盆部与会阴2

起自骶前孔的外侧,止于股骨大转子,将坐骨大孔分为梨状 耻骨阴道肌(前列腺提肌):起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前份, 沿尿道和阴道侧行,止于会阴中心腱。

盆部与会阴2

• 盆腔脏器
  • 组成
    • 膀胱
    • 直肠
    • 输尿管盆部
    • 男
      • 前列腺
      • 输精管
      • 精囊
      • 射精管
    • 女
      • 子宫
      • 卵巢
      • 输卵管
      • 阴道
• 盆筋膜（腹内筋膜的延续）
  • 盆壁筋膜
  • 盆脏筋膜
• 直肠
  • 位置：骶骨前方，第三骶椎高度，上续乙状结肠，向下穿盆膈移行为肛管
  • 直肠从上到下由腹膜间位逐渐移行为外位
  • 毗邻
    • 两侧：肛提肌、盆丛、盆内脏神经、直肠上下血管及直肠侧韧带
    • 后面
      • 借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接
      • 其间有骶正中血管、骶静脉丛、骶丛、骶交感干、奇神经节、淋巴结
    • 前面
      • 男
        • 腹膜返折线以上：隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部与精囊相邻
        • 腹膜返折线以下：借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输尿管壶腹及输尿管盆部相邻
      • 女
        • 直肠上部：隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道后穹相邻
        • 直肠下部：借直肠阴道隔与阴道后壁相邻
  • 动脉
    • 直肠上动脉：起自肠系膜下动脉
    • 直肠下动脉：起自髂内动脉
    • 骶正中动脉：起自腹主动脉
  • 静脉起自直肠肛管静脉丛
    • 上部-直肠上静脉-肠系膜下静脉-肝门静脉
    • 上部后壁-骶正中静脉-下腔静脉
    • 下部-直肠下静脉-髂内静脉
  • 淋巴引流
    • 首先注入直肠旁淋巴结
    • 上部-直肠上 淋巴结-肠系膜下淋巴结
    • 下部
      • 两侧-髂内淋巴结
      • 后部-骶淋巴结
      • 向下-髂内淋巴结
  • 神经
    • 交感神经：肠系膜下丛、盆丛
    • 副交感神经：盆内脏神经
• 膀胱
  • 位置
    • 空虚时位于小骨盆腔内，耻骨联合及耻骨支的后方
    • 充盈时上升至耻骨联合上缘以上
    • 儿童膀胱几乎位于耻骨联合以上，随年龄增长降入盆腔之中
  • 毗邻
    • 前方：耻骨后隙、耻骨联合、耻骨支
    • 后方（膀胱底）
      • 男性：精囊、输精管壶腹、直肠
      • 女性：子宫颈、阴道
    • 上方：覆盖腹膜
      • 男性：小肠袢
      • 女性：小肠袢、子宫
    • 下方（膀胱颈）
      • 男性：前列腺
      • 女性：尿生殖膈
    • 下外侧：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组织
  • 空虚时是腹膜外位器官，充盈时是腹膜间位器官
  • 血供
    • 动脉
      • 膀胱上动脉：起自髂内动脉的分支脐动脉
      • 膀胱下动脉：起自髂内动脉
    • 静脉：膀胱静脉丛-膀胱静脉-髂内静脉
  • 淋巴引流
    • 前部注入髂内淋巴结
    • 膀胱三角和后部注入髂外淋巴结
  • 神经
    • 交感神经：T11-12、L1-2，经盆丛至膀胱，尿道内括约肌收缩储尿
    • 副交感神经：S2-4，平滑肌收缩，排尿
• 前列腺
  • 位置：形如板栗，位于膀胱颈和尿生殖膈之间
  • 毗邻
    • 底：膀胱颈
    • 尖：尿生殖膈、前列腺提肌
    • 前面：耻骨前列腺韧带连接前列腺鞘与耻骨盆面
    • 后面：直肠膀胱膈与直肠壶腹（肛门上方约4cm）
    • 后上：精囊、输精管壶腹
  • 被膜
    • 前列腺囊：前列腺实质表面包裹的一层薄的纤维肌性组织
    • 前列腺鞘：包裹在前列腺囊外，由盆脏筋膜形成，前方和两侧的鞘内有前列腺静脉丛
  • 血供
    • 动脉：阴部内动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉
    • 静脉：前列腺静脉丛-膀胱下静脉-髂内静脉