存的阴阳双方→是阴阳相互依存关系表现出的运动变化
            • 表现形式
              • 此长彼长
                • 阴阳之间一方增加，另一方亦增加
              • 此消彼消
                • 阴阳之间一方消减，另一方亦消减
            • eg. 四季气温与降水量；人体进食与气力
        • 根本原因
          • 阴阳之间对立制约与互根互藏关系的变化
        • 意义
          • 维持阴阳双方相对的、动态的平衡状态
            • 阴阳消长是绝对的，阴阳平衡是相对的
        • 异常状态
          • 阴阳消长运动太过或不及→阴或阳 偏盛或偏衰→自然界气候异常，人体病变
          • 阴阳对立制约关系失常
            • 阴盛则阳病，阳胜则阴病，阳虚阴盛，阴虚阳亢
          • 阴阳互根互藏关系失常
            • 精气两虚，气血两虚
      • 阴阳转化
        • 事物的阴阳属性，一定条件下可以向其相反的方向转化
        • 形式（质变）
          • 渐变
            • 四季寒暑交替，一天昼夜转化
          • 突变
            • 夏季酷热天气骤冷，冰雹突袭
        • 条件
          • 产生于事物发展变化的“物极”阶段——物极必反
          • 极则生变——重、极、甚
            • 《素问》“重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热，热极生寒”
            • 《灵枢》“寒甚则热，热甚则寒”
        • 内在依据
          • 阴阳互根互藏
            • 根据事物或现象的阴性或阳性成分所占比例判断阴阳
        • 前提
          • 阴阳消长
            • 阴阳转化（质变）是阴阳消长（量变）的结果，阴阳消长变化发展到“”极”期是转化的条件
        • eg. 人体疾病的寒证、热证转化——热势极盛→阳转化为阴
      • 阴阳自和
        • 阴阳双方自动维持和自动恢复其协调稳定状态的能力和趋势
        • 核心——“自”
        • 机理
          • 阴阳双方彼此的交互作用——互生、互化、互制、互用
        • 概念起源
          • “以和为贵”
          • “和”是宇宙最基本的原则
            • “尚和去同” “和而不同”
          • 《淮南子》“天地之气，莫大于和。和者，阴阳调……阴阳相接，乃能成和”
        • 特点
          • 相对，动态平衡
        • 意义
          • 动态平衡——自然界气候变化，四时寒暑；人体生命活动
          • 表述
            • 《素问》“阴阳匀平，以充其行。九候若一，命曰平人”
            • 《伤寒论》“阴阳自和者，必自愈”
    • 相互关系
      • 阴阳交感是阴阳之间不断发生交互作用的前提，是天地万物化生的基础
      • 阴阳的对立，互根是事物两个方面的固有属性，说明阴阳之间对立统一，相反相成的关系
      • 在阴阳对立互根基础上，阴阳的消长转化体现事物的量变与质变过程，说明事物的运动变化是事物发生发展变化的内在动力
      • 阴阳自和是阴阳自身通过彼此之间制约和互用自我调节，以维持相对动态的平衡
  • 阴阳学说在中医学中的应用
    • 说明人体组织结构
      • 《素问》“人生有形，不离阴阳”
      • 分类
        • 部位——上阳下阴；体表为阳，体内为阴；背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，内侧为阴；体表之中再分阴阳，皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴
        • 脏腑
          • 五脏（阳）
            • 心肺（阳）
              • 心（阳中之阳）
              • 肺（阳中之阴）
            • 肝脾肾（阴）
              • 肝（阴中之阳）
              • 肾（阴中之阴）
              • 脾（阴中之至阴）
            • 《素问》“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也”
          • 六腑（阴）
        • 经络
          • 阴经，阳经
        • 生命物质
          • 气（阳）
          • 精血津液（阴）
    • 概括人体生理功能
      • 阴阳协调平衡标志着机体的健康状态
        • 《素问》“阴平阳秘，精神乃治”
      • 精气血津液是构成人体和维持生命活动的基本物质
        • 《素问》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”
      • 以五脏为中心的脏腑功能是人体生命活动的核心
        • 五脏皆有阴阳之气的不同
    • 阐释人体疾病变化
      • 疾病的发生标志着阴阳协调关系的失衡，称为“阴阳失调”
      • 分析病因阴阳属性
        • 阳邪——六淫
          • 阳——风、暑、火（热）
          • 阴——寒、湿
        • 阴邪——情志失调，饮食居处
      • 分析病机基本规律
        • 阴阳偏盛
          • 阴或阳任何一方高于正常水平
            • 《素问》“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”
          • 包括
            • 阳偏胜（阳胜/盛）
              • 阳邪侵犯人体→邪并于阳→阳气亢盛→阳胜则热
              • 阳能制阴→阴气减少→阳盛则阴病
            • 阴偏盛（阴胜/盛）
              • 阴邪侵犯人体→邪并于阴→阴气亢盛→阴胜则寒
              • 阴能制阳→阳气减少→阴盛则阳病
          • 病证——实证（实热/实寒）
            • 《素问》“邪气盛则实”
        • 阴阳偏衰
          • 阴或阳任何一方低于正常水平
            • 《素问》“阳虚则外寒，阴虚则内热”
          • 包括
            • 阴偏衰
              • 阴偏衰→阴不制阳→阳相对亢盛→虚热内生
            • 阳偏衰
              • 阳偏衰→阳不制阴→阴相对亢盛→虚寒内生
          • 病证——虚证（虚热/寒）
            • 《素问》“精气夺则虚”
        • 阴阳互损
          • 阴阳一方虚损日久，导致对方不足
          • “无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”→“阴损及阳” “阳损及阴”→“孤阴不生，独阳不长”→“阴阳离绝，精气乃竭”
    • 应用疾病诊断
      • 《素问》“善诊者，察色按脉，先别阴阳”
      • 分析四诊
        • 望诊色、泽；闻诊声音高低、有无力；问诊症状；切诊脉象（部位、动态、至数、形状）
      • 辨别疾病证候
        • 阴阳是八纲辨证的总纲
        • 脏腑辨证分阴盛、阳盛，阴虚、阳虚
      • 《景岳全书》“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”
    • 指导疾病防治
      • 基本原则：调整阴阳→阴平阳秘
      • 指导养生保健
        • 最根本原则——法于阴阳
        • 《素问》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”
      • 确定治疗原则
        • 药物，针灸等调整阴阳
          • 《素问》“谨察阴阳所在而调之，以平为期”
        • 阴阳偏盛治疗原则
          • “损其有余” “实者泻之”
            • 实热——“热者寒之” 实寒——“寒者热之”
        • 阴阳偏衰治疗原则
          • 补其不足，虚则补之
            • 对立制约
              • 阳虚
                • “阴病治阳”——“益火之源，以消阴翳”
                • 阳虚不能制阴，导致阴偏盛
              • 阴虚
                • “阳病治阴”——“壮水之主，以制阳光”
                • 阴虚不能制阳，导致阳偏盛
            • 互根互用
              • 阳虚
                • “阴中求阳”——“阳得阴助则生化无穷”
                • 治疗阳虚之虚寒证：滋阴以助阳，补阳方剂中佐以滋阴药
              • 阴虚
                • “阳中求阴”——“阴得阳生而泉源不竭”
                • 治疗阴虚之虚热证：助阳以滋阴，滋阴方剂中佐以助阳药
      • 归纳药物性能
        • 药物的四气，五味，升降浮沉
• 五行学说
  • 五行的概念及归类
    • 五行概念的形成
      • 最初含义
        • 木、火、土、金、水五种基本物质
          • “天生五材，民并用之，废一不可”《左传·襄公二十七年》
          • “水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所行坐也；土者，万物之所资生，是为人用”《尚书正义》
        • 联系五方，五时，五星
      • 作为哲学概念
        • 五行一词最早见于春秋时期的《尚书》
          • “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”
          • 标志着五行作为哲学概念形成
      • 五行关系
        • “相生”“相胜”
          • 《管子》最早完整记载五行相生
          • 《左传》最早记载五行相胜顺序
    • 五行的基本概念
      • 五行
        • 木、火、土、金、水五种物质属性及其运动变化
        • 五：宇宙本源之气分化构成宇宙万物的木、火、土、金、水五类物质属性
        • 行：运动变化
        • “言五者，各有材干也。谓之行者，若在天，则为五气流注；在地，世所行用也”（《尚书正义》）
      • 五行学说
        • 以木火土金水五类物质属性及其运动规律来认识世界、解释世界、探求宇宙变化规律的世界观和方法论
        • 自然社会现象分五类：取象比类，推演络绎
    • 五行的特性与归类
      • 五行的特性
        • 木曰曲直
          • 树木枝条具有生长、升发、柔和、能屈能伸特性
          • 引申：具有生长、升发、条达、舒畅类似性质或作用的事物现象
        • 火曰炎上
          • 火具有炎热、上升、光明的特性
          • 引申：具有火热，升腾，光明等类似性质或作用的事物现象
        • 土爰稼穑
          • 稼穑：泛指人类种植和收获谷物的农事活动
          • 引申：具有承载、受纳、生化等类似性质或作用的事物现象
        • 金曰从革
          • 金具有顺从变革、刚柔并济之性
          • 引申：具有沉降、肃杀、收敛、变革等类似性质或作用的事物现象
        • 水曰润下
          • 水具有滋润、下行的特性
          • 引申：具有滋润、下行、寒冷、闭藏等类似性质或作用的事物现象
      • 五行的归类
        • 归类方法
          • 取象比类
            • 取象：从事物或现象的形象中找出最能反映本质的特有征象
            • 比类：通过（与五行特性）比较而归类
          • 推演络绎
            • 根据已知某些事物的五行归属，联系推断其他与之相关的事物
        • 事物属性的五行归类
          • 中医学在天人相应思想指导下；以五行为中心，以空间结构的五个方位，时间结构的四时或五季，人体结构的五脏为基本框架；将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病变现象进行五脏属性归类，从而将人体生命活动与自然界事物或现象联系起来，形成联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体自身以及人与自然环境的密切关系
          • 
  • 五行学说的基本内容
    • 五行生克制化的正常规律
      • “比相声，间相胜” 递相资生，间相克制
      • 五行生克制化→正常状态下，五行系统所具有的自我调节机制
      • 五行相生
        • 木、火、土、金、水之间存在着有序的、递相的资生、助长和促进的关系
        • 次序：木→火→土→金→水
        • 实质：五行中某一行对其子行的资生、促进和助长
          • 生我者为母，我生者为子（《难经》）
      • 五行相克
        • 木、火、土、金、水之间存在着有序的、间相克制、制约和抑制的关系
        • 相克次序：木＞土＞水＞火＞金
        • 实质：五行中某一行对其所胜一行的克制和制约
          • 我克者为我“所胜”；克我者为我“所不胜”（《内经》）
      • 五行制化
        • 五行之间递相生化、间相制约，生化中有制约、制约中有生化，二者相辅相成，从而维持相对平衡和正常的协调关系
        • 规律
          • 五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止抗而为害
          • 五行中一行相对不及时，必然随之有相生，以维持生生不息
        • 经典论述
          • “亢则害，承乃制，制则生化”（《素问·六微旨大论》）
          • “盖造化之机，不可无生，亦不可无制；无声则发育无由，无制则亢而为害”（《类经图翼》）
      • 五行胜复 “子复母仇”
        • 五行中一行亢盛，则引起其所不胜一行的报复性制约，从而五行之间复归于协调和稳定
        • 机制（相克）
          • 绝对亢盛：五行中所胜一行太过
          • 相对偏盛：五行中所胜一行的不足，导致其所不胜一行的相对偏盛
        • 规律
          • “有胜有复”“微者复微，甚者复甚”
    • 五行生克的异常变化
      • 五行母子相及
        • 母病及子
          • 五行中某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常
        • 子病及母
          • 五行中某一行异常，累及其母行，导致子母两行皆异常
            • 子行不足→母性不足→母子两行俱虚
            • 子行亢盛
              • →母行损伤→子盛母衰“子盗母气”
              • →母行亢盛→母子俱实
      • 五行相乘相侮
        • 相乘
          • 五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制
          • 次序：同相克
            • 相乘与相克异同
              • 同：次序
              • 异：相克—正常制约，生理 相乘—异常制约，病理
          • 原因
            • “太过”
              • 一行太过亢盛，对其所胜一行进行超过正常限度的克制
            • “不及”
              • 一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行正常限度的克制
        • 相侮
          • 五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制
          • 次序：反相克
          • 原因
            • “太过”
              • 五行中一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制
            • “不及”
              • 五行中一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜一行，反而受到其反向克制
        • 相乘与相侮关系
          • 区别
            • 相乘：按五行相克次序发生过度克制
            • 相侮：与五行相克次序发生相反方向的克制
          • 联系
            • 二者可同时发生
              • “气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜轻而侮之”《素问·五运行大论》
  • 五行学说在中医学中的运用
    • 构建天人一体的五脏系统
      • 五行与人体组织结构功能
        • 形体，官窍，情志
      • 五行与自然界
        • 五方，五气，五化，五色，五味
      • 论述
        • “东风生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生精……肝主目”（《素问·阴阳印象大论》）
        • “东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，是以知病之在筋也”（《素问·金匮真言论》）
    • 说明五脏功能及其关系
      • 阐述五脏生理功能
        • 肝－木：喜条达恶抑郁，疏通气血，调畅情志
        • 心－火：主心脉，推动血液运行，主神明为脏腑大主
        • 脾－土：运化水谷，化生精微，气血生化之源，营养脏腑形体
        • 肺－金：主呼吸，通调水道，输布水液
        • 肾－水：藏精，主水
      • 分析五脏相互关系
        • 五行生克制化：相生－资生；相克－制约
    • 说明五脏病变的相互影响
      • “传变” 病机传移变化、相互影响 本脏病⇔他脏病
      • 相生关系传变
        • 母病及子
          • 母脏病→子脏病
          • 病变
            • 母脏不足→子脏亏虚→母子两脏皆虚
              • 例：水不涵木
        • 子病及母
          • 子脏病→母脏病
          • 病变
            • 子脏虚→母脏虚→母子皆虚
              • 例：心血虚→肝血虚→心肝血虚
            • 子脏盛→母脏盛→母子皆盛
              • 例：心火旺→肝火旺→心肝火旺
            • 子脏盛→母脏虚→子盛母虚
              • 例：肝火旺→肾阴虚
      • 相克关系传变
        • 相乘
          • 相克太过致病
          • 包括
            • 太过
              • 某脏盛→所胜之脏被过分克制
              • 例：木旺乘土
            • 不及
              • 某脏过弱→不耐受所不胜之脏正常克制→相对克伐太过
              • 例：土虚木乘
        • 相侮
          • 反向克制致病
          • 包括
            • 太过
              • 某脏盛→反克所不胜之脏
              • 例：木火刑金
            • 不及
              • 某脏虚→所胜之脏反克
              • 例：土虚水侮
      • 其他五行规律不能解释病变
        • “然其卒发者，不必治于传，或其传有不以次”（《素问·玉机真脏论》）
    • 应用疾病诊断
      • 原理
        • 内脏病→体表相应异常
        • “有诸内，必行诸外”（《孟子·告子》）
        • “视其外应，以知其内脏”（《灵枢·本脏》）
      • 辨病位
        • 本脏病：本脏所主之色、味、脉
        • 相兼传变：他脏所主色、味、脉
      • 论述
        • “望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也”（《难经·六十一难》）
    • 指导疾病防治
      • 指导脏腑用药
        • 中药：五色五味，性能归经→归属五脏
      • 控制疾病传变
        • 一脏病⇔其他四脏病
          • 传变关键：脏气虚衰
        • 治本脏病+治他脏，防传变
        • “见肝之病，则知肝之病当传于脾，故先实其脾气”（《难经·七十七难》）
      • 确定治则治法
        • 详见第九章
        • 根据五行相生规律确定
          • “虚则补其母，实则泻其子”（《难经·六十九难》）
          • 基本治疗原则
            • 补母
              • 五脏虚证
              • 补本脏+补母脏
            • 泻子
              • 五脏实证
              • 泻本脏+泻子脏
          • 治法
            • 滋水涵木法，益火补土法，培土生金法，金水相生法，益木生火法
        • 根据五行相克规律确定
          • 基本治疗原则
            • 抑强
              • 相克太过引起的相乘相侮
            • 扶弱
              • 相克不及引起的相乘相侮
          • 治法
            • 抑木扶土法，泻火润金法，培土制水法，佐金平木法，泻南补北法
      • 指导针灸取穴
        • 五输穴配五行
          • 五输穴：井穴，荥穴，输穴，经穴，合穴
          • 《灵枢·本输》：阴经井穴属木，阳经井穴属金
        • 治则
          • 虚则补其母，实则泻其子
      • 指导情志治疗
        • 五志配五行
          • 五志：喜怒思忧恐
          • “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”（《素问·阴阳应象大论》）
        • 情志调理
          • 五志相互抑制
            • “以情胜情”
          • “怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”(《素问·阴阳应象大论》）
  • 中土五行
    • 概述
      • 土生万物而居中央，对方位东、南、西、北四方的木、火、金、水具有重要的统领作用
      • 以土为中心的土控四行模式
    • 来源
      • “河图”
        • 水居北方，应冬季；火居南方，应夏季；木位东方，应春季；金位西方，应秋季；土居中，应四时
    • 中土调控木火金水四行
      • 万物生成－“土生万物”
        • “以土与金、木、水、火杂，以成百物”（《国语·郑语》）
      • 四时气化
        • “中央曰土，土德实辅四时入出……春赢育，夏养长，秋聚收，冬闭藏”（《管子·四时》）
      • 中医学
        • 五脏中的脾归属为土而居中央，认为脾有主四时而长养和调节肝、心、肺、肾四脏的作用
        • “脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也”（《素问·太阴阳明论》）
    • 木火金水四行关系
      • 递进发展
    • 中医学理论
      • 五脏配方位、四时、太少阴阳
        • 肝－木－东－春－少阳
        • 心－火－南－夏－太阳
        • 肺－金－西－秋－少阴
        • 肾－水－北－冬－太阴
        • 脾－土－中央－四时－阴中之至阴
      • 四时五脏体系
        • 心上肾下，左肝右肺，脾居中央
      • 脾为孤脏，主于四时，以灌四傍，为脏气升降之枢