导图社区 内科学 风湿系统疾病
风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
组织学(histology)是研究正常机体微细结构及其相关功能的学科,研究内容包括细胞、组织、器官和系统。
"胃食管反流病(GERD)是胃酸‘造反’伤食道的常见病!核心是食管下括约肌(LES)功能障碍,典型症状为烧心、反酸诊断靠胃镜(金标准)和食管pH监测,需与心绞痛等鉴别治疗分三步走:基础调整(如抬高床头)、抑酸药(核心手段),严重者需手术长期不控制可能引发食管炎甚至癌变,术后患者需警惕复发记住:早诊早治是关键!"
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓衰竭、病态造血和白血病转化风险为特征 (内容结构) 1. 核心定义:造血干细胞异常导致血细胞减少和病态造血 2. 分型与诊断:WHO2016分型体系,诊断需结合骨髓象、血象及细胞遗传学 3. 治疗原则:分层治疗,低危以支持治疗为主,高危需强化疗或移植 4. 预后随访:IPSSR评分系统指导预后,定期监测血常规和骨髓变化 (关键点)贫血常见,原始细胞≥20%提示白血病转化,需长期随访。
"白血病:一场造血系统的恶性‘叛乱’!这种造血干细胞恶性克隆性疾病的核心是细胞增殖失控 分化凋亡障碍,导致骨髓被白血病细胞‘霸占’诊断需抓住‘三步曲’:①临床表现(贫血/感染/出血三联征 器官浸润)→②血象异常筛查→③骨髓象 MICM分型确诊治疗双管齐下:核心疗法(化疗/靶向/移植)联合支持治疗(抗感染/输血/并发症管理)。预后关键看分型、遗传学特征和MRD监测早发现复发苗头才能抢占先机!"
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
风湿系统疾病
总论
分类
弥漫性结缔组织病(狼类血、多重硬)
SLE
类风湿
血管炎病
多肌炎
硬皮症
重叠综合征
脊柱关节病
强直性脊柱炎
反应性关节炎
银屑病关节病
关节退行性疾病
骨关节炎
与代谢内分泌
痛风
感染相关
风湿热
临床表现
类风关
对称小关节
休息后加重→晨僵>1h
强直
骶髂关节
休息后加重→晨僵
骨关节
负重关节
活动后加重
晨僵<30min
第一跖趾关节
夜间痛
特征性表现
SLE:特异性表现:蝶形红斑、蛋白尿、溶血性贫血、三系↓、多浆膜炎
SS干燥综合征:眼干、口干、腮腺肿大、猖獗龋齿
皮肌炎:上眼睑红肿
系统性硬化症:雷诺综合征
血管性炎:口腔溃疡、针刺反应
自身抗体
抗核抗体(细胞核)
抗dsDNA
嘚瑟(反应活动性)
抗组蛋白抗体
抗可提取抗原抗体
sm-RNP
SSA
rRNP
抗核仁抗体
类风湿因子
IgG的Fc
抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)
显微镜下血管炎
抗磷脂抗体
狼疮抗凝物体
抗角蛋白抗体
抗ccp抗体
MCTD(混合结缔组织病)→抗RNP抗体(+)
混蛋没有人品
皮肌炎:抗合成酶
药物
对症治疗:非甾体抗炎药→解热镇痛药
“喜”选择性药物
糖皮质激素一线用药
改变病情
生物制剂:利妥昔单抗
晨僵明显持续1小时
对称手指小关节疼痛、常畸形
肺间质改变最常见、三系减少、脾大
确诊抗体ccp
提示活动性
关节畸形(×)
晨僵
类风湿小结
血沉
C反应蛋白
类风湿因子IgM
阴性不能排除、阳性不能诊断
分期(重在充值)
Ⅰ肿
Ⅱ窄
Ⅲ虫蚀状
Ⅳ直
诊断
1晨僵>1h
2对称性关节
3三个关节肿胀
4:7项内有4项可以诊断
5正常人群中<5%阳性
6前面持续六周
7项内有4项可以诊断
药物治疗
治标:非甾体、糖皮质激素
控制病情:甲氨蝶呤
原发性血管炎
大血管炎:大动脉(巨大)
中血管炎:中动脉器官动脉
结节性多动脉炎、川崎病(揭穿中)
小血管炎
抗体
ANCA抗体
丝氨酸蛋白酶抗体
髓过氧化物酶抗体
显微镜下多血管炎
特点
系统性小血管炎
累及肾脏、肺
Ⅲ型急进型肾小球肾炎
累及肺泡,咯血
无没有免疫复合物沉积于血管壁
确诊
MPO-ACNA抗体(+)
发热+肾、肺+ANCA+无免疫复合物
治疗
首选糖皮质激素+环磷酰胺
贝赫切特病(白塞病)
复发性口腔溃疡(首发、必须)+外阴溃疡+眼炎+皮肤损害(结节性红斑)
无特异检查
针刺实验(+)
病因
遗传、环境(紫外线、化学药物)、雌激素
发热+关节酸痛(2月)
口腔溃疡、蝶形红斑盘状红斑“狼疮”红斑
肾损伤、血液
光过敏
多发性浆膜炎
关节多无破坏
几乎全部出现抗核抗体ANA(敏感性100%)→筛查
抗dsDNA(标记)
确诊SLE
活动性相关
抗Sm(标记)特异性最高
活动不相关
抗RNP
雷诺现象、肌炎相关
抗rRNP
狼疮脑病
SSA→光过敏
SLE→继发性干燥综合征(SSB抗体)
SLE血小板减少机制
抗血小板抗体
抗磷脂综合征(活动性)
血栓
血小板减少
自发性流产
骨髓巨核细胞成熟障碍
抗红细胞抗体(+)
自免溶贫→Coomb(+)
总结
标志性抗体
抗Sm
活动性
糖皮质激素:重型首选
环磷酰胺、霉酚酸酯
干燥综合征SS
表现:眼干→角膜炎、口干→猖獗齿、舌干裂
紫癜样皮疹
对症处理