导图社区 中医执业考试方剂学(六淫部分)
本部分涵盖治风剂,祛暑剂,祛湿剂,治燥剂,四个章节内容,有助于帮助您熟悉知识要点,加强记忆。有需要的同学,可以收藏下哟。。
编辑于2022-07-11 20:50:20六淫(4)
治风剂
疏散外风剂
川芎茶调散
疏风止痛
外感风邪头痛
辛散疏风于上,诸经兼顾;佐入苦凉之品,寓降于升
偏正头痛,巅顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮
川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌, 目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康
头痛要方,重用薄荷
重用薄荷,以寒热并调(八两)
方解
川芎:活血祛风止痛,善治少阳头痛,故为君药
薄荷:疏风散邪,清利头目 荆芥:疏散风邪,故为臣药
佐
羌活:祛风止痛,善治太阳头痛
白芷:祛风止痛,善治阳明头痛
防风:疏风散寒止痛, 疏散风邪,助君臣祛风止痛
细辛:宣邪达窍,散寒止痛,少阴头痛
佐使
甘草:和中缓峻调药,既防风药过散耗损正气,又协调诸药合而建功
清茶
清上降下,使升中有降,散中有清,
既合薄荷清利头目,又监制诸药,不使辛散温燥太过伤正
既上清头目,又引热下行
消风散
疏风除湿,清热养血
风疹,湿疹
实证(风湿热)
可治风热犯表之瘾疹
消风散内用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍, 知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康
皮肤疹出,色红,遍身云片,斑点,瘙痒, 抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数
①风热久羁,耗伤阴血;苦燥渗利之药亦易伤阴 血虚易感风邪;血虚瘙痒更甚 ②故配当归、生地、胡麻仁养血和血 ③治风先治血,血行风自灭
方解
君
荆芥:疏散风邪 防风:祛风胜湿
牛蒡子:疏散风热 蝉蜕:疏散风热。开发腠理,疏透风邪 。 痒自风来(风胜则痒),止痒必先疏风
臣
苍术:散风除湿 苦参:清热燥湿
木通:清热利湿 石膏+知母:清热泻火
佐
当归:养血和血
生地:育阴凉血
胡麻仁:养血润燥
甘草:清热泻火,解毒和中,调和诸药
治风先治血,血行风自灭
牵正散
祛风化痰,通络止痉。
风中头面经络。
牵正散治口眼斜,白附僵蚕和全蝎, 等分为末热酒下,祛风化痰痉能解。
口眼斜,患侧面部麻木,苔白,脉弦。
方解
僵蚕:祛风痰全蝎:通络止痉,故为臣药
热酒:畅通血脉,活血,又能帮助药力布散。
白附子:祛外来风邪,归阳明经,故为君药
大秦艽汤
疏风清热,养血活血
祛风、清热、养血、益气
辛温甘寒,外散内补,气血兼顾,清养并行。
大秦艽汤羌独防,辛芷川芎二地黄; 膏芩归芍苓甘术,风中经络可煎尝
风邪初中经络证
正气素虚(气血不足),外受风邪,入中经络,郁而化热
口眼歪斜,舌强不能言,手足不能动
治风先治血,血行风自灭
方解
秦艽:祛风邪而通经络,故为君药
羌活+独活+防风+白芷+细辛:疏散一身上下诸经风邪(“风邪散见, 不拘一经”),故为臣药
佐
熟地+当归+芍药+川芎:养血和营,养血柔筋,监制风药之燥,又寓“治风先治血之义”
白术+茯苓:益气健脾,资化源以生营血
生地+石膏+黄芩:清热凉血,既除血虚风乘所生之热,又防风药辛燥动血
诸佐药益气补血,扶正祛邪
甘草:调和诸药
小活络丹
祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
风寒湿痹证。中风。
小活络祛风湿寒,化痰活血三者兼, 二乌南星乳没龙,寒湿痰瘀痹痛蠲。
肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,舌淡紫,苔白。
方解
君
川乌:祛风湿,止痛
草乌:祛风止痛
(制)天南星:祛风痰
地龙:通络
酒:促进药物的布散"
乳香、没药:活血止痛
平息内风剂
羚角钩藤汤
凉肝息风,增液舒筋
肝热生风证
俞氏羚角钩藤汤,桑叶菊花鲜地黄,芍草茯神川贝茹,凉肝增液定风方
咸寒而甘与辛凉合方,清息之中寓辛疏酸甘之意,共成“凉肝息风”之法
本方为治疗肝热生风证之常用方。以高热烦躁,手足抽搐,脉弦数为辨证要点
方解
羚羊角
咸寒入肝,清热凉肝息风
钩藤
甘寒入肝,清热平肝,息风解痉
桑叶、菊花
辛凉疏泄,清热平肝,助君凉肝息风之效,用为臣药
鲜生地
凉血滋阴
白芍
养阴柔肝
川贝母、鲜竹茹
清热化痰
茯神木
平肝宁心安神,俱为佐药
甘草
兼和诸药,为使
证治机理
本证系由温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致
邪热炽盛——高热不退
热扰心神——烦闷躁扰,甚则神昏
热极动风,风火相煽——灼伤阴津,筋脉失养——手足抽搐,发为痉厥
救急方,清金制木,酸甘化阴
阴虚及血虚动风者不宜
①以凉肝熄风为主,配伍滋阴、化痰安神之品,标本兼治 ②清热息风中复辛凉透泄,清透并用
镇肝熄风汤
镇肝息风,滋阴潜阳
类中风
张氏镇肝熄风汤,龙牡龟牛治亢阳,代赭天冬元芍草,茵陈川楝麦芽襄
镇降下行,重在治标,滋潜清疏,以适肝性
本方为治疗内中风之常用方。以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,心中烦热,脉弦长有力为辨证要点
方解
怀牛膝
苦酸性平,归肾经,重用以引血下行,折其阳亢,并有补益肝肾之效,为君药
代赭石
质重沉降,镇肝降逆,
合牛膝引血下行以治其标
龙骨、牡蛎、龟板、白芍
益阴潜阳,镇肝息风,共为臣药
玄参、天冬
滋阴清热,壮水涵木
茵陈、川楝子、生麦芽
清泄肝热,疏肝理气,以顺肝性,利于肝阳的平降镇潜,均为佐药
甘草
调和诸药为使
合生麦芽又能和胃安中,以防金石,介壳类药物物质重碍胃之弊
证治机理
本方所治之类中风,张氏称之为内中风,系由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱所致。
风热上扰——头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉
肝肾阴虚,水不上济——心中烦热
肝阳上亢,气血逆乱,并走于上——卒中
轻则风中经络,肢体渐觉不利,口眼渐行㖞斜;重则风中脏腑,眩晕颠仆,昏不知人
滋水涵木,清金制木
热极动风+脾胃虚弱者慎
镇肝滋肾,标本兼顾,治标为主
天麻钩藤饮
平肝息风,清热活血,补益肝肾
肝阳偏亢,肝风上扰证
天麻钩藤益母桑,栀芩清热决潜阳,杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安服凉
清平养并用,主以平肝;心肝肾同治,重在治肝
本方为治疗肝阳偏亢,肝风上扰证之常用方。以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点
方解
天麻、钩藤
平肝息风,为君药
石决明
咸寒质重,平肝潜阳,除热明目,助君平肝息风之力
川牛膝
引血下行,兼益肝肾,并能活血利水,共为臣药
杜仲、寄生
补益肝肾以治本
栀子、黄芩
清肝降火,以折其亢阳
益母草
合川牛膝活血利水,以利平肝潜阳
夜交藤、朱茯神
朱砂拌在茯神的表面——朱茯神
宁心安神,均为佐药
证治机理
本证系由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致
肝阳偏亢,风热上扰——头痛、眩晕
肝阳有余,化热扰心——心神不安、安眠多梦
大定风珠
滋阴熄风
治本
阴虚动风证
邪气已去八九,真阴仅存一二
神倦契瘲,脉气虚弱,舌绛少苔,时时欲脱
大定风珠鸡子黄,再合加减复脉汤, 三甲并同五味子,滋阴息风是良方
方解
君(填补真阴)
鸡子黄:滋阴养液
阿胶:滋阴补血
生白芍+地黄+麦冬:滋阴清热,养血柔肝
龟板+鳖甲+牡蛎:滋水涵木,平肝潜阳
麻子仁:滋养肝肾,润燥补虚
五味子:敛阴生阴宁神
甘草:益气补虚;调和诸药
合芍药+五味子酸甘化阴,柔筋舒挛
滋水涵木,酸甘化阴
阴液亏虚见热盛动风者不宜→“壮火尚盛,不得用定风珠、复脉”
祛暑剂
祛暑解表剂
香薷散
祛暑解表,化湿和中
阴暑
三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎
辛温芳香以解表,苦温燥化以和中
本方为治疗夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤于湿证之常用方。以武汉发热,头身疼痛,无汗,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮为辨证要点
方解
香薷
辛微温,芳香质轻,辛温发散,为夏月祛暑解表要药,故重用为君药
厚朴
苦辛性温,行气除满,燥湿运脾,为臣药
白扁豆
甘淡性平,健脾和中,渗湿消暑,为佐药
入酒少许同煎,意在温经脉,通阳气,使药力畅达周身
证治机理
本证所治之证乃夏月乘凉,外感风寒,内伤于湿所致。
祛暑利湿剂
1. 六一散
清暑利湿
暑湿证
六一滑石同甘草,暑热烦渴泻痢保, 法在清暑兼利湿,统治表里及三焦
身热烦渴,小便不利,泄泻
方解
滑石、甘草 6:1
滑石六两:清热解暑、利水渗湿;上可清心肺暑热,下可清膀胱利水道,使暑湿从小便而出,为君药
甘草一两:清热和中; 与滑石相合,既防寒滑伐胃,又使利湿不伤正,兼止尿道涩痛为佐使药
治疗暑湿证基础方
清暑益气剂
1. 清暑益气汤
暑热气津两伤证常用方
清暑益气,养阴生津
暑热气津两伤证
身热汗多,口渴心烦,小便短赤, 少气懒言,神疲乏力,脉虚数
王氏清暑益气汤,善治中暑气阴伤, 洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄
方解
君
西瓜翠衣:清热解暑,止渴除烦,兼利小便
西洋参:益气生津,养阴清热
臣
荷梗:清热解暑
石斛:养胃生津
麦冬:养胃生津,清心润肺
佐使
黄连:清心除烦
知母:泻火除烦,兼可滋阴
竹叶:清心除烦,降火利尿
粳米+甘草:益气养胃,和中调药
清补并行
治暑之法,清心利小便为正治法
祛湿剂
燥湿和胃剂
平胃散
燥湿运脾,行气和胃
湿滞脾胃证
苦辛芳香温燥,主以燥化,辅以行气,主以运脾,兼以和胃
本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满,舌苔白腻而厚为辨证要点。
方解
苍术
辛香苦温,为燥湿运脾要药,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化,为君药
厚朴
辛温而散,长于行气除满,俾气行则湿化,且其性味苦性燥而能燥湿,与苍术有相须之妙,为臣药
陈皮
辛行温通,理气和胃,燥湿醒脾,协苍术、厚朴燥湿行气之力益彰,为佐药
甘草
甘平入脾,既可益气补中而实脾,令“脾强则有制湿之能”,合诸药泄中有补,使祛邪而不伤正,又能调和诸药,为佐使药。
煎煮时少加生姜、大枣以增补脾和胃之效
证治机理
本证系由湿浊气滞,脾胃失和所致
藿香正气散
解表化湿,理气和中
外感风寒,内伤湿浊证
表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要
本方为治疗夏月感寒伤湿,脾胃失和证之常用方。以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点
方解
藿香
辛温芳香,外散风寒,内化湿浊,辟哕和中,为治霍乱吐泻之要药,重用为君
半夏、陈皮
理气燥湿,和胃降逆以止呕
白术、茯苓
健脾助运,除湿和中以止泻,助藿香内化浊湿以止吐泻,同为臣药
紫苏、白芷
辛温发散,助藿香外散风寒
紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕
白芷兼能燥湿化浊
大腹皮、厚朴
行气化湿,畅中行滞,且寓气行则湿化之义
桔梗
宣肺利膈,既益解表,又助化湿
煎加生姜、大枣
内调脾胃,外和营卫,俱为佐药
甘草
调和药性,并协姜、枣以和中,用为使药
证治机理
本证系由风寒在表,湿滞脾胃所致,尤以夏月常见
清热祛湿剂
茵陈蒿汤
清热利湿退黄
黄疸阳黄
苦寒凊利通腑,分消退黄,药简效宏
本方为治疗黄疸阳黄之代表方。以一身面目俱黄,黄色鲜明,舌苔黄腻,脉沉数或滑数有力为辨证要点
方解
重用茵陈蒿
为君,以其苦寒降泄,长于清利脾胃肝胆湿热,为治黄疸要药
栀子
泄热降火,凊利三焦湿热合茵陈可使湿热从小便而去,为臣药
大黄
泻热逐瘀,通利大便,伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去,为佐药
证治机理
本证乃由湿热瘀滞,熏蒸肝胆,发为阳黄
三仁汤
宣畅气机,凊利湿热
湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证
芳化苦燥寒清同用,宣上畅中渗下并行
本方为治疗湿温初起,湿重于热证之代表方。以头痛恶寒,身重头痛,午后身热,苔白不渴为辨证要点
方解
滑石
为君,清热利湿而解暑
薏苡仁,杏仁,白蔻仁“三仁”为臣
薏苡仁
胆渗利湿以健脾,使湿热从下焦而去
白蔻仁
芳香化湿,利气宽胸,畅中焦之脾气以助祛湿
杏仁
宣利上焦肺气,“盖肺主一身之气,气化则湿亦化”
通草、竹叶
为佐,甘寒淡渗,助君药利湿清热之效
半夏、厚朴
行气除满,化湿和胃,以助君臣理气除湿之功
原方以甘澜水(又名“劳水”)煎药
意在取其下走之性以助利湿之效
证治机理
本证多由长夏之季感受湿热,卫阳被遏,脾胃失和所致
八正散
清热泻火,利水通淋
热淋
集寒凉降泄之品,纳通腑于凊利之中
本方为治疗热淋之代表方。以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点
方解
滑石
清热利湿,利水通淋
木通
上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去,
萹蓄、瞿麦、车前子
均为清热利水通淋要药,合滑石、木通则利尿通淋之效尤彰,同为臣药
山栀子仁
清热泻火,凊利三焦湿热
大黄
荡涤邪热,通利肠腑,亦治小便淋沥,合诸药可令湿热由二便分消,俱为佐药
甘草
调和诸药,兼以清热缓急,故有佐使之功
煎加灯芯
则更增利水通淋之力
证治机理
本证由湿热下注,蕴于膀胱所致
甘露消毒丹
利湿化浊,清热解毒
湿温时疫之湿热并重证
苦寒芳化渗利同用,上解中化下利并行
王世雄称本方为“治湿温时疫之主方”夏令暑热季节尤为常用。以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点
方解
重用滑石、茵陈、黄芩为君
滑石
利水渗湿,清热解暑,两擅其功
茵陈
善凊利湿热而退黄
黄芩
清热燥湿,泻火解毒
白豆蔻、石菖蒲、藿香
行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行,助君药祛湿之力
连翘、薄荷、射干、贝母
清热解毒,透邪散结,消肿利咽,助君药解毒之功
木通
清热通淋,助君药导湿热从小便而去,俱为佐药
证治机理
本证由湿热疫毒,蕴于气分所致
连朴饮
清热化湿,理气和中
湿热霍乱
上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰, 小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数
连朴饮内用豆豉,菖蒲半夏芦根栀, 胸脘痞闷兼吐泻,湿热为病皆可医
方解
芦根:清热和胃,止呕除烦,利小便,为君药
佐
菖蒲:芳香化湿
半夏:燥湿和胃 苦辛开泄,燥湿化浊,和中消痞
栀子:泻火除烦
淡豆豉:宣透郁热 宣泄胸膈郁热而除烦
臣
黄连:清热燥湿
厚朴:行气化湿 气行湿化,湿去热清
非辛开苦降
当归拈痛汤
利湿清热,疏风止痛
湿热相搏,外受风邪之证
遍身肢节烦痛,或肩背沉痛,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数
当归拈痛猪苓泽,二术茵芩苦羌葛,升麻防风知参草,湿重热轻兼风邪。
组成
茵陈、羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、甘草、黄芩、苦参、知母、当归、猪苓、泽泻、
二妙汤
清热燥湿
湿热下注证
二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添, 四妙再加薏苡仁,湿热下注痿痹痊
筋骨疼痛,两足痿软,足膝灼热,红肿疼痛, 湿热带下,下部湿疮,小便短赤,舌苔黄腻
方解
黄柏:主入下焦,清热燥湿(妙在清热),为君药
苍术:①健脾助运祛湿; ②芳香苦燥除湿(妙在燥湿) 合用:①长于清泄下焦湿热 ②制用可减其苦寒或温燥之性 ③防败胃伤津 姜汁调服:①辛散水气 ②防黄柏伤中
利水渗湿剂
五苓散
利水渗湿,温阳化气
蓄水证。痰饮。水湿内停证
主入下焦而兼蕴中州,渗利之中寓化气之法
本方为利水化气之代表方。以小便不利,舌苔白,脉浮或缓为辨证要点
方解
重用泽泻
为君,利水渗湿
茯苓,猪苓
为臣,助君药利水渗湿
白术
为佐,补气健脾以运化水湿,
合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功
桂枝
为佐,温阳化气以助利水,且可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治
证治机理
本方原治伤寒太阳病之“蓄水证”,后世用于多种水湿内停证候
猪苓汤
利水渗湿,养阴清热
水热互结伤阴证
甘寒淡渗,寓养血于凊利之中,利水而不伤阴
本方为治疗水热互结而兼阴虚证候之常用方。以小便不利,口渴,身热,舌红,脉细数为辨证要点
方解
猪苓
归肾与膀胱经,专以淡渗利水,乃方中诸利水药中“性之最利者”,为君药
泽泻、茯苓
为臣,助君药利水渗湿
泽泻兼可邪热
茯苓兼可健脾
滑石
清热利水
阿胶
滋阴止血,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血
证治机理
本证由伤寒之邪传里化热,与水相博所致
防己黄芪汤
益气祛风,健脾利水
肺脾气虚
汗出恶风,身重,水便不利,舌淡苔白,脉浮
防己黄芪金匮方,白术甘草枣生姜, 汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康
方解
君
防己:祛风除湿止痛,利水消肿
黄芪:补气健脾补肺,固表行水 祛风除湿不伤正,益气固表不恋邪
佐使——甘草:益气健脾和中,调和诸药
白术:补气健脾燥湿 助黄芪补气固表,助防己祛湿利水,为臣
佐
姜枣:调脾胃,和营卫
生姜:助防己祛风湿
大枣:助黄芪、白术补脾气
表虚不固之风水或风湿
温化寒湿剂
苓桂术甘汤
温阳化饮,健脾利水
中阳不足之痰饮
淡渗甘温合法,温而不热,利而不峻,为治痰饮之和剂
本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。以胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑为辨证要点
方解
茯苓
甘淡,为君,健脾利水渗湿,消已聚之饮,杜生痰之源
桂枝
为臣,温阳化气
白术
为佐,健脾燥湿
苓、术相须,健脾祛湿之力强,是治病求本之意
炙甘草
补中益气
合白术,益气健脾,崇土制水
配桂枝,辛甘化阳,温补中焦,并可调和诸药,而兼佐使之用
证治机理
本证系由中阳素虚,饮停心下所致
真武汤
温阳利水
阳虚水泛证。太阳病发汗太过,阳虚水泛证
辛热渗利合法,纳酸柔于温利之中,脾肾兼顾,重在温肾
本方为温阳利水之基础方。以小便不利,肢体沉重或浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉为辨证要点
方解
附子
为君,大辛大热,温肾助阳以化气行水,暖脾抑阴以温运水湿
茯苓、白术
补气健脾,利水渗湿
合附子可温脾阳而助运化,同为臣药
生姜
为佐,辛温
配附子温阳散寒
伍苓、术辛散水气,并可和胃而止呕
白芍
为佐,酸收,其意有四
一者利小便以行水气
二者柔肝缓急以止腹痛
三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动
四者防止附子燥热伤阴,
证治机理
本方治疗脾肾阳虚,水湿泛滥证;亦可治疗太阳病发汗太过,阳虚水泛证
实脾散
温阳健脾,行气利水
脾肾阳虚,水气内停之阴水。
辛热与胆渗合法,纳行气于温利之中,脾肾兼顾,主义实脾
本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。以身半以下肿甚,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉迟为辨证要点
方解
附子
温肾阳,助气化以祛湿
干姜
暖脾阳,助运化以制水
茯苓、白术
健脾渗湿,利水消肿,同为臣药
厚朴、木香、大腹子(槟榔)
行气利水,气化则湿化、气顺则胀消
木瓜
除湿和中
草果
温中燥湿,
甘草、生姜、大枣
益脾和中
生姜兼能温散水气
甘草亦可调和药性,同司佐使之职
证治机理
本方所治水肿,是谓阴水,乃由脾肾阳虚,阳不化水,水气内停所致
祛湿化浊剂
完带汤
补脾疏肝,化湿止带
脾虚肝郁,湿浊下注之带下证
扶土抑木,补中寓散,升清除湿,肝脾同治,重在治脾
本方治疗脾虚肝郁,湿浊下注带下证之常用方。以带下色白,清稀无臭,舌淡苔白,脉濡缓为辨证要点
方解
白术
健脾而化湿浊
山药
补肾以固带脉
人参
补中益气,助君药补脾之力
苍术
燥湿运脾
车前子
利湿泄浊,以增君药祛湿之能
白芍
柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强
陈皮
理气和中,使君药补而不滞,又可令气行而湿化
柴胡、芥穗
升散
得白术可生发脾胃清阳
配白芍可疏达肝气以适肝性,均为佐药
甘草
和中调药,为使药
证治机理
本证乃由脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注所致
萆薢分清饮
温暖下元,利湿化浊
下焦虚寒之膏淋、白浊
小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡舌白,脉沉
萆薢分清石菖蒲,萆薢乌药益智俱, 或益茯苓盐煎服,通心固肾浊蠲驱
方解
萆薢:利湿化浊分清,为君药
益智仁:温肾缩尿 ,为臣药
菖蒲:化浊除湿, 助萆薢祛湿化浊分清
乌药:温肾暖肝 温暖下元,涩精缩尿
泻中有补,通中寓涩,邪正兼顾,标本同治
温阳化气与分清化浊药相伍, 标本兼顾以治标为主
祛风胜湿剂
独活寄生汤
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
痹证日久,肝肾两虚,气血不足证
辛温行散与甘温滋柔合法,纳益肝肾,补气血于祛邪蠲痹之中,邪正兼顾
本方为治疗风寒湿痹日久,肝肾两虚,气血不足证之常用方。以腰膝冷痛,关节屈伸不利,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点
方解
重用独活
为君,辛苦微温,善治伏风,长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛
细辛
发散阴经风寒,搜剔筋骨风湿
防风、秦艽
祛风胜湿,活络舒筋
桂心
温里祛寒,通行血脉
桑寄生、牛膝、杜仲
补肝肾,祛风湿,壮筋骨
当归、芍药、地黄、川芎
养血活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意
人参、茯苓、甘草
补气健脾,皆为佐药
甘草调和诸药,又为使药
证治机理
本证由风寒湿痹日久不愈,损伤肝肾,耗伤气血所致
羌活胜湿汤
祛风,胜湿,止痛
风湿犯表之痹证
风湿在表,肩背痛不可回顾,头痛身重, 或腰脊疼痛,难以转侧,苔白脉浮
羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本及防风, 湿气在表头腰重,发汗升阳有异功
方解
君
二药祛风胜湿,疏利关节,宣痹止痛, 上下并治,统治一身上下之风寒湿邪
羌活:祛风散寒,除湿,利关节
独活:祛风胜湿,宣痹止痛
臣 二药祛风解表,散寒除湿,助君祛风胜湿而止头身痛
防风:既祛风解表,又除肌中之湿, 善止风湿一身尽痛
藁本:辛温发散,祛风散寒,善达巅顶而止头痛
佐
蔓荆子:祛风止痛,清利头目, 在本方专主头面风湿疼痛
川芎:活血行气,祛风止痛 二药活血行气,搜风止痛,助君臣祛风胜湿,宣痹止痛, 寓“治风先治血”之义
佐使
甘草:益气缓峻→既扶正祛邪,又防辛燥伤正 调和诸药
治燥剂
轻宣外燥剂
杏苏散
轻宣凉燥,理肺化痰
外感凉燥证
苦辛微温,肺脾同治,重在治肺轻宣
本方为治疗凉燥证之代表方。以恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦为辨证要点
方解
苏叶
辛温不燥,发汗解表,宣畅肺气,使凉燥之邪从表而解
杏仁
苦温而润,肃降肺气,润燥止咳
前胡
既助苏叶疏风解表,又助杏仁降气化痰
桔梗、枳壳
宣降肺气,既梳理胸膈气机,又化痰止咳祛邪
橘皮、半夏
行气燥湿化痰
茯苓
渗湿健脾以杜生痰之源
生姜、大枣
调和营卫,滋脾行津以助润燥,共为佐药
甘草
调和药性,且合桔梗宣肺利咽,为佐使之用
证治机理
本证乃因外感凉燥,肺失宣肃,痰湿内阻所致
桑杏汤
清宣温燥,润肺止咳
外感温燥证
辛凉甘润,透散温邪而不伤津,凉润肺金而不滋腻
本方为治疗外感温燥轻证之常用方。以发热不甚,干咳无痰,或痰少而黏,右脉数大为辨证要点
方解
桑叶
轻清宣散,长于疏散风热,宣肺清热
杏仁
苦温润降,功善肃降肺气而止咳,共为君药
淡豆豉
辛凉透散,以助桑叶轻宣发表
象贝
清化痰热,合而为臣
沙参
养阴生津,润肺止咳
梨皮
益阴降火,生津润肺
栀子皮
质轻而寒,入上焦清泄肺热,共为佐药
证治机理
本证系由温燥伤于肺卫,肺失清肃,津液受损所致
清肺救燥汤
清燥润肺,益气养阴
温燥伤肺证
清宣合法,宣中有降,清中有润,气阴双补,培土生金
本方为治疗温燥伤肺重证之代表方。以身热,干咳无痰,气逆而喘,舌干少苔,脉虚大而数为辨证要点
方解
霜桑叶
为君,取其质轻寒润入肺,清透宣泄燥热,清肺止咳
煅石膏
辛甘大寒,善清肺热而兼能生津止渴
麦门冬
甘寒养阴生津,与石膏相伍,可助桑叶清除温燥,并能兼顾损伤之津液,共为臣药
杏仁、枇杷叶
苦降肺气,止咳平喘
阿胶、胡麻仁
助麦门冬养阴润燥
人参、甘草
益气补中,培土生金,以上均为佐药
甘草调和药性,兼为使药
证治机理
本方为治疗温燥伤肺重证,多由秋令久晴无雨,温燥伤肺所致
滋阴润燥
麦门冬汤
滋养肺胃,降逆下气
虚热肺痿。胃阴不足证
重用甘寒清润,少佐辛温降逆,滋而不腻,温而不燥,培土生金,肺胃并治
本方为治疗肺胃阴伤,火逆上气证之常用方。以咳唾涎沫,短气喘促,或呕吐,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数为辨证要点
方解
麦门冬
重用为君,甘寒清润,养阴生津,滋阴润燥,兼清虚热,两擅其功
半夏
为臣,降逆下气、化痰和胃
一则降逆以止咳呕
二则开胃行津以润肺
三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞,二药相反相成
人参
健脾补气,俾脾胃气旺,自能于水谷之中生化津液,上润于肺,亦即“阳生阴长”之意
甘草,粳米、大枣
甘润性平,合人参和中滋液,培土生金,以上俱为佐药
甘草调和药性,兼做使药
证治机理
虚热肺痿乃因肺胃阴津耗损,虚火上炎所致
百合固金汤
滋润肺肾,化痰止咳
肺肾阴虚,虚火上炎证
百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏 麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤
肺肾同治,金水相生,二地同用
①肺肾同治,金水相生,重在补肾; 养阴降火祛痰并施,重在养阴 ②滋阴降火治其本,化痰止咳治其标,标本同治
方解
百合:润肺清热止咳,为君药
生地:滋阴补肾,清热凉血
熟地:益阴养血 二地同用,滋阴清热凉血
麦冬:清热养阴,润肺止咳
玄参:滋肾阴,清降虚火,利咽
当归+白芍:养血益阴柔肝,制木之亢
贝母:清热润肺,化痰止咳
桔梗:宣肺化痰,止咳利咽
生甘草:①清热泻火②合桔梗利咽化痰止咳 ③调和诸药
脾虚便溏者不宜
增液汤
增液润燥
阳明温病,津亏肠燥证
增液汤用玄地冬,无水舟停便不通 或合硝黄作泻剂,补泻兼施妙不同
增水行舟
方解
玄参:养阴生津,启肾水以滋肠燥
生地:养阴润燥
麦冬:增液润燥
①药少量重而效专力宏 ②以补药之体,作泻药之用——“增水行舟”
玉液汤
益气养阴,固肾止渴
消渴之气阴两虚证。
口常干渴,饮水不解,小编频数量多或小便浑浊,困倦气短,舌嫩红而干,脉虚细无力。
方解
生山药、生黄芪:益气养阴,补脾固肾,共为君药。
知母、天花粉:滋阴清热,润燥止渴,共为臣药。
葛根:升阳生津,助脾气上升以散精达肺
鸡内金:助脾健运,化水古为津液
五味子:酸收而固肾生津,使津液不下流
证治机理元气不升,真阴不足,脾肾两虚