导图社区 【医学影像学】循环系统(表格对比)
本导图为第八版《医学影像学》循环系统章节的内容,主要包括主要技术的优缺点对比、基本影响表现、基本病变表现、疾病诊断等,通过表格对比的方式归纳总结,内容详细,重点突出,适合课前预习与期末复习。
编辑于2022-07-12 14:04:15【医学影像学】 循环系统
一、检查技术
优缺点
X线
优
1.直接显示肺循环情况、双肺、纵膈和胸膜的基本病变;
2.观察心脏外形、大小和胸部主动脉非常简便
缺点
1.不能直接显示心腔和血管内病变
2.不能直接显示冠状动脉病变
3.组织结构影响重叠,不能显示各房室和大血管的大部分轮廓
4.不能动态观察心血管的搏动
5.◇心血管造影检查(CAG):借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内,能动态观察内部解剖结构,运动及血 流状态,但属有创性检查
CT
优点
1.MMSCT急性胸痛诊断起到决定性作用(急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞、急性主动脉夹层)
2.CTA实现冠脉病变无创成像
3.心血管CT主要用于冠心病诊断,如PCI和CABG术后评估
4.先天性心脏病、心包病变、心脏肿瘤、外周血管疾病、心肌病等
缺点
1.电离辐射
2.必须使用碘对比剂是其应用的限度
MRI
优点
1.无电离辐射,无碘剂、具有良好的组织分辨率;实时动态成像
2.评价心功能和心肌病变的重要方法
3.显示心脏的解剖、心腔、心肌瓣膜功能方面 MR 优于 CT
缺点
1.对冠状动脉成像有限度
2.检查时间长,不适合急诊患者
3.钙化检查不明显
“一站式检查”:一次心脏MRI检查,获取心脏的全部信息:评估血流、心功能、心肌活性、心脏形态、冠状动脉成像
心肌灌注成像:注射Gd-DTPA对比剂量(钆)
*多序列成像 自旋回波/快速自旋回波序列 SE/FSE,“黑血” 梯度回波序列(MR电影 cine-MRI),“白血” CE-MRA 心肌灌注成像:判断心肌缺血 相位编码速度识别技术:血流速度 波谱成像(MRS):心肌代谢
●在非造影条件下,临床多采用X线平片+超声检查来诊断心脏与大血管疾病。 ●X线和超声检查作为一线检查技术→ct/MRI/SPECT/PET作为二线技术,心导管(肺)和造影(冠脉)→金标准等有创检查作为三线技术
心脏X线检查位置
常规投照后前位(心脏远达片),加摄左、右前斜位片或(和)左侧位(服钡)。 ◇心、大血管四个标准投照位置 [注意理解的时候可以从后背看过去] 摄影要求:球管焦点至胶片距离 2m 后前位 PA:心脏大血管外形、肺循环改变 右前斜位 RAO:左转 45°左房大 左前斜位 LAO:右转 60°主动脉 右房室 左侧位 LL:主动脉瘤、纵隔肿瘤定位
扩展知识 了解即可
二、正常的影像表现
X线
①心脏搏动:
相反搏动点:左心室、肺动脉段的搏动方向相反,两者的交点称为相反搏动点, 是衡量左右心室增大的一个重要标志。
1)相反搏动点上移,表明左心室可能膨隆; 2)相反搏动点下移,表明右心室可能膨隆。
②心脏大小评估
心胸比(cardio-thoracic ratio)→心影最大横径/胸廓最大横径→0.5为正常上限
1)垂直心:见于瘦长型体格。心胸比率<0.5 ;斜位心:见于正常人。心胸比率=0.5 2)横位心:见于肥胖型体格。心胸比率>0.5
③心脏各分段的意义
左心缘:上端凸出的主动脉结,中段为肺动脉段,下段为左心室 右心缘:上端为升主动脉和上腔静脉的复合投影;下段为右心房
CT
①心脏CT横轴位
与人体长轴垂直,常用的标准体位;清楚显示心脏的结构,各房室间的解剖关系以及心脏各房室的大小;心包呈1-2mm厚的弧线状软组织密度影,其内侧见低密度脂肪影
②心脏短轴位
与心脏长轴垂直的短轴位;主要用于观察左室各部心肌厚度;结合心脏电影序列,可动态了解心肌收缩运动(充盈缺损为乳头肌)
③心脏长轴位
平行心脏长轴,用于观察瓣膜(主动脉瓣及二尖瓣),左室流出道及心尖部
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四、疾病诊断
病变分类
位置异常
整体位置异常(胸肺疾病→心脏移位、镜面心,心脏和内脏均移位(少畸形);右旋心,内脏正位,心脏右位,心室转位(多并发畸形)→心脏异位)、 房室相对位置异常、房室连接关系异常、心室大动脉连接异常
形态异常
1.整体形态异常
心肌肥厚和心腔扩大,或两者并存
判断心脏增大最简便的方法:心胸比率 常分为三型:二尖瓣型、主动脉型和普大型 其他类型:靴形心、8字心、怪异形
0.51-0.55 轻度大、0.56-0.60 中度大、> 0.60 重度大
2.心腔结构和大小异常
心脏各房室增大(见下面)
左心室、左心房、右心室、右心房
肺血及肺血管异常(见下面)
肺血增多、肺血减少、肺动脉高压、肺静脉高压
冠状动脉异常
先天性冠状动脉异常:冠状动脉起源异常;冠状动脉走行异常;冠状动脉瘘
获得性冠状动脉病变(粥样硬化):管壁钙化;管腔狭窄和闭塞;管腔瘤样扩张
冠状动脉造影:金标准,有创性检查,显示病变部位、形态、分布及程度
MSCT检查:最重要的无创性检查,显示管腔狭窄、闭塞;起源、全程形态和走行异常;并存的异常;评估术后血运重建
三、基本病变