导尿术

术后有些病人不能自行解决大小便，需要依靠一些医疗技术，例如导尿，在导尿术中也需注意操作注意事项以及掌握操作流程

导尿术

• 操作流程
  • 操作前准备
    • 沟通
      • 1）沟通签字
      • 2）告知可能的并发症，如出血，感染，尿道损伤等
    • 适应症
      • 1）各种下尿路梗阻导致的尿潴留
      • 2）危重患者监测尿量
      • 3）收集清洁标本
      • 4）各种尿路检查
      • 5）膀胱灌注等治疗
      • 6）手术时长较长的术前准备
      • 7）膀胱/尿道损伤排尿困难患者
    • 禁忌症
      • 急性前列腺炎
      • 女性月经期
      • 急性附睾炎
      • 急性尿道炎
  • 物品准备
    • 1）治疗车；手消
    • 2）无菌导尿包
    • 3）石蜡棉球；10ml注射器
  • 操作步骤
  • 操作后处理
    • 1）注意尿量
    • 2）会阴及导尿管清洁护理
• 操作注意事项
  • 1）严格消毒，以防感染
  • 2）插入时阻力过大，需退出换向后再插，必要时更换型号更小尿管
  • 3）导尿管误入阴道需更换尿管
  • 4）选择事宜尿管，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜
  • 5）患者膀胱极度充盈，或患者基础情况差，则首次放尿不应超过800ml
    • 考官提问：为何不能超过800ml？
  • 6）测定残余尿或膀胱灌注时，嘱患者先自行排尿
    • 考官提问：为何膀胱灌注时需排空膀胱？
  • 7）三腔尿管行膀胱冲洗时，谨记小孔进水大孔出水
• （5）再次取碘伏棉球自尿道口至冠状沟螺旋消毒两次，尿道口最后加强消毒一次；随后以左手食指，中指夹住阴茎，将阴茎提起与腹壁成60°，用镊子缓慢将尿管送入尿道，插入深度20-22CM，见尿后再插入5-7CM方可往气囊注水，最后外牵至有阻力即可。尿袋固定于床旁。
  • 易考点：为何再次消毒三遍以及为何加强消毒尿道口？为何见尿后再次插入5-7CM？
• （4）再次手消戴手套，铺洞巾，检查导尿管气囊，连接引流袋，润滑导尿管
• （3）手消后打开导尿包，左手戴手套右手持镊子夹取碘伏棉球，按自上而下，自外向内消毒阴阜及大腿内侧上1/3，阴茎，阴囊；左手取纱布包住阴茎后上推包皮暴露龟头，自尿道口螺旋消毒尿道口，龟头至冠状沟
  • 注意导尿包有效期及佩戴手套方向
• （2）站患者右侧，患者取平卧位，双腿屈膝外展，臀下垫治疗巾
• （1）准备物品；洗手；核对患者信息