脊柱区

此导图从肌层，深部血管和神经以及脊柱这三方面的医学知识较为详细的阐述脊柱，我们应知晓我们的身体的每一个器官部位都十分重要，应重视

脊柱区2

• 肌层
  • 重要三角
    • 听诊三角（肩胛旁三角）
      • 位于斜方肌外下方，肩胛骨下角内侧的肌间隙，第6肋间隙
      • 边界
        • 内上界：斜方肌外下缘
        • 外侧界：肩胛骨脊柱缘
        • 下界：背阔肌上缘
    • 枕下三角
      • 枕下肌围成
      • 边界
        • 内上界：头后大直肌
        • 外上界：头上斜肌
        • 外下界：头下斜肌
        • 底：寰枕后膜、寰椎后弓
          • 有枕大神经行于其间
        • 浅面：夹肌、头半棘肌
      • 内容
        • 椎动脉
          • 穿寰椎横突孔行与椎动脉沟，穿寰椎后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅
          • 颈椎的椎体沟骨质增生或者枕下肌痉挛可压迫椎动脉，头过分后转引起椎动脉行程变长，脑供血不足
        • 枕下神经：第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌
    • 腰上三角
      • 位于背阔肌深面，第12肋下方
      • 边界
        • 内下界：竖脊肌外侧缘
        • 外下界：腹内斜肌后缘
        • 上界：12肋
        • 底：腹横肌起始部腱膜
          • 深面有三条与12肋平行的神经
            • 肋下神经
            • 髂腹下神经
            • 髂腹股沟神经
    • 腰下三角
      • 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘构成
      • 在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区明显压痛
• 深部血管和神经
  • 动脉
    • 枕动脉
      • 起自颈外动脉，越过枕下三角，与枕大神经伴行，在斜方肌与胸锁乳突肌止点之间浅出
    • 肩胛背动脉
      • 起自锁骨下动脉或甲状颈干，穿臂丛
      • 与颈浅动脉共干起自甲状颈干，称颈横动脉
    • 椎动脉
      • 起自锁骨下动脉第1段，穿第6-1颈椎横突孔，经枕下三角入颅
      • 分段
        • 椎前部
        • 横突部
          • 颈椎骨质增生导致该段椎动脉压迫，椎动脉型颈椎病
        • 寰椎部：经枕下三角的主动脉沟和枕骨大孔入颅
        • 颅内部
    • 胸背动脉：肩胛下动脉终支之一
  • 静脉
    • 项区：椎静脉、颈内静脉或锁骨下静脉
    • 胸背区：经肋间后静脉汇入奇静脉，部分汇入锁骨下静脉或腋静脉
    • 腰区：经腰静脉汇入下腔静脉
    • 骶尾区：经臀区的静脉汇入髂内静脉
  • 神经
    • 来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经、肩胛背神经
    • 脊神经后支
      • 骨纤维孔（腰神经后支骨纤维孔）
        • 位于椎间孔后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直
        • 边界
          • 上外侧界：横突间韧带的内侧缘
          • 下界：下位椎骨横突的上缘
          • 内侧界：下位椎骨上关节突的外侧缘
      • 骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）
        • 位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下，由前后上下四壁构成
        • 前壁：为乳突副突间沟
        • 后壁：上关节突副突韧带
        • 上壁：乳突
        • 下壁：副突
    • 副神经：自胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点处斜向下，经枕三角至斜方肌前缘中、下1/3交点处进入该肌，支配胸锁乳突肌和斜方肌
    • 胸背神经：起自臂丛后束，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌
    • 肩胛背神经：起自臂丛上部，支配肩胛提肌和菱形肌
• 脊柱
  • 椎管
    • 椎骨的椎孔、骶骨的骶管借骨连结形成的骨性纤维管道
    • 上通过枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔
    • 境界
      • 前壁：椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带
      • 后壁：椎弓板、黄韧带和关节突关节
      • 两侧壁：椎弓根和椎间孔
    • 骶段是骨性管道
    • 分为
      • 中央椎管：脊髓及其被膜位置
      • 神经根管：椎管外侧部脊神经根所站部位，又称侧隐窝
        • 前壁：椎体和椎间盘后外侧
        • 后壁：上关节突、黄韧带
        • 外侧壁：椎弓根和椎间孔
  • 脊髓被膜（外向内）
    • 硬脊膜：内有脊髓、马尾、31对脊神经根
    • 脊髓蛛网膜
    • 软脊膜：脊髓两侧，软脊膜增厚向外突形成齿状韧带，齿状韧带位于脊神经前后根之间，外侧缘形成三角形齿尖