肾上腺素受体激动药

肾上腺素受体激动药知识总结，包括α肾上腺素受体激动药、β肾上腺素受体激动药和α，β肾上腺素受体激动药三部分内容。

肾上腺素受体激动药

• α肾上腺素受体激动药
  • 去甲肾上腺素（NA，NE）
    • 见光易分解，在酸性溶液中稳定
    • 体内过程：一般采用静脉注射，不易透过血脑屏障，作用短暂
    • 作用靶点：α受体，β1受体
    • 药理作用：
      • 血管：小动脉，小静脉收缩，皮肤粘膜血管收缩明显，其次是肾脏血管，冠状动脉扩张
      • 心脏：促心，会出现反射性心律失常
      • 血压：小剂量，脉压升高，大剂量，脉压下降
    • 临床应用：用于神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物性中毒的低血压，口服稀释液可用于上消化道出血
    • 不良反应：
      • 1.局部组织缺血坏死
      • 2.急性肾衰竭
  • 间羟胺
    • 较去甲肾上腺素稳定
    • 体内过程：可用于静滴或肌内注射，常作为去甲肾上腺素的替代品
    • 临床应用：用于休克早期或术后休克，可用于阵发性房性心动过速，特别是伴有低血压的患者
  • 去氧肾上腺素和甲氧明
    • 临床应用：用于抗休克以及全身麻醉的休克，还可用于阵发性室上性心动过速，去氧肾上腺素还可用于眼底检查的扩瞳药
  • 羟甲唑林和阿可乐定
    • 临床应用：前者用于鼻黏膜充血和鼻炎，后者辅助青光眼治疗
  • 右美托咪啶
• β肾上腺素受体激动药
  • 异丙肾上腺素
    • 作用靶点：激动β受体
    • 药理作用：
      • 1.心脏：强心作用
      • 2.血管和血压：主要扩张骨骼肌血管
      • 3.支气管平滑肌：扩张
      • 4.其他：增加糖原分解，增加耗氧量
    • 临床应用
      • 1.心脏骤停
      • 2.房室传导阻滞
      • 3.支气管哮喘
      • 4.休克
  • 多巴酚丁胺
    • 激动β1受体
  • 米拉贝隆
    • β3激动剂
• α，β肾上腺素受体激动药
  • 肾上腺素
    • 体内过程：皮下注射吸收缓慢，可静脉注射
    • 药理作用
      • 1.心脏：强心
      • 2.血管：皮肤粘膜等上的α受体多呈现收缩，骨骼肌，肝脏等的β受体多表现舒张
      • 3.给与α受体阻断药，肾上腺素的升压作用会被反转
      • 4.扩张支气管，会引起排尿困难和尿潴留
      • 5.增强代谢
      • 6.肾上腺素不易透过血脑屏障
    • 临床应用
      • 1.心脏骤停
      • 2.过敏性休克（首选）
      • 3.支气管哮喘
      • 4.神经性水肿，血清病
      • 5.用于局部止血
      • 6.治疗青光眼
  • 多巴胺（DA）
    • 体内过程：一般用静脉注射，不易透过血脑屏障
    • 小剂量：刺激D1血管扩张，肾血管舒张
      • 治疗肾功能衰竭，与利尿药合用
    • 中剂量：刺激β1受体心脏兴奋
      • 抗各种休克
    • 大剂量：刺激α1受体，血管收缩，促进NA释放
      • 肾功能不全，高血压慎用
  • 麻黄碱
    • 口服易吸收，可通过血脑屏障
    • 药理作用：与肾上腺素类似但是缓慢，可兴奋中枢神经系统，具有快速耐受性
    • 临床应用：支气管哮喘发作和轻症的预防，用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压
  • 美芬丁胺