导图社区 生理学血液
红细胞的数量和形态:正常红细胞男性:(4.0-5.5)*10^12/L;女性:(3.5-5.0)*10^12/L,正常血红蛋白男性:120-160g/L;女性:110g-150g/L,成熟红细胞无核,呈双凹蝶形,无线粒体,通过糖酵解唯一途径获能。
编辑于2022-07-07 10:11:48呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成,其主要功能是从外界环境摄取机体新陈代谢所需要的O2,并向外界排除代谢所产生的CO2。
医学生理学第四章血液循环章节思维导图整理,有不足请见谅。血液循环系统是血液在体内流动的通道,分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置。而一般所说的循环系统指的是心血管系统。
红细胞的数量和形态:正常红细胞男性:(4.0-5.5)*10^12/L;女性:(3.5-5.0)*10^12/L,正常血红蛋白男性:120-160g/L;女性:110g-150g/L,成熟红细胞无核,呈双凹蝶形,无线粒体,通过糖酵解唯一途径获能。
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呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成,其主要功能是从外界环境摄取机体新陈代谢所需要的O2,并向外界排除代谢所产生的CO2。
医学生理学第四章血液循环章节思维导图整理,有不足请见谅。血液循环系统是血液在体内流动的通道,分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置。而一般所说的循环系统指的是心血管系统。
红细胞的数量和形态:正常红细胞男性:(4.0-5.5)*10^12/L;女性:(3.5-5.0)*10^12/L,正常血红蛋白男性:120-160g/L;女性:110g-150g/L,成熟红细胞无核,呈双凹蝶形,无线粒体,通过糖酵解唯一途径获能。
血液
生理概念
血液的理化性质
血液的比重
正常人全血比重为1.050-1.060
主要取决于血液中红细胞的数量
血液的黏度
全血、血浆的相对黏度
分别主要取决于血细胞比容,血流切率;血浆蛋白
血浆渗透压
晶体渗透压
主要来自于Na,Cl等一些可溶性离子
胶体渗透压
主要由白蛋白产生
血浆的酸碱度
正常人血浆PH为7.35-7.45
血液的免疫学特性
固有免疫
获得性免疫
血液的组成
血浆
水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体
血浆蛋白:白蛋白,球蛋白(r-球蛋白),纤维蛋白原
正常比例:白蛋白/球蛋白=1.5-2.6
血细胞
红细胞(RBC)、血小板、白细胞(WBC)
正常血细胞比容:男性:40%-50%;女性:37%-48%
血细胞生理
血细胞生成的部位和一般过程
成年人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞
生成过程
红细胞的生理
红细胞的数量和形态
正常红细胞男性:(4.0-5.5)*10^12/L;女性:(3.5-5.0)*10^12/L
正常Hb血红蛋白男性:120-160g/L;女性:110g-150g/L
成熟红细胞无核,呈双凹蝶形,无线粒体,通过糖酵解唯一途径获能
红细胞的生理特征与功能
生理特征
可塑变形性
悬浮稳定性
渗透脆性
功能
运输O2
主要与血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输
运输CO2
主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在
碳酸酐酶催化生产碳酸氢盐
红细胞生成的调节
骨髓是成年人生产红细胞的唯一场所
生成所需物质:蛋白质;铁(二价铁);叶酸;维生素B12等
铁:主要有人体自身重吸收,部分外部摄入(转铁蛋白)
血红蛋白的必需原料
低色素小细胞性贫血,即缺铁性贫血
叶酸和维生素B12
合成DNA所需的重要辅料
红细胞的调节
干细胞因子(SCF);白细胞介素(IL-3);粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)
刺激早起BFU-E增殖和发育为CFU-E
促红细胞生成素(EPO)
主要影响CFU-E
主要由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生,少量由肾外组织(如肝)产生
人体无储存,与血红蛋白成负相关
性激素
雄激素可提高血浆中EPO的浓度,并可直接刺激骨髓,促进红细胞生成,雌激素相反
红细胞的破坏
平均寿命为120天
血管外破坏
巨噬细胞吞噬,分解血红蛋白,释放铁、氨基酸被重新利用,胆红素由肝排入胆汁,在排出体外
血管内破坏
血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合,被肝摄取
结合不足:血红蛋白尿
白细胞的生理
白细胞的分类
中性粒细胞
循环池和边缘池
血管内平均停留6-8小时
移动速度最快的白细胞
脓液的产生原因
单核细胞
骨髓进入血液,停留2-3天后迁移入组织中,继续发育成巨噬细胞
主要起杀伤作用,其次有一定呈递抗原的作用
骨髓进入血液,停留2-3天后迁移入组织中,继续发育成树突状细胞
最强的呈递抗原的细胞,有轻微的杀伤作用
嗜酸性粒细胞
主要存在于组织中
数量于糖皮质激素成负相关
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用
参与对蠕虫幼虫的免疫反应
释放的碱性蛋白对支气管上皮有毒性作用,能诱发支气管痉挛,并认为该细胞是哮喘发生发展过程中组织损伤的主要效应细胞
嗜碱性粒细胞
成熟的存在于血液中
活化后释放碱性染色体颗粒(肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子A);还可合成、释放白三烯和IL-4等细胞因子
白细胞介素-4(IL-4)主要由活化的T细胞、单核细胞、肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生,主要生物学功能是刺激活化B细胞和T细胞增殖、CD4+T细胞分化成II型辅助T细胞。
淋巴细胞
T淋巴细胞
细胞免疫
B淋巴细胞
体液免疫
自然杀伤细胞(NK细胞)
机体固有免疫
白细胞的数量
正常成年人血液中的白细胞数为(4.0-10.0)*10^9/L,(中>淋巴>单核>嗜酸>=嗜碱)
受年龄,昼夜,生活习惯,情绪,女性妊娠期影响
血小板的生理
正常成年人血液中的血小板数量为(100-300)*10^9/L
血小板的生理特性
黏附
血小板膜上的GPIb/IX/V复合物、内皮下组织成分(主要是胶原纤维)和血浆vWF
血管性血友病因子(vWF):与VIII结合形成复合物,避免被活化的蛋白质C 降解
释放
聚集
纤维蛋白原、Ca离子和血小板膜上GPIIb/IIIa
内源性ADP和TXA2
TXA2具有强烈的聚集 血小板作用和缩血管作用,,PGI2与之相反
收缩
类似于肌肉收缩蛋白系统
吸附
可吸附血浆中多种凝血因子
血小板的生成
血小板的调节
由骨髓成熟的巨噬细胞胞质脱落下来的具有生物活性的小块胞质(巨噬细胞为多配体细胞)
血液中的血小板,约2/3存在于外周循环血液中,其余存储于脾脏和肝脏
血小板生成素(TPO)
主要由肝细胞产生,少量由肾产生
生成速率不受血小板的影响
清除:与血小板的膜上TPO受体结合,随血小板一起被清除
刺激巨核祖细胞增殖和分化作用最强的细胞因子
血小板的破坏
进入血液后寿命为7-14天,其最初俩天具有生理活性
1、衰老的在脾、肝和肺组织中被吞噬;2、发挥其生理活性被消耗
血型和输血原则
指红细胞膜上 特异性抗原的类型
红细胞聚集
抗原-抗体反应
凝聚原:红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定族,这些抗原在凝聚反应中被称为凝聚原
凝聚素:能与红细胞膜上的凝聚原起反应的特异性抗体
为r-球蛋白,存在于血浆中
白细胞
人类白细胞抗原(HLA)
血型
ABO血型系统
存在于淋巴细胞、血小板、以及大多数上皮细胞和内皮细胞的膜上
组织细胞分泌可溶性该类抗原进入多种体液中,唾液最为丰富
分泌型:体液中含有这种血型物质者
非分泌型:不含者
抗体
新生儿体液免疫尚未成熟,该时由母体提供该类免疫抗体
天然抗体
多属于 IgM,分子量大,不能通过胎盘
免疫性抗体
属于IgG抗体,分子量小,能通过胎盘
胎儿与孕妇ABO血型不合,发生新生儿溶血病
Rh血型系统
只存在于 红细胞中,出生时已发育成熟
抗原性强弱依次为D,E,C,c,e,d(d为静止基因,表面不表达该基因)
含D抗原者为Rh阳性,缺乏为阴性
该系统的抗体主要为IgG,分子较小,能透过胎盘
血量
正常成年人的血量相当于体重的7%-8%,即每千克体重有70-80ml血液
失血20%,超出补偿极限,出现一系列临床症状
失血30%及以上,危机生命
输血原则
尽量同血型,并输血前必须进行交叉配血试验
生理性止血
基本过程
血管收缩
血小板止血栓的形成
血液凝固
血液凝固
凝血过程
体内生理性凝血机制
主要有外源性凝血途径起关键作用
组织因子(TF)III
负性调控
血管内皮细胞(完整)
合成并在膜上表达硫酸乙酰肝素蛋白多糖,与血液中抗凝血酶结合,灭活多种活化的凝血因子
合成并在膜上表达凝血酶调节蛋白,通过蛋白质C系统
合成,分泌前列环素(PGI2)和一氧化氮(NO)
膜上有胞膜ADP酶,可分解释放的ADP
合成、分泌组织型纤溶酶原激活物,激活纤维蛋白溶解酶原(简称纤溶酶原 ,又称血浆素原)为纤维蛋白溶解酶
主要由肝产生,嗜酸性粒细胞也可少量合成
纤维蛋白的吸附、血流的稀释
凝血过程中形成的凝血酶,85%-90%被纤维蛋白吸附
进入循环的活化凝血因子被血流稀释
血浆中的抗凝物质灭活
单核-巨噬细胞吞噬
起主要作用
生理性抗凝
丝氨酸蛋白酶抑制物
主要由抗凝血酶(主要由肝和血管内皮细胞产生)结合硫酸乙酰肝素(内皮细胞表面)起主要作用,其次是肝素辅因子II
参与内源性途径凝血
蛋白质C系统
蛋白质C(PC)
由肝合成,以酶原存在于血浆中,需维生素K的参与
凝血酶激活正常血管内皮细胞上凝血酶调节蛋白后,激活蛋白质C
灭活FVIIIa和FVa,抑制FX和凝血酶原的激活
凝血酶调节蛋白(TM)
蛋白质S
蛋白质C抑制物
组织因子途径抑制物(TFPI)
为糖蛋白,主要由血管内皮细胞产生,为外源性凝血途径的特异性抑制物(体内主要的生理性抗凝物质)
与FXa和FVIIa-组织因子复合物结合而抑制活性
只能先结合FXa后才能结合FVIIa-组织因子复合物
肝素
主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生
生理情况下血浆中几乎不含肝素
刺激血管内皮细胞释放TFPI
纤维蛋白的溶解
纤溶酶原的激活
组织型纤溶酶激活物t-PA
主要由血管内皮细胞产生
受纤维蛋白影响
尿激酶型纤溶酶激活物u-PA
主要由肾小管和集合管上皮细胞产生
主要溶解血管外蛋白
纤溶抑制物
纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)
主要由血管内皮细胞产生
通过与t-PA和u-PA结合而使之灭活
a2-抗纤溶酶(a2-AP)
主要由肝产生,血小板a-颗粒中有少量储存
与纤溶酶结合成复合物而迅速抑制纤溶酶的活性
纤溶酶
属于丝氨酸蛋白酶
血浆中活性最强的蛋白酶
最为敏感纤维蛋白和纤维蛋白原,对其他多种凝血因子也有一定讲解作用
受遗传基因影响
与纤维蛋白 有竞争性抑制作用
与内源性凝血途径有丝氨酸残基的凝血因子结合而抑制其活性