病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，此篇导图还介绍了抗原、抗体系统，分型、诊断等医学知识

第二章 病毒性肝炎

• 一、分型＆病毒学
  • 1、甲肝－HAV-RNA病毒－粪-口传播
  • 2、 乙肝－HBV-DNA病毒
  • 3、 丙肝－HCV-RNA病毒
  • 4、 丁肝－HDV-RNA病毒
  • 5、戊肝－HEV －RNA病毒－粪-口传播
• 二、特点
  • 1、最常见－乙肝
  • 2、粪一口传播－甲、戊肝－急性、隐性感染－不会导致肝硬化
  • 3、血液传播－乙、丙、丁肝－慢性感染－会导致肝硬化
  • 4、输血最容易－丙肝
• 三、抗原＆抗体系统
  • 2021考2分
  • 乙肝－HBV
    • ①HBsAg ②抗HBs ③HBeAg ④抗HBe ⑤抗HBC ⑥HBCAg
    • HBcAg-含量极低、测不到－一般不检查
    • 2二对半
      • 抗HBS
        • 保护性抗体
        • 打疫苗目的－获得此抗
        • 抗体的浓度足够
      • HBeAg（＋）－病毒复制强，传染强的标志
        • Dane颗粒－复制标志
      • HBsAg（＋）－乙肝携带者
    • ①③⑤阳性－乙肝大三阳 ①④⑤阳性－乙肝小三阳（乙型肝炎）
  • 甲肝
    • 抗体
      • IyM-急性期－诊断：甲肝
      • IgG-稍晚－既往感染过甲肝 病人 14d 好人 病好了
  • 丙肝
    • 诊断 金标准－HCV-RNA
    • 筛查－抗HCV（不县保护性Ab）
  • 丁肝——戊肝
    • 诊断
      • HDV-RNA HEV-RNA
    • 抗HDV 抗HEV 不是保护性Ab
    • HDV-RNA致病力弱、属于缺陷病毒、必须和乙肝一起才能致病
• 四、分型＆诊断
  • 急性肝炎
    • 发病＜14天、根据有无黄疸分为
    • 急性黄疸型肝炎
      • （甲戊肝）
      • 黄疸前期
        • 致病性最强
      • 黄疸期
      • 恢复期
    • 急性无黄疸型肝炎
      • 低热力
      • 无黄疸
      • 肝功ALT＞40μ/L
  • 慢性肝炎
    • 上述症状＋检查＞6个月 肝、凝血因子↓
    • 分型
      • 轻度－PTA＞70％
      • 中度－PTA; 60％－70％慢性肝炎－肝合成凝血因子↓
      • 重度－PTA＜60％
  • 重型肝炎
    • 急性重型
      • PTA<40％
      • <14d
    • 亚急性重型
      • PTA<40％
      • 14d～6个月
    • 慢加急重型
      • PTA<40％
    • 慢性肝衰竭
      • 肝硬化
      • 基础上出现更加严重的表现
  • 淤胆型
    • 黄疸特别重，肝功能，ALT轻度异常（分离现象）
• 五、治疗
  • 急性肝炎
    • 自限性病
  • 急性丙肝
    • 选 ∝一干扰素＆利巴韦林
    • 延缓急转慢（降低转慢率）
  • 乙肝
    • HBV-DNA＞1.0x10⁵/ml-抗病毒治疗
    • ＜1.0x105/ml-保肝、抗纤维化治疗
    • 核苷酸类似物－阿德福韦醋
    • 核苷类似物－思替卡韦恩曲他误
  • 医护人员乙肝患者暴露－HBIG（免疫球蛋白）