导图社区 外科护理学—4营养支持
此导图总结了外科护理学中营养支持的相关内容。 导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出,尤其适用于需要考试的学生党/上班族哦,大家一起学起来吧。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
营养支持
代谢变化
手术、创伤、感染
交感神经兴奋、胰岛素减少、胰高血糖素增高
分解增强、合成降低、平衡紊乱
应激状态
静息能量消耗增加
蛋白质、脂肪分解增加
水、电解质、酸碱平衡紊乱
胰岛素抵抗、高血糖、糖异生活跃
评定
血浆蛋白
白蛋白
简单、最明显指标
前白蛋白、转铁蛋白
早期诊断、评价营养效果的敏感指标
氮平衡
氮平衡=摄入氮—排出氮(尿中尿素氮+4)
营养状态3
消瘦型
体重下降
低蛋白型
白蛋白、转铁蛋白降低
混合型
营养状态评价
营养不良分类3
轻度
转铁蛋白
10–20%
30–35
1.8–2
中度
20–40%
21–30
1.6–1.8
重度
>40%
<21
<1.6
正常
<10%
>35
2–2.5
肠内营养EN
适应证
胃、肠功能正常
优点
符合生理过程,保护肠道屏障,代谢并发症少
营养制剂
整蛋白、氨基酸
输入途径
口服
管饲
鼻管:鼻胃管/鼻肠管
短期、<2–3 周
造瘘管:胃/空肠造瘘管
长期
注意:胃功能障碍者易误吸(优选肠管)
输注方式3
分次注入
10–20min,100-300ml/次
间隙滴注
2–3h,250–500ml/次
持续滴注
用于病情危重、肠管造瘘管患者
12–24h
护理
防误吸
管道
管径适应、固定、X线确定管端位置
体位
半卧位:抬高床头30–45度
胃内残留量
>100–150,减慢/暂停进食
提高胃肠道耐受性
调控
低浓度、低剂量、低速度、逐渐增加
胃管
开始:50ml/h
3–4天:逐渐加至100ml/h
肠管
开始:25–50ml/h
6–7天:总需要量
防污染
现配现用、4度保存、24h内用完、每天更换输注管
观察胃肠道并发症(最常见)
腹泻(最常见)、腹胀,恶心呕吐
减速、降低浓度
通畅喂养管
温水冲洗(最有效)
每次输注前后、特殊用药前后
连续输注时,间隔4h冲洗1次
感染性并发症
吸入性肺炎(最严重)
多见鼻胃管
急性腹膜炎
多见空肠造瘘、与导管移位有关
肠外营养PN
适应证4
胃肠功能障碍
不能进食>1 周
不能耐受肠内营养
肠内营养无法达到机体的营养需要
葡萄糖(主要供能)
氨基酸(唯一氮源)
氮:热量=1:150
脂肪乳(提供必需脂肪酸)
电解质
微量元素
禁食>2 周补充
维生素
水溶性
每天补充
脂溶性
禁食>2–3 周补充
输入途径2
周围静脉PPN
<2 周
中心静脉CPN
>10 天
锁骨下静脉(优选)、颈内静脉、PICC
输入方式2
全营养混合液TNA
单瓶输入
合理输注
缺水
先平衡盐溶液
电解质紊乱
先纠正紊乱、再肠外营养
速度
<200ml/h
并发症5
置管相关并发症
空气栓塞(最严重)、气胸、导管移位
感染
导管性脓毒症
规范营养液
无菌配置、现配现用、24h内输完、4度冰箱保存
维护管道
每天更换输液管
每周更好透明贴
处理
细菌培养,更换输液袋、管
观察8h 不退热
拔除导管、导管尖端送培养
24h不退热
用抗生素
肠源性感染
原因
长期肠外营养,肠道缺乏食物刺激
尽早肠内营养
糖代谢紊乱
低血糖、高血糖、高渗性非酮性昏迷
肝功能异常
肠内营养:预防、治疗肝脏损伤最有效
血栓性静脉炎