导图社区 医学护理学—健康评估—体格检查4腹部
此导图总结了健康评估中体格检查的腹部检查的相关内容。 导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出,尤其适用于需要考试的学生党/上班族哦,大家一起学起来吧。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
体格检查(腹部)
视诊
腹部外形
正常
对称、平坦/稍前凸
异常
膨隆
全腹
蛙腹
仰卧、液体积于腹腔两侧
悬垂腹
立位、液体积于下腹
局部
腹腔内肿块、腹壁上肿块
鉴别
抬头试验
做仰卧起坐,肿块更明显
肿块在腹壁上
肿块不明显/消失
肿块在腹腔内
凹陷
舟状腹
恶病质、严重脱水
腹部术后瘢痕收缩
呼吸运动
腹式呼吸
男性、儿童
胸式呼吸
女性
腹壁静脉
阻塞
检查方法
食指、中指并拢,压迫曲张静脉,向两端推挤使血管充盈,交替抬起一指,观察血流使血管充盈的方向,即血流方向
门静脉阻塞
海蛇头(水母头)
门静脉高压、形成侧支循环,以脐为中心、曲张静脉向四周伸展
血流方向
脐上
向上
脐下
向下
上腔静脉阻塞
血流方向:上-下
下腔静脉阻塞
血流方向:下-上
胃肠型、蠕动波
胃肠道梗阻,出现胃肠轮廓,称胃型/肠型
蠕动增强,腹壁上看道蠕动波
触诊
方法
仰卧、两腿并拢屈曲、左下腹开始
腹壁紧张度
增加
弥漫性腹肌紧张
急性弥漫性腹膜炎
板状腹
结核性腹膜炎、癌肿腹膜转移
揉面感
局限性腹肌紧张
急性阑尾炎
右下腹壁紧张
减弱
慢性消耗性疾病
压痛、反跳痛
压痛
按压腹部产生疼痛,则为压痛
疾病
阑尾炎
麦氏点压痛(McBurney)
右髂前上棘与脐连线中外1/3处
胆囊病变
胆囊点压痛
右腹直肌外缘与肋弓交界处
反跳痛
手停压痛处片刻,迅速抬手、腹痛加重
表明炎症波及壁层腹膜
腹腔脏器炎症未波及壁层腹膜,仅有压痛无反跳痛
脏器
肝
大小
不能触及/深吸气,肋下1cm内,剑突下3cm内
肝大/肝下移
肝下缘超过上述标准,结合肝上界位置
质地
质软
正常肝
质韧
肝炎、肝淤血、脂肪肝
质硬
肝硬化、肝癌
表面
光滑
正常肝、肝淤血、脂肪肝
不平
边缘
圆钝
不规则
肝癌
炎症、肝大
胆囊
不能触及
肿大
右肋弓下腹直肌外缘、触及圆形/梨形肿块
急性胆囊炎
胆囊触痛征阳性(Murphy征)
拇指按压胆囊点,深吸气、因疼痛突然屏气
脾
脾大
轻度
深吸气,肋下<3cm
中度
>3cm,至脐水平线
重度
>脐水平线
肾
膀胱
空虚
充盈
圆形、光滑包块,排尿后消失
叩诊
腹部叩诊音
大部分鼓音
腹腔积液叩诊
体位
仰卧
腹两侧(液体)
浊音
腹中部(气体)
鼓音
左侧卧
左侧腹(液体)
右侧腹(气体)
右侧卧
左侧腹(气体)
右侧腹(液体)
少量积液
仰卧位
脐部鼓音
膝胸位
脐部浊音
卵巢囊肿
腹中部(肿瘤)
腹两侧(肠管)
无移动性浊音
充盈膀胱
浊音区弧形上缘凸向脐部
腹腔积液:浊音区弧形上缘凹向脐部
移动性浊音
腹腔游离液体>1000ml
正常浊音区
左缘9-11肋间
叩击痛阳性
肾炎、肾结核、肾结石
肝界叩诊
肝上浊音界
位置:右锁骨中线平第5肋间
右锁骨中线:上- 下,清音转浊音
肝下浊音界
位置:右肋弓下缘
右锁骨中线:腹部-上,鼓音转浊音
肝浊音界扩大
肝癌、肝炎、肝脓肿
肝浊音界缩小
肝坏死、胃肠胀气
肝浊音界消失出现鼓音
胃肠穿孔
肝区叩击痛
肝炎、肝脓肿
听诊
肠鸣音
4-5次/min
肠蠕动时,肠管内气液体流动,产生的断断续续咕噜声
活跃
>10次/min
急性胃炎、服用泻药、胃肠道大出血
亢进
多次、高亢、金属音
机械性肠梗阻
3-5min一次
便秘、腹膜炎、低钾血症
消失
3-5min听不到
急性腹膜炎、肠麻痹
振水音
胃内气液体撞击产生的声音
饭后6-8h/空腹出现振水音
幽门梗阻、胃扩张
血管杂音
正常无杂音
分区
四区法
以脐为中心,做一水平线、一垂直线
左右上腹、左右下腹
九区法
两条水平线、两条垂直线
上水平线
两侧肋缘最低点连线
下水平线
两侧髂前上棘连线
左垂直线
左髂前上棘至腹中线的水平线中点
右垂直线
右髂前上棘至腹中线的水平线中点
右上腹(右季肋腹)、上腹、左上腹(左季肋腹)、右侧腹、中腹、左侧腹、右下腹、下腹、左下腹