导图社区 医学护理学—内科呼吸系统—4肺炎
这是一篇关于医学护理学—内科呼吸系统—4肺炎的思维导图,主要内容有概念、病因分类3、诊断、治疗、护理等。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肺炎
概念
终末气道、肺泡、肺间质的炎症
病因分类3
病因
细菌性肺炎(最常见)
革兰阳性球菌
肺炎链球菌(最常见)、金葡菌、溶血链球菌
革兰阴性杆菌
铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌
真菌、病毒、支原体、衣原体
环境
社区获得性CAP
革兰阳性球菌:肺炎链球菌(最多见)
医院获得性HAP
住院48h后、出院48h内发生的肺炎
呼吸机相关肺炎(最多见):误吸口咽部定植菌
革兰阴性杆菌(最多见)
大肠杆菌、克雷伯杆菌、金葡菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌
留下一大克金铜链
解剖
大叶性(肺泡性肺炎)
肺炎链球菌(最常见)
肺泡—累及肺段、肺叶
小叶性(支气管性肺炎)
不受肺叶、肺段限制(区别于大叶性肺炎)
支气管—肺泡
间质性肺炎
诊断
表现
症状
突然畏寒、发热(典型)
先上呼吸道感染史,再咳嗽咳痰加重
体征
肺实变、湿啰音(典型)
确定病原体
痰涂片镜检、痰培养(最常用)
X 线
大叶性
炎性浸润
小叶性
不规则片状
不规则条索状
葡萄球菌感染
空洞性浸润
重症肺炎标准
主要2
气管插管
脓毒血症休克:补液+ 血管活性药
次要6
呼吸频率>=30
氧合指数<=250mmHg
收缩压<90mmHg
多肺叶浸润
意识障碍
血尿素氮BUN>=7.14mmol/L
重症肺炎:符合1项主要标准/符合3项次药标准
治疗
抗感染(最主要)
2–3 天评价病情(有效指标)
体温下降
症状改善
白细胞降低/正常
X线胸片吸收较迟(不是有效指标)
护理
感染性休克
体位
休克卧位
观察
生命体征、意识、尿量
补液
补液速度指标:中心静脉压
<5 快速,>10 不宜过快
补足指标
收缩压>90 ,尿量>30ml/h
升血压
多巴胺
肺炎链球菌肺炎
概述
多见
社区获得性肺炎
男性青壮年、老年人
冬季、初春
飞沫传播
病因诱因
肺炎链球菌
上呼吸道正常菌群
对热、紫外线敏感、干燥痰中活数月
致病力与荚膜多糖结构、含量有关
诱因
上呼吸道感染、淋雨、受凉、疲劳、醉酒
病理
首先出现
肺泡壁水肿
分期4
充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期
稽留热、铁锈色痰
病程
起病5–10d 后,体温自行下降
用抗菌药后,体温1–3d 正常
视触叩听
视诊
口周、鼻周疱疹,急性面容
触诊
语颤增强
叩诊
浊音
听诊
呼吸音减弱、胸膜摩擦音
X线
早期
肺纹理增多
实变期
大片致密阴影
消散期
“假空洞”征,起病3 –4 周完全消散
高热寒战、胸痛、铁锈色痰、鼻唇疱疹
病原菌检测(确诊)
抗感染
青霉素G(首选)
疗程5–7d ,退热后3d 停药
重症
头孢类
多重耐药
万古霉素
镇痛
胸痛:患侧卧位
减少胸壁活动
镇痛药
饮食
高热量、高蛋白、高维生素,多饮水
明显麻痹性梗阻/胃扩张
禁饮禁食、胃肠减压
烦躁
禁镇静药
并发症护理
抗菌治疗3d 后,体温不降/ 降后复升,考虑有脓胸、心包炎、关节炎等并发症
各型肺炎对比
链球菌肺炎
起病特点
淋雨、受凉、疲劳
假“空洞症”
用药
青霉素G
支原体肺炎
痛、乏力
阵发刺激性干咳
检查
血清冷凝集试验
大环内酯类:红霉素、阿奇霉素
一支大口红
克雷伯杆菌肺炎
长期酗酒、糖尿病、恶性肿瘤者
砖红色胶冻样痰
肺叶实变、叶间隙下坠
头孢菌素类、氨基糖苷类
雷锋搬胶砖,换糖
金葡菌肺炎
发病特点
急重快,易并发脓胸、脓气肿
弛张热、黄脓痰
空洞、液平面
半合成青霉素/ 头孢菌素
金弛头啊