导图社区 外科护理学—水电解质酸碱代谢紊乱—1、2水钠紊乱
此导图总结了水电解质酸碱代谢紊乱中水钠紊乱的相关内容。 导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出,尤其适用于需要考试的学生党/上班族哦,大家一起学起来吧。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
水、钠代谢紊乱
等渗性缺水(急性缺水/混合性缺水):最常见
概念
水、钠等比丧失
血钠:135–150mmol/L
渗透压:280–310
体液变化:细胞外液减少、细胞内液正常
原因
急性消化液丧失
吐、泻、漏出来
体液丧失在第三腔隙
肠梗阻、烧伤早期、腹膜炎
表现
不渴、尿比重增加
治疗
首选:平衡盐溶液
大量输入生理盐水:可致高氯酸中毒
护理
补液
定量
生理需要量
1500+(总体重—20)x20
小儿:体重✖️100
已丧失量
继续丧失量
体温每升高1度:补液3–5ml/Kg
中度出汗:补液500-1000
大量出汗:补液1000-1500
湿透一套衬衣裤:补液1000
气管切开:补液800-1200ml/d
定性
等渗缺水:平衡盐溶液
低渗缺水:葡糖糖盐溶液、高盐
高渗缺水:葡糖糖、低盐
定时
先快后慢,前1/2的量用8h,后1/2的量用16h
低渗性缺水(慢性缺水/继发性缺水)
失水<失钠
血钠:<135mmol/L
渗透压:<280
慢性、长期、反复失水
不渴、尿比重降低
分度3(血钠浓度)
轻度<135
中度<130
重度<120
休克
护理(补钠)
轻中度缺钠
5%葡糖糖盐水/生理盐水
重度缺钠
盐水—胶体—5%高渗盐水
高渗性缺水(原发性缺水)
失水>失钠
血钠:>150mmol/L
渗透压:>310
体液变化:细胞内液减少为主
喝水不足3
吞咽困难、禁食、摄入高渗液
丢水过多3
糖尿病高渗性利尿、高热出汗、暴露疗法
口渴(早期)、尿比重增加
分度3(缺水量占体重)
轻度2%—4%
只有口渴
中度4%—6%
少尿
重度>6%
脑功能障碍
护理(补水)
5%GS/ 低渗盐水
水中毒(稀释性低钠血症)
症状
急性
脑组织水肿
脑(受损最严重)
慢性
嗜睡、唾液增多
检查
平均红细胞容积增加,其余均降低
停止水分摄入
利尿
渗透性利尿药
20%甘露醇
利尿药
呋塞米
水、电解质、酸碱代谢概述
体液
细胞内液>细胞外液
第一间隙液:细胞内液
第二间隙液:细胞外液(血液、淋巴液、组织液)
第三间隙液:无功能性细胞外液(心包液、胸腔液)
渗透压
细胞内、外基本相等,290–310mmol/L
体液量
与脂肪含量成反比
瘦的人对缺水耐受性更大
电解质
细胞外液
阳离子
Na+ 、Ca+
阴离子
Cl- 、(HCO3 )- 、蛋白质
细胞内液
K+ 、Mg+
家里做美甲
(HPO4)2-、蛋白质
RAAS系统
功能
恢复血容量
机制
等渗性缺水
血容量⬇️➖ 激活系统➖ 集合管重吸收水钠➖ 恢复血容量
下丘脑—神经垂体—抗利尿激素(ADH)系统
恢复渗透压
高渗性缺水
体液⬇️➖细胞外液渗透压⬆️➖刺激系统➖刺激口渴中枢➖饮水
体液⬇️➖细胞外液渗透压⬆️➖ADH⬆️➖集合管重吸收水⬆️➖尿量⬇️➖细胞外液渗透压⬇️
低渗性缺水
体液⬆️➖细胞外液渗透压⬇️➖ADH⬇️➖集合管重吸收水⬇️➖尿量⬆️➖细胞外液渗透压⬆️
酸碱
缓冲系统(最快)
HCO3-/H2CO3
PH 、HCO3- 、PaCO2反映酸碱平衡基本因素
脏器调节
肺
对象:PaCO2 、H2CO3
反映呼吸性因素
机制:调节CO2 排出量
肾(最主要)
对象:HCO3-
反映代谢性因素
机制:排酸保碱
排H
Na-H交换
尿的酸化
产生NH3 结合H+ 生成NH4+
保碱
重吸收HCO3-
遵守平衡原则
先酸碱平衡
H*在细胞内、外液往返移动,维持酸碱平衡
再电荷平衡