1.3抗抑郁药

这是一篇关于1.3抗抑郁药的思维导图，主要内容有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂、四环类抗抑郁药等。

抗抑郁药

• 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
  • 作用机制
    • 增强中枢5－HT能神经功能
  • 代表药物
    • 我舍不得吃帕罗的西兰花
    • 舍曲林
    • 帕罗西汀
    • 氟西汀
    • 西酞普兰
  • 作用特点
    • 1、舍曲林吸收缓慢
    • 2、除西酞普兰、艾司西酞普兰外，均存在首关效应
    • 3、氟西汀可用于强迫症以及神经性贪食症
  • 不良反应
    • 1、5－HT综合征
    • 2、性功能减退或障碍
  • 药物相互作用
    • 与单胺氧化酶合用，引起5－HT综合征
• 5－HT受体阻断剂/再摄取抑制剂
  • 代表药物
    • 五段曲
    • 曲唑酮
• 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
  • 代表药物
    • 去瑞士买波西尼
    • 瑞波西汀
• 四环类抗抑郁药
  • 作用机制
    • 抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
  • 代表药物
    • 驷马难追
    • 马普替林
  • 不良反应
    • 1、抗胆碱能效应（口干、出汗减少、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）
    • 2、体重改变
• 5－HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
  • 代表药物
    • 我去法国度假
    • 文拉法辛
    • 度洛西汀
  • 作用特点
    • 1、难治性抑郁症
  • 不良反应
    • 文拉法辛：粒细胞缺乏、紫癜
      • 紫色法拉利
  • 禁忌
    • 未经治疗的窄角型青光眼患者禁用度洛西汀
• 三环类抗抑郁药
  • 作用机制
    • 抑制突触前膜对5－HT及去甲肾上腺素的再摄取
  • 代表药物
    • 三平米
    • 多塞平
    • 阿米替林
    • 丙米嗪
    • 氯米帕明
  • 不良反应
    • 1、抗胆碱能效应（口干、出汗减少、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）
    • 2、体重增加
• 去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抑郁药
  • 作用机制
    • 增加NE和5－HT的间接释放
  • 代表药品
    • 有米有蛋有能量
    • 米氮平
  • 作用特点
    • 适用于各种抑郁症，1~2周起效
  • 不良反应
    • 1、体重增加
    • 2、急性骨髓移植、粒细胞缺乏
  • 药物相互作用
    • 避免与单胺氧化酶同时使用，间隔14天
• 单胺氧化酶抑制剂
  • 代表药物
    • 担心宝贝安全
    • 吗氯贝胺
• 不良反应小结
  • 大部分抗抑郁药引起性功能障碍
  • 三环四环抗胆碱
  • 三四平米体重增
• 抗抑郁药的使用注意事项
  • 1、考虑年龄、症状特点
  • 2、忌频繁换药
    • 1）抗抑郁药起效缓慢，一般4~6周见效
    • 2）米氮平和文拉法辛起效较快，1周
    • 在足量、足疗程，无效，按医嘱换药
  • 3、氟西汀停药5周后，可换成单胺氧化酶抑制剂
  • 4、单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5－HT再摄取抑制剂